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根据描述的病史，患者是绝经快两年了，出现了阴道出血的症状，做了宫腔镜子宫内膜的病理结果是良性的，而宫颈刷片等结果也是正常的，那么结合目前的结果来看，出血原因不考虑是子宫内膜的恶性肿瘤，也不考虑是宫颈恶性肿瘤。
绝经了以后正常情况下子宫肌瘤是会逐渐萎缩，子宫也会逐渐缩小。但是对比了患者这一年多的b超，子宫却在逐渐增大，而肌瘤也在逐渐增大。这种情况下，就算子宫内膜没有异常，也是建议手术的。因为这种情况下需要警惕子宫肌瘤病变的情况。
子宫肌瘤的生长是需要依赖雌孕激素的，绝经后卵巢衰退，没有雌激素的情况下肌瘤继续增大，首先就是需要警惕恶变的可能。而这个是需要通过病理来明确诊断的，这个是磁共振或者ct无法取代的。现在查性激素没有什么意义的，因为哪怕性激素没有异常，单纯根据这个b超，也是建议子宫切除。
当然，可以做一个盆腔磁共振了解一下盆腔淋巴结的情况，可以协助判断，但是最终还是需要依靠手术。
目前手术可以考虑腹腔镜，范围是建议子宫➕双侧附件切除。绝经以后子宫和卵巢就没有什么功能了，目前这种情况建议全切，不建议保留的。然后根据术后的病理最终来明确诊断的。
希望可以帮到你。

我个人的建议是这个手术可以早一点做，最好不要等到过完年，因为绝经以后的子宫肌瘤增大，特别是短期内突然增大，是需要警惕子宫肌瘤恶变的情况。这种情况下因为确诊只能根据病理，那么继续等待下去或者观察一下，有可能耽误病情。
如果是子宫肌瘤恶变，也就是子宫肉瘤，不论是腺肉瘤还是间质肉瘤，预后都不好，都是比较容易复发的。患者本来也已经绝经了，这种情况下，建议不要等待了，因为不用考虑更年期或者生育的问题。
绝经后肌瘤增大临床上确实有一部分患者切除后病理是良性的，但是确实也有一部分病理最后是肌瘤恶变。
至于手术范围，目前因为还没有证据说明子宫肌瘤已经恶变，手术范围建议腹腔镜全宫双附件就可以了，不建议淋巴结清扫。因为淋巴结清扫会带来很多术后的问题，比如下肢水肿，盆腔淋巴囊肿等等，而且手术时间长，也会增加围手术期风险。如果术后病理最后并不是恶性肿瘤，那么就会导致手术过大。
而就算要淋巴结清扫，腹腔镜手术也会比传统开腹更精细，视野更好，因为镜头可以有局部放大的作用。
这个手术大的三甲医院都可以的，但是病理很重要，所以去大医院会更稳妥啊。
不好意思回复晚了，因为也是白天做了一天手术，睡得比较早。