2025年03月05日
第1次提问
8月龄宝宝脸颊、下巴经常发红,摸上去很糙,发痒会被他挠破。 他也经常耳朵下面,眼睛,额头,发现有红疹。平时都在涂芮洣舒婴幼儿保湿倍润精华霜,特别严重的时候会涂丁酸氢化可的松乳膏,主要涂额头,耳朵后面,脸颊上不太涂的。 现在宝宝长了6颗牙,经常会吃手,咬口水巾,自己直流的口水不太多,还是很容易长口水疹。 症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:偶尔使用尤卓尔 需要解答的问题:需要怎么护理?激素药膏可以涂脸颊嘛?有其他没激素的药膏推荐吗?

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王森分医生
您好,咨询已收到,宝宝的情况要首先考虑湿疹

接下来的时间我将打字⌨️详细回复您如何处理,大概需要半小时左右时间,感谢耐心等待❤️

备注:您还有两次追问权限,此条信息不需回复🙅🏻,避免浪费追问权限。
2025年03月05日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片及视频中宝宝不同部位皮疹表现,都要首先考虑湿疹。位于口周有口水刺激的湿疹常被俗称为口水疹,其实就是湿疹。

湿疹具有多形性,轻重不同、部位不同,都可能出现不同表现。

湿疹发作的原因:
1、内因:皮肤屏障功能不好(可表现为干燥、敏感)
2、外因:干燥、摩擦刺激、热刺激、口周口水奶液食物刺激等

🍒建议的处理:

护理上:
1、平时要注意给宝宝涂抹润肤产品,推荐凡士林,可以一天多次(3-5次以上)涂抹。

2、建议口水多的时候以及吃奶吃食物蹭到皮肤上后,可以清水清洗,清洗擦干后立即涂抹凡士林。皮肤表面有一层凡士林,也可以起到隔离屏障作用,减少后面口水、奶液、食物直接接触刺激皮肤。

3、尽量保持凉爽,避免热刺激诱发加重。

治疗上:
1、如果凡士林一天多次涂抹就能改善,可以不用药物治疗。

2、对于单纯护理不能改善的,促进消退方面,可以加上外用激素药膏,如尤卓尔的丁酸氢化可的松乳膏,可以一天两次涂抹到不红不粗糙后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用,一般需要1-2周左右。

3、尤卓尔说明书上写不得用于破溃处,是因为破溃处使用可能会有感染风险。对于抓破已经结痂的,可以直接涂抹。对于正在破溃出血的地方,在破溃处使用尤卓尔后,间隔半小时,再加上莫匹罗星软膏(百多邦,见图)预防感染是可以的。

3、如果仍然瘙痒不适明显,可以口服抗组胺药,比如仙特明的盐酸西替利嗪滴剂,一次0.25ml,一天一次。

补充:
1、药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度,一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌(包括掌心和手指)的面积的皮疹(见图)。

涂抹药膏前大人把手洗干净,用手给宝宝涂抹,涂抹时注意揉一揉吸收进去,皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药,不利于皮肤吸收。

药膏和润肤霜联合使用时,不要混合在一起,建议中间间隔15分钟以上。

2、湿疹非常容易反复发作,激素药膏只能治疗当次发作的皮疹,停药后没有预防复发作用。为了减少复发,还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。

如果护理(润肤、凉爽)已经做的很好,但湿疹仍然频繁反复发作,对于比较固定部位反复发作的,可以在尤卓尔一天两次用到湿疹消退后,减量为一天一次,继续外用3天,再减量为一周两到三次(三天一次),继续外用于原湿疹部位2-3月,来预防复发。

尤卓尔在同一个部位每天连续涂抹建议控制在4周内,而一周两到三次的“间断”主动维持治疗跟每天“连续”外用不同,具体使用时间没有严格限制,对预防复发帮助较大。对于频繁反复发作的宝宝来说,比复发时连续用药的总用药量是少一些的。

3、如想减少激素用量,可以在激素药膏用到湿疹消退后,更换为吡美莫司乳膏。
该药旧版说明书上写2岁以上用,目前新版说明书已经更改为3月龄以上宝宝使用,是很安全的,不用担心。
有少数宝宝涂抹时有皮肤发红刺激,一般使用几天后可以耐受。

可以在尤卓尔用到湿疹消退后,更换为吡美莫司乳膏,一天两次涂抹一周,减量为一天一次涂抹一周,再减量为一周两到三次维持治疗。

但急性发作期不推荐使用这种不含激素的药膏,可能会刺激诱发加重症状。

需要您补充回复的信息如下:
1、家中三代以内有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、反复湿疹病史吗?
2、宝宝是母乳还是奶粉喂养呢?最近喂养方式有变化吗?喝奶粉后有没有迅速出现(2小时内)口周身体发红、肿胀、瘙痒,或喝一段时间后出现反复腹泻、便血,或生长发育迟缓?

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2025年03月05日
第2次提问
家里三代没有过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,哮喘,反复湿疹 全奶粉喂养,德版蓝罐爱他美2段 目前8个月20天,身高77.5cm,体重9.9kg 宝宝经常揉眼睛,眼睛下也有红点,眼睛周围痒建议涂什么?耳朵下面痒,流脓,要涂什么?
王森分医生
您好,补充信息已收到,编辑信息回复中,请稍候❤️

备注:此条信息不需回复🙅🏻,避免浪费追问权限。
2025年03月05日
王森分医生
您好,根据反馈的信息和疑问,回复如下:

1、“家里三代没有过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,哮喘,反复湿疹”

有些反复湿疹的宝宝会有过敏性鼻炎、哮喘等家族史,当然也有很多是没有的。

这次护理治疗到症状消退减量停药后,平时也要继续坚持涂抹润肤霜、注意保持凉爽,来预防复发。

2、“全奶粉喂养,德版蓝罐爱他美2段
目前8个月20天,身高77.5cm,体重9.9kg”

宝宝生长发育是正常的,如果喝奶粉后没有上面提到的过敏表现,是可以正常喝的。

3、“宝宝经常揉眼睛,眼睛下也有红点,眼睛周围痒建议涂什么?耳朵下面痒,流脓,要涂什么?”

眼周的如果加强润肤不能改善,也可以涂上面提到的尤卓尔的丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,早晚各一次,涂抹到不红不粗糙后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用。

眼周涂抹药膏时注意技巧,可以选择宝宝睡着的时候涂抹,避免入眼。
涂抹药膏的时候,不要挤出来很多直接往宝宝眼周涂。可以在宝宝睡着的时候,把自己的手洗干净,分几次涂抹,每次涂一点点(薄薄一层)在自己指尖,然后再涂抹到宝宝皮肤上,涂抹的时候揉一揉促进吸收。
如果实在操作不好,眼周可以涂抹妥布霉素地塞米松眼膏(是眼膏,不是眼药水,见图),一天两次,也是含有激素成分的,对治疗有帮助,万一蹭到眼睛里,影响小一些,但也需要尽量避免入眼。

耳朵的可以按照上面提到的,涂尤卓尔后,间隔半小时,再加上莫匹罗星软膏(百多邦),一天两次。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通❤️

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TA的问答

症状及患病时长:3年间断性 就医及用药情况:涂抹畅肤肽,24年11月大面积起疹子,去医院诊断为寻麻疹 需要解答的问题:冬季在东北,皮肤每天都会出现一小堆小米粒大疙瘩,尤其下半夜痒痒严重,该如何缓解和治疗症状及患病时长:2岁2个月小朋友,上周日6天前突然发烧39℃,去医院验血淋巴细胞偏低,甲流乙流阴性,但是看征症状医生觉得流感概率大,吃了奥司他韦3天,目前退烧了,有鼻涕咳嗽,比较虚弱,精神一般。现在肚皮上有一块湿疹一样的凸出,摸起来比较粗糙,有两三天了,和流感有关系吗,还是纯湿疹 就医及用药情况: 需要解答的问题: 新生15天女婴儿,昨日出现红点四月龄小孩身上最近起这样的红疹,身上和后背都有,脸上没有,腿上和手臂上没有,之前涂过一种药膏,涂两次就全部下去了,后续就是日常保湿,药膏涂后过了大概6天,身上这样的红疹又发出来了,想知道是什么原因,怎么护理,小朋友没有发烧。症状及患病时长:20天的女宝宝,昨晚开始额头和眉毛开始长红疹(图1),姐姐之前也有长过类似的湿疹,非常影响睡眠,反复发作五年,后面是用下面图2的药好的,这两个药都写2岁以上才能用。 就医及用药情况:还没用药,有用抚触油保湿 需要解答的问题:这种红疹要用什么药来治疗。