2025年03月06日
第1次提问
症状及患病时长:两岁四个月,1月27号玩橡皮泥后没有及时洗手,导致两手掌和指缝起了很多透明小水泡,发红刺挠,吃了三天天西替利嗪摸了两周丙酸氟替卡松乳膏和生长因子,每天两次,四天之后有所缓解,继续摸了10天停药,手掌还是发红,没有完全好只是没有水泡了,期间没在管了,3月4号两手指缝中又长了少许红色点点,不痒,手背也有肤色凸起小点点,家里湿度不足20,比较干燥每天会打喷嚏,妈妈有过敏鼻炎,打喷嚏流鼻涕。5号玩了吹泡泡,泡泡液流到手上晚上发现红点点多了,不是之前的水泡状,指缝内侧延伸到指尖,发红严重,不痒不挠,最近嘴角上,脸蛋上,会长中间凸起周围红色的疙瘩,凉快了会下去点,摸了两次地奈德不在起了。这两天吃了排骨,黄花鱼,鸡蛋,几乎每天都会吃鸡蛋,以前手上没有起过东西。 就医及用药情况:目前只抹了丙酸药膏 需要解答的问题: 医生,现在是过敏导致的复发吗?还是上次没有好完全,需要继续用药吗?日常需要怎么养护手呢?

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王森分医生
您好,咨询已收到,宝宝的情况要首先考虑皮炎湿疹类疾病。

接下来的时间我将打字⌨️详细回复您如何处理,大概需要半小时左右时间,感谢耐心等待❤️

备注:您还有两次追问权限,此条信息不需回复🙅🏻,避免浪费追问权限。
2025年03月06日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝手部发红、红疹表现,要首先考虑皮炎湿疹类疾病。
接触刺激过敏、摩擦刺激、热刺激、干燥,都是可能的诱发因素。
您提到的玩橡皮泥后出现,要考虑接触过敏诱发的可能。
这次的症状应该是上一次没有完全好。

建议处理如下:
护理上:
1、平时可以使用温水清洁,水温不要太高,清洗后彻底擦干。

2、注意润肤,推荐凡士林,可以一天涂2-3次。

3、平时尽量保持凉爽,避免热刺激诱发症状加重。

治疗上:
促进消退方面,皮炎湿疹类疾病首选的是外用激素,可以用您提到的丙酸氟替卡松乳膏,一天两次涂抹,涂抹时注意用手揉一揉促进吸收。

如果连续外用1-2周激素仍然没有明显改善,或出现皮疹持续增多加重,需要考虑湿疹皮炎类疾病中的特殊类型-摩擦性苔癣样疹。
该病俗称“沙土皮炎”,接触沙子是有可能会诱发的,另外接触其他变应原或反复摩擦刺激、频繁清洗、日晒多也可能会诱发,也有学者认为可能跟病毒感染相关。

摩擦性苔癣样疹可自行消退,但大多消退较慢,一般2到3月,也有更久一些的。
前期多有皮疹持续增多,有些多的可以出现四肢都有,少数可以泛发全身的。不过不用太担心,这种疹子后面还是会逐渐自然消退的。

总结:
大多外用激素2周能基本消退。如果外用2周仍不能明显改善,皮疹泛发增多,要考虑摩擦性苔癣样疹。问题不大,但病程确实比较久,短期内也可能会出现加重表现。不过最终还是能消退的,注意涂抹润肤霜等待自愈就可以。

补充:
1、丙酸氟替卡松乳膏在同一个部位每天连续涂抹,建议控制在4周内。

2、生长因子疗效不确切,不建议继续用。

3、现在不痒,可以不用口服盐酸西替利嗪。

4、日常养护方面,建议接触东西之后可以及时清洗干净并涂抹润肤霜。

需要您补充回复的信息如下:
这次症状发作前,宝宝接触有什么特殊吗?有接触沙土植物吗?有玩水、频繁清洗吗?

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2025年03月06日
第2次提问
医生您好,1.27日前,玩沙土没有任何问题,27日接触橡皮泥后就这样了,扔掉了,5号之前正常在家里玩玩具,没有接触植物土,都是塑料制品多,有毛绒玩具,一个月消毒洗一次,有玩过吹泡泡,手接触过泡泡液,这两天吃炖排骨,手里直接拿着吃的,有油,用洗手液洗了,每天洗手洗手液用 ,这两天没用了,昨天晚上在澡盆里洗澡了,期间没有频繁玩过水,正常饭前洗手
王森分医生
您好,追问已收到,编辑信息回复中,请稍候❤️
2025年03月06日
王森分医生
您好,根据反馈的信息和疑问,回复如下:

1、“1.27日前,玩沙土没有任何问题,27日接触橡皮泥后就这样了,扔掉了”

接触沙土、橡皮泥等之后,诱发摩擦性苔藓样疹是偶发的,并不是每次接触同样的诱因都会发作,这种情况在临床上还是比较常见的。
当然也有很多诱因很难明确的。

2、“5号之前正常在家里玩玩具,没有接触植物土,都是塑料制品多,有毛绒玩具,一个月消毒洗一次,有玩过吹泡泡,手接触过泡泡液,这两天吃炖排骨,手里直接拿着吃的,有油,用洗手液洗了,每天洗手洗手液用 ,这两天没用了,昨天晚上在澡盆里洗澡了,期间没有频繁玩过水,正常饭前洗手“

接触泡泡液、食物残渣接触刺激,也都是可能的诱发加重因素。
平时接触这些之后用洗手液洗手是可以的,但每次洗了之后一定要及时涂抹润肤霜。

可以按照上面提到的用药观察一下,但如果用药2周左右还是不能明显缓解消退,就要考虑摩擦性苔藓疹。这个疾病在前期可以增多加重,后面是可以自愈的。如果后面不痒了,也可以停药,注意做好润肤,观察等待自愈。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通❤️

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:用地奈德乳膏+百多邦3天未见好转 需要解答的问题:外出旅游后,左右手及脸上散发小疙瘩,想咨询是什么、怎么处置。症状及患病时长:开始是零星几个包,突然脚上,腿上长了很多,腰上,手上,耳朵上,也有但是比较少。像被蚊虫叮咬了一样,顶端有透明水泡。已经有三天了 就医及用药情况:没有去看,擦了丹皮酚软膏 需要解答的问题: 是什么原因引起的?会传染吗?要用什么药?还有什么需要注意的?8个月婴儿嘴巴周围、脖子长满红疹,红肿,滲液,最近这两天吃了蛋黄 症状及患病时长:宝宝1岁2个月,男孩,今天下午2:00左右在屁股下大腿后侧发现类似风团的肿包,4点洗完澡后发现孩子屁股非常红(前面生殖器受影响不大)。 就医及用药情况:无,氧化锌 需要解答的问题:原因及护理方法 症状及患病时长:孩子3.22出生,3.27开始两侧脸颊发红,之后就开始长脓疱,4.1去深圳儿童医院确诊新生儿痤疮,4.2就开始涂药膏(地奈德和夫西地酸一比一混合早晚两次,涂了五天后改成晚一次,涂了七天)使用大概两周后脓疱大致吸收,但也有新长,4.14开始额头发红疹,温度凉快也没有明显消退,看起来特别严重冒大丘疹,一颗一颗的,之前消下去的痤疮也复发了,都很大颗看着,孩子没有明显发痒,但是看着很揪心。认识的医生说是脂溢性湿疹,涂了炉甘石一天,感觉痤疮瘪了一些下面,但是额头没有明显改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这些是什么皮疹,可以怎么治疗才能尽快治好不反复呢?