2025年03月12日
第1次提问
症状及患病时长:田医生您好,我婆婆妈前年做了甲状腺b超和甲功,有一点异常,今年年初又复查了甲功和甲状腺b超,麻烦帮忙看看现在需要进一步诊治吗?谢谢您 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:下一步应该怎么做。谢谢,23有个甲状腺彩超的图片一直上传不了

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2025年03月12日
田建卿医生
您好,我是田医生,您的咨询已经收到了,回复正在编辑中,请您稍后。
田建卿医生
1.目前的情况,甲状腺抗体升高,甲状腺b超显示弥漫性的病变,诊断考虑甲状腺炎或者是桥本甲状腺炎。当前甲功正常,对健康和生活质量不会带来明显的影响,不用做特别的处理,一年后复查甲功就可以了

2.桥本氏甲状腺炎典型的特点是:甲状腺的两个抗体,主要是抗甲状腺过氧化物酶抗体,以及抗甲状腺球蛋白抗体增高,同时B超显示甲状腺弥漫性的病变,质地回声不均匀。

桥本氏甲状腺炎在甲状腺功能正常阶段,一般不需要做特殊的处理,因为在甲状腺功能正常阶段的桥本氏甲状腺炎,不会影响到健康和生活质量,目前这个检验单甲状腺功能处于正常阶段。

桥本氏甲状腺炎的发病原因目前并不清楚,所以对于降低增高的抗体,并没有十分有效的治疗措施。

对于桥本氏甲状腺炎,主要是要预防发生甲减的可能性,因为抗体的增高会对甲状腺造成慢性损伤和破坏,当破坏达到一定程度时,就可能会产生甲减,所以对桥本氏甲状腺炎有发展成为甲减的倾向,因此需要定期复查甲功,一般来说每年复查一次甲功就可以了。如果有甲减的倾向,或是甲减的发生,针对甲减给予积极的治疗,甲功达到正常要求,也对健康和生活质量没有明显的影响。

在日常生活中,高碘的食物不建议食用,主要包括海带,紫菜,海藻,海蜇,虾皮,其他的海产品和加碘盐都没有明显的限制。日常生活中,注意锻炼身体,避免感冒对于稳定抗体,减缓抗体的进一步增高有帮助。

目前部分人服用硒制剂,目前国内主要是硒酵母,服用后可能有一定的疗效,可以尝试使用服用硒酵母1到3个月后复查甲状腺抗体,如果甲状腺抗体明显改善,则说明有效,可以继续服用,如果服用一至三个月后,复查甲状腺抗体,抗体并没有明显的改善,甚至有不同程度的增高,则说明无效,不建议继续使用。

祝健康快乐,一切顺利
2025年03月12日
第2次提问
谢谢田医生,请问那个硒酵母可以推荐一下吗?直接京东买一瓶就可以吗?推荐指数高不高呢?谢谢您,还有请问一下一般TSH一般多高需要一直服用优甲乐呢?之前我妈在这儿咨询了您几次,说的需要吃优甲乐,吃了一段时间后面正常了,但是我担心她一直吃比较多,因为我们当地的医生之前说的TSH十以上吃优甲乐,我觉得您对的,但是我咨询的时候就是问一下什么时候优甲乐可以减量您一直没回答,可以顺便回答一下吗?谢谢您
田建卿医生
1.用的比较多的是西维尔,每天服用两次,每次服用两粒

2.如果在服用优甲乐的过程中,甲功是稳定符合要求的,优甲乐就不减量,继续服用,除非是在优甲乐服用过程中出现促甲状腺激素明显减低的情况下,这时候才考虑优甲乐减量
2025年03月12日
第3次提问
好的,谢谢田医生,前面说的我婆婆这个不能吃海带紫菜虾皮等,那海虾是可以吃的吧,我妈那个优甲乐已经改成吃一半了,因为担心一直吃会有影响,而且她有时有点手抖,哎,所以现在改成吃半片了,可以一个月后复查甲功,如果正常,继续半片吗?谢谢您
田建卿医生
1.海虾可以适量吃

2.如果已经调整为半片,可以先看看一个月后复查,如果甲功仍然是符合要求的,后续可以维持半片。

TA的问答

症状及患病时长:孕期甲减 就医及用药情况:孕早期开始,优甲乐一日一片 需要解答的问题: 目前孕 24 周+, 距离上一次复查 tsh1.8 后隔一个半月复查,今天 TSH3.12,明显升高。有几个因素不知是否影响指标,上周日到周二出差,忘记带优甲乐,断了两天没吃药,周三开始正常吃。最近吃的优甲乐是京东自营买的,不知药品是否有影响?另外,我通常是半夜起夜 3-4 之间服药,有时早晨 6 点服药,与早餐和高蛋白食品都有间隔至少 1 小时以上。 请问田博士,这种情况是观察一阵复查,还是要调整药量?症状及患病时长:田医生您好,我婆婆妈前年做了甲状腺b超和甲功,有一点异常,今年年初又复查了甲功和甲状腺b超,麻烦帮忙看看现在需要进一步诊治吗?谢谢您 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:下一步应该怎么做。谢谢,23有个甲状腺彩超的图片一直上传不了 症状及患病时长:肾移植术后,骨质疏松 就医及用药情况:近一年一直跟田主任随诊 需要解答的问题:因拔牙延迟一个月注射地舒单抗。计划3月17日注射。近两次复查结果已经上传。请您指导治疗方案。症状及患病时长:近一年多感觉记忆力下降,吃的不多但体重增加,减肥很困难,代谢低,很虚,容易疲劳,爱睡觉,容易犯困 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问医生我甲状腺是否有问题?需要注意什么症状及患病时长: 我妈2020年得了甲状腺癌(微小乳头状癌),在南方医院做了切除手术,然后一直随诊吃药。既往史:膜性肾病、高胆固醇血症,膜性肾病自发缓解病情稳定。 就医及用药情况: 术后几年一直有吃优甲乐(期间有调整药剂量)→广州医生2023.06份时说这样吃一年再复查(优甲乐一片50ug,周一到周五每天75hg/qd,周六日每天50ug/qd),这样吃一年了(促甲状腺激素在0.2以下)。 2024.06后在当地随诊了,医生把优甲乐调成了50ug/qd每天,然后2024.08复查促甲状腺激素升到了2,医生说可以放宽点指标,继续吃,然后就一直50ug/qd吃到2025.01复查(本来三个月复查一次的,拖着拖着半年才复查了),复查发现促甲状腺激素指标猛升到7。 然后2025.01.27您这问诊,您帮忙调了优甲乐75ug/qd每天,叫一个月后复查。 需要解答的问题: 麻烦田医生帮忙调下接下来该如何吃药,感谢。这次复查促甲状腺激素下降了些,但FT4高了,好像术后几年没见FT4高了,怕怕复发