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月回答 24
2025年03月14日
症状及患病时长：孕期甲减
就医及用药情况：孕早期开始，优甲乐一日一片
需要解答的问题：
目前孕 24 周+， 距离上一次复查 tsh1.8 后隔一个半月复查，今天 TSH3.12，明显升高。有几个因素不知是否影响指标，上周日到周二出差，忘记带优甲乐，断了两天没吃药，周三开始正常吃。最近吃的优甲乐是京东自营买的，不知药品是否有影响？另外，我通常是半夜起夜 3-4 之间服药，有时早晨 6 点服药，与早餐和高蛋白食品都有间隔至少 1 小时以上。 请问田博士，这种情况是观察一阵复查，还是要调整药量？
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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上急诊，急诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。
2025年03月14日
1.三天没有吃药，应该对检查结果不会有太大的影响，京东自营买的，只要是正品，通常来说也不会有太大的问题
2.高蛋白的食物建议能够和优甲乐错开4小时以上
3.随着妊娠月份的增加，部分孕妈妈对优甲的需要量会有一定程度的增加
4.目前您的情况建议直接增加优甲乐的剂量调整为每天早晨空腹服用1.5片，服药后至少半小时以上再进早餐
5.调整治疗后两周复查甲状腺功能，复查三项就可以了，主要是游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和促甲状腺激素三项。
祝周末愉快，一切顺利
2.高蛋白的食物建议能够和优甲乐错开4小时以上
3.随着妊娠月份的增加，部分孕妈妈对优甲的需要量会有一定程度的增加
4.目前您的情况建议直接增加优甲乐的剂量调整为每天早晨空腹服用1.5片，服药后至少半小时以上再进早餐
5.调整治疗后两周复查甲状腺功能，复查三项就可以了，主要是游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和促甲状腺激素三项。
祝周末愉快，一切顺利
改为临睡前吃优甲乐是否有什么影响？影响睡眠吗？
建议早晨空腹服药，睡前服药，部分患者会影响睡眠
TA的问答
症状及患病时长：孕期甲减
就医及用药情况：孕早期开始，优甲乐一日一片
需要解答的问题：
目前孕 24 周+， 距离上一次复查 tsh1.8 后隔一个半月复查，今天 TSH3.12，明显升高。有几个因素不知是否影响指标，上周日到周二出差，忘记带优甲乐，断了两天没吃药，周三开始正常吃。最近吃的优甲乐是京东自营买的，不知药品是否有影响？另外，我通常是半夜起夜 3-4 之间服药，有时早晨 6 点服药，与早餐和高蛋白食品都有间隔至少 1 小时以上。 请问田博士，这种情况是观察一阵复查，还是要调整药量？症状及患病时长：田医生您好，我婆婆妈前年做了甲状腺b超和甲功，有一点异常，今年年初又复查了甲功和甲状腺b超，麻烦帮忙看看现在需要进一步诊治吗？谢谢您
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：下一步应该怎么做。谢谢，23有个甲状腺彩超的图片一直上传不了
症状及患病时长：肾移植术后，骨质疏松
就医及用药情况：近一年一直跟田主任随诊
需要解答的问题：因拔牙延迟一个月注射地舒单抗。计划3月17日注射。近两次复查结果已经上传。请您指导治疗方案。症状及患病时长：近一年多感觉记忆力下降，吃的不多但体重增加，减肥很困难，代谢低，很虚，容易疲劳，爱睡觉，容易犯困
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
请问医生我甲状腺是否有问题？需要注意什么症状及患病时长：
我妈2020年得了甲状腺癌（微小乳头状癌)，在南方医院做了切除手术，然后一直随诊吃药。既往史:膜性肾病、高胆固醇血症，膜性肾病自发缓解病情稳定。
就医及用药情况：
术后几年一直有吃优甲乐（期间有调整药剂量)→广州医生2023.06份时说这样吃一年再复查（优甲乐一片50ug，周一到周五每天75hg/qd，周六日每天50ug/qd)，这样吃一年了（促甲状腺激素在0.2以下）。
2024.06后在当地随诊了，医生把优甲乐调成了50ug/qd每天，然后2024.08复查促甲状腺激素升到了2，医生说可以放宽点指标，继续吃，然后就一直50ug/qd吃到2025.01复查（本来三个月复查一次的，拖着拖着半年才复查了)，复查发现促甲状腺激素指标猛升到7。
然后2025.01.27您这问诊，您帮忙调了优甲乐75ug/qd每天，叫一个月后复查。
需要解答的问题：
麻烦田医生帮忙调下接下来该如何吃药，感谢。这次复查促甲状腺激素下降了些，但FT4高了，好像术后几年没见FT4高了，怕怕复发
