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你好，欢迎咨询。宝宝牵大人手走路是否只牵一个手指头就可以？平时家人是否有坚持训练宝宝独走？宝宝是否有在坚持补充维生素D和一定户外活动？精神、食欲、睡眠等一般情况如何？近期有做儿童保健体检神经心理发育评估吗？儿童神经心理发育一般包括大运动、精细动作、适应性、语言、社交行为五大能区，任一能区有发育迟缓情况，都要警惕，要早期干预治疗。从描述的情况看，宝宝目前18月龄+，身高、体重均在同年龄同性别儿童的第25-50百分位，属于中下至中等水平，达标的。一般1岁左右学会独走，宝宝现在仍不会独走，属于大运动发育迟缓，建议上传视频看下走路情况。如果只是牵大人一个手指头就可以走，走路姿势无异常，这种就不一定是发育迟缓，主要考虑可能跟害怕摔倒心理有关。
无论是心理原因还是本身发育原因，建议从现在开始积极干预，要多训练宝宝走路，多鼓励，采取正确的方式诱导，比如：1.练习走路时，注意保护宝宝，给宝宝安全感，父母可以伸手，不是太远离孩子，及时给予鼓励并说出“宝宝很棒”，这可以刺激孩子继续前进的信心。2.练习时，选择平坦的路面，因为宝宝可能因路面不平而绊倒，这会挫伤宝宝学会走路的热情，让宝宝害怕走路，不愿意离开成人的手或其他的物体支持。3.激发宝宝对行走的兴趣。当宝宝可以走几步时，宝宝可以在地上玩耍。用球或其他宝宝感兴趣的东西引导，比如当球向前滚动时，宝宝自然有追逐的欲望，可能就不会在乎或过度紧张害怕摔倒了。4.当宝宝跌倒时，父母不应自己紧张过度，应该鼓励宝宝不要哭泣，勇敢地站起来，这有利于培养孩子的坚强意志。走路练习时，要注意给宝宝穿合适的鞋，不光脚走路（特别是室外，避免受伤，地面硌脚等不适感）或走路时间太久。
另外，要注意宝宝是否有髋关节发育不良、缺钙等可能。注意查看宝宝臀纹是否有不对称，双腿长度不一致或者一侧下肢力量不足，走路姿势有无异常。平时饮食摄入应充足多样化，坚持补充维生素D和一定户外活动。如有睡眠不安、夜啼、前囟门过大、肋骨外翻、X型或O型腿等佝偻病体征（之前儿童保健体检医生查体是否有说？）等情况，根据检查钙营养情况补钙及调整维生素D补充量，对腿部骨骼发育及腿部力量，走路有帮助。综上所述，近期最好带宝宝去医院儿童保健科就诊体检，完善神经心理发育评估的同时，遵医嘱看必要时查髋关节X片、血清25羟基维生素d、碱性磷酸酶、骨密度等的情况。欢迎补充相关信息，有什么情况或检查结果可以再来复诊，祝宝宝健康成长！

你好，从补充描述的情况和上传视频看，宝宝可以独站，牵大人手指走路时，身体平衡协调性可，无明显髋关节发育不良的鸭态步等异常姿势，所以目前髋关节发育不良可能性很小。是否有肋骨外翻、腿型异常，可以让宝宝平躺拍前面，看肋骨，以及光腿并腿站立拍前面腿部。另外，宝宝前囟门还未闭合，相较一般1岁左右闭合有些延迟。目前夜间睡眠有夜醒夜啼情况，18月龄是关键发育年龄，建议近期带宝宝去医院儿童保健科就诊，包括营养、神经心理发育方面都要检查评估看下，有问题可及时干预调整。
宝宝目前每日奶量摄入可，不愿喝奶瓶可以用鸭嘴杯或吸管杯或者广口杯喝奶。通常建议宝宝在8-10个月左右时学习使用鸭嘴杯或者吸管杯，来逐渐替代奶嘴奶瓶喂养，逐渐戒掉奶嘴奶瓶，这样更有利于宝宝的口腔功能发育。一般到一岁以后，特别是1岁半以后，如果宝宝吸吮能力强、握住杯身控制能力可，就可以尝试用广口杯了。如果宝宝长时间使用奶瓶，可能影响嘴唇、牙齿和上下颌骨的发育，形成“龅牙”、“地包天”等。我国《儿童口腔保健指导技术规范》中指出，宝宝18个月后应该停止使用奶瓶，最晚不超过2岁。所以目前就尽量鸭嘴杯、吸管杯或者广口杯喝奶，每日奶量摄入继续保持400-600毫升/日。三餐饭尽量鼓励宝宝自行拿勺子吃，锻炼精细动作和基本生活能力，对整体生长发育有利。尽量固定地方、固定时间进食，三餐合理搭配。每次进食时间控制在30分钟以内，宝宝吃多少是多少，避免大人喂食、边吃边玩、吃东西时间过长。维生素D继续坚持补充，如检查评估有缺钙，就遵医嘱合理补充钙剂一段时间。
关于独走训练，建议按照之前说的各方面建议来做好。每日多练习，尽量用宝宝感兴趣的东西引导，多鼓励，充分给予安全感。减少抱，可以让宝宝坐小推车休息会。只要宝宝独走情况在一点点进步，就是好事情，尽量尽早脱手走。有什么情况可以再来复诊，再次祝宝宝健康成长！