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月回答 3
2025年02月19日
症状及患病时长：这段时间感冒了，在慢慢恢复，咳嗽好了一些了，但是还没好完，昨天开始咳嗽的时候，或者清嗓(总感觉嗓子有痰需要清嗓，左前胸某个点，会疼一下，也没有很严重，但就只是那一下，其他时候基本不会疼。
就医及用药情况：吃了头孢，吸了信必可，昨晚吃了孟鲁司特钠
需要解答的问题：为什么疼痛，是否严重，需要用药吗？
2025年02月19日
2025年02月19日
好的医生，那我先不吃头孢了。
换成，阿奇霉素分散片，信必可，孟鲁司特钠，然后加上川贝枇杷膏。
另外复方甲氧那明您看要加上用么？咳嗽是忍不住的那种咳嗽，偶尔有痰。
确实就是咳嗽和清嗓就会痛，但不长时疼痛，不咳嗽就不疼。但那种疼痛感觉不在里面，就在胸口，也不知是不是乳房，我摸过倒也没有任何东西。
如果服用阿奇霉素，每天一次，每次0.5，至少三天。
信必可与孟鲁司特抗过敏、解痉平喘已经足够了，可以可不用的药一定不要用了，阿斯美与上述两种药物作用重叠，不要再加上了。
信必可与孟鲁司特抗过敏、解痉平喘已经足够了，可以可不用的药一定不要用了，阿斯美与上述两种药物作用重叠，不要再加上了。
胸痛原因很多，必要时胸部CT排除肺部胸膜疾患。
2025年02月20日
时间快要到了，你没有问题，我就写一个咨询小结。
2025年02月20日
咨询小结
32岁女性患者，近期经常感冒咳嗽，服用头孢与信必可、孟鲁司特等，咳嗽减轻，偶有胸痛，咨询胸痛原因与进一步治疗、是否需要加用阿斯美等。
病程中，咳嗽有痰症状缓解，但仍偶有。
诊断：上呼吸道感染-痊愈、急性支气管炎-好转
分析：
1、上呼吸道感染病毒引起比较多见，可以不需要使用抗生素。
2、急性支气管炎需要正确选择抗生素。头孢对细菌感染有效，对衣原体支原体等感染无效。社区急性支气管炎需要考虑衣原体支原体感染发生率高，这可能是头孢效果不好的原因。应该首选大环内酯类抗生素或者左氧氟沙星等更好。
3、信必可、孟鲁司特与阿斯美作用相同，不一定需要联合，可用可不用的药物不用才能最大限度降低药物不良反应发生。
建议：
1、停用头孢口服。
2、信必可、孟鲁司特可以继续使用。
3、目前临床症状不重，不需要加用阿斯美。
4、如果服用阿奇霉素，每天一次，每次0.5克，至少三天。
5、随访必要时。
32岁女性患者，近期经常感冒咳嗽，服用头孢与信必可、孟鲁司特等，咳嗽减轻，偶有胸痛，咨询胸痛原因与进一步治疗、是否需要加用阿斯美等。
病程中，咳嗽有痰症状缓解，但仍偶有。
诊断：上呼吸道感染-痊愈、急性支气管炎-好转
分析：
1、上呼吸道感染病毒引起比较多见，可以不需要使用抗生素。
2、急性支气管炎需要正确选择抗生素。头孢对细菌感染有效，对衣原体支原体等感染无效。社区急性支气管炎需要考虑衣原体支原体感染发生率高，这可能是头孢效果不好的原因。应该首选大环内酯类抗生素或者左氧氟沙星等更好。
3、信必可、孟鲁司特与阿斯美作用相同，不一定需要联合，可用可不用的药物不用才能最大限度降低药物不良反应发生。
建议：
1、停用头孢口服。
2、信必可、孟鲁司特可以继续使用。
3、目前临床症状不重，不需要加用阿斯美。
4、如果服用阿奇霉素，每天一次，每次0.5克，至少三天。
5、随访必要时。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
21 22 23 24 6mm 肺毛玻璃结节 25年8mm
下面是三年的影像视频 可以不手术吗
链接复制出来能看视频 附件是拍的视频分别 23 24 25年
2️⃣0️⃣2️⃣3️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/IHnEEl7
2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/XJaOxGw
2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/ROztymm症状及患病时长：23年年底疫情感染后出现咳嗽一个月，被作为支气管炎治疗，半月后咳嗽消失，过年喝酒又咳嗽，后出现憋气胸闷现象，有一定的咳嗽。后用布地奈德和孟鲁司特钠治疗2月，症状基本消失。目前一年内有胸憋现象，但没有咳嗽症状。且自身症状较轻，平时多没有感觉或者感觉轻微，但是晚上，运动后会有一些胸憋气短的感觉，但是症状没有很明显。
请求判断用药和注意方法？
就医及用药情况：曾用过布地纳德和孟鲁司特钠，但是认为含有激素，不想再用。
需要解答的问题：因为工作繁忙，无法亲自拜访您，请求判断疾病类型，另外，用药用量。我自己用豆包查了，判断我是隐匿性哮喘，且非嗜酸性炎症，不适合用布地奈德，我自己无法判别，请求您帮我分析。
我也是本校学生，好久没有回到母校，有机会前往拜会。
医生你好，我几乎每年都会发作一次较长期的咳嗽，平均时间在1个月多些。
1症状是，首先喉咙痛或者喉咙痒几天，等痛痒症状缓解后开始咳嗽，感觉气道深处有痰堵住，怎么也咳不出来，每天要花很多时间清痰但清不出来。
2早年当普通咳嗽用药，但是所有抗生素（阿奇霉素头孢等）吃了均没有任何效果。
3后来诊断怀疑为CVA，做了一些检验，肺部CT无异常，一氧化碳无异常，血常规无异常，肺功能和支气管扩张实验当地医院没法做。
4后来用了几种不同的药:布地奈德喷雾剂/信必可/强的松，但是这些药好像都是第一次使用效果特别好立马见效，而以后再用的时候都见效很慢或者有点没用，这两年我再发作的时候，我基本都是布地奈德➕枸地氯雷他定➕孟鲁司特钠，但总感觉效果不是很明显，还是说这个病的用药周期是不是就是要很长的。
我的问题是我这个病到底像不像是咳嗽变异性哮喘呢？是不是一定要做支气管激发才能确诊是这个病？
然后就是为什么这些糖皮质的激素药起作用的感觉越来越慢了呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者五十岁女性 前几天去医院打了溶脂针 打在后背上。回家这几天就不舒服 头晕 没力气 吃不下饭 现在已经三四天了。请问怎么办呀？患者不太想去医院 我在这里干着急 特别害怕是溶脂针的问题。也怕是什么感染什么的 但是也没发烧 就是头晕 会出汗 然后比较虚弱
宋主任好！我妈妈84岁，最近半年，经常感冒，新冠，感冒...不断折腾。最难受的是，感冒后经常一直无痰咳嗽很长时间。20天前又被传染感冒后，CT检查有轻微肺炎和哮喘，剧烈咳嗽睡不着觉。后来住院10天输液抗生素，激素喷雾一堆住院治疗......。现在出院已经10多天，虽然整体状态越来越好，但是也没有彻底恢复，还是会经常咳嗽，医生说支气管反复感冒造成了损伤，气管比较敏感，估计需要好长一段时间才能彻底恢复。
虽然这次严重感冒也算基本恢复了，我妈妈每年冬天都是特别容易感冒，只是今年特别频繁和严重。我想问下宋主任：除了每年下半年打感冒疫苗，适度锻炼，蛋白质蔬菜补充，良好睡眠等日常健康生活之外，是否有必要定期注射类似“日达仙”胸腺肽注射剂，丙球蛋白等药物增加调节免疫力的药物？还有没有更好的药物或者综合治疗建议？我感觉我妈这几年衰老特别明显，虽然也没三高或者明显的大病，但是感觉一个感冒都很严重似的。医院只能有什么病对症治疗，好像没有什么更好的治疗方法。只有找你这个大专家帮我妈想想办法。非常感谢你！附图一个是这次感冒的CT报告，一个是这次验血，“钠”和“氯”都有些偏低，估计是她担心咳嗽，吃得太清淡了。
