2025年03月18日
第1次提问
症状及患病时长:胸口疼 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请医生帮忙看一下我妈妈这几张单子看看是什么问题?A医院检查说是冠状动脉粥样硬化心脏病,B医院说是心肌炎。麻烦医生判断一下是哪种病症,这两种病症的治疗方式有区别吗?

为保护用户隐私不显示图片

魏晓冬医生
你好,很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了,您先稍等,接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复,由于我分析的时间比较长,所以说先回复你一下,以免您着急😀(因为咱们这个对话呢,只有三次机会,所以说呢,这一条你千万先别回复,我正在慢慢的给你打字分析,回复了的话呢,就浪费了你一次咨询的次数)
2025年03月18日
魏晓冬医生
第1张检查报告单呢是心脏彩超体现出患者的心脏弹性变差了,这种改变呢是很常见的改变,随着年纪的增长,大多数人逐渐都会出现这个问题,也不会导致患者出现任何不舒服的感觉,就是一种老化了的表现。定期复查就可以了。

第2个检查呢是心电图体现出患者存在心肌供血不足,但是可以导致心肌供血不足的原因有很多,比如说心肌炎、冠心病都可能导致。还有就是劳累、熬夜、焦虑、失眠的人也有可能会出现,休息不好都有可能导致心肌供血不足的心电图出现。

最后一个检查呢,主要是判断有没有急性心肌梗死,心肌缺血坏死的,这个检查是完全正常的,没什么问题。

通过以上这三个检查呢,是确诊不了冠心病以及心肌炎的冠心病,是指心脏血管狭窄程度大于50%,但是患者目前没有做这方面的检查,想要知道心脏血管有没有狭窄狭窄程度,有没有大于50%,至少要做一个冠脉ct才能够看出来这个检查大概是1000块钱左右。

冠脉CT是一种影像学检查,主要用于检查冠状动脉的情况。

冠状动脉是为心脏供血的血管,冠脉CT可以清晰地显示冠状动脉的形态,比如血管是否有狭窄、堵塞,也能看到血管壁的情况,如是否有钙化等。检查时,通过静脉注射造影剂,然后利用CT设备进行扫描,计算机再对扫描数据进行处理、重建,最终生成冠状动脉的图像,帮助诊断是否是冠心病

还有就是心肌炎的人呢,往往在发病的前三周之内有过咳嗽咳痰感冒发热的情况,可能会目前存在胸痛胸闷心慌心悸等症状。

●患者平日里是否存在劳累,熬夜,精神压力大,焦虑,失眠这些问题?

●最近三周之内有没有咳嗽,咳痰,感冒发热腹泻等异常情况出现?

●每次不舒服症状发作有没有什么明显的诱因?每次不舒服症状发作大概持续多长时间?

●患者目前什么药物都没有吃,对吗?还有就是瓶子里的血压大概是多少?低不低?

带问号的问题您一定要回答一下,有助于我更好的了解你的情况,为你分析病情,制定缓解用药方案。不着急回复您先回答问题。
魏晓冬医生
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食,每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜的水果蔬菜,尽可能的避免劳累熬夜,多放松心情,在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟,不要喝酒,同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。(以上这些就是生活上的注意事项,您可以仔细阅读一下😊)
2025年03月18日
魏晓冬医生
你好,我一般晚上不到10点左右就关机睡觉了,假设你有着急问的问题可以现在留言,如果不着急,那么你可以明天早上7:00之后留言,我7:00之后就正常开机了。

一定记得回答一下问题,有助于我了解情况
2025年03月19日
第2次提问
●患者平日里是否存在劳累,熬夜,精神压力大,焦虑,失眠这些问题? 答:是的,经常性失眠睡不着,觉少。 ●最近三周之内有没有咳嗽,咳痰,感冒发热腹泻等异常情况出现? 答:没有。 ●每次不舒服症状发作有没有什么明显的诱因?每次不舒服症状发作大概持续多长时间? 答:没有,大概就因为失眠劳累,引发胸口疼。 ●患者目前什么药物都没有吃,对吗?还有就是瓶子里的血压大概是多少?低不低? 答:有吃药,根据冠状动脉粥样硬化心脏病来开药,吃了吲哚布芬片、阿托伐他汀钙片 麝香保心丸、雷贝拉唑钠肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸曲唑酮缓释片。血压正常。

为保护用户隐私不显示图片

魏晓冬医生
你好,您的留言我已经收到了,下面将立即为您解答,您不要着急,由于解答时间较长,所以先回复您一下。
2025年03月19日
魏晓冬医生
如果说最近三周之内也没有过咳嗽咳痰感冒发热的情况,目前心电图的这种改变呢,基本上不考虑是心肌炎,因为心肌炎的人呢,往往有一定的前驱症状,也就是之前有过感冒咳嗽咳痰发热的这些情况。

还有就是患者的年龄段呢,本身也是接近于更年期阶段。假设比如说评论里总是劳累熬夜焦虑失眠,那么也会引发心电图出现心肌缺血的改变,平日里本身也会出现胸闷胸痛等不舒服的症状。

患者目前的情况呢,应该不至于这么严重,应该不至于吃这么多药你最好是可以进一步去做一下冠脉ct,如果冠脉ct根本都没有大于50%以上的狭窄,那你就不需要常规吃吲哚布芬。这个药它是抗血小板的,尤其如果女性还没有绝经之前是不建议吃的。

还有就是患者吃完目前的药物之后,症状有缓解吗?
2025年03月19日
第3次提问
现在胸口不疼了,但是还有胸闷气短心慌心悸,睡眠心率有点高。那接下来我妈打算吃完药后去拍冠状ct,如果排除冠心病是否可以认为也许这类症状是更年期导致?
2025年03月19日
魏晓冬医生
不好意思,您先稍等我一下,目前病房有事情需要处理,一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
2025年03月19日
魏晓冬医生
不好意思才忙完,是的,如果说做完了冠脉ct根本就没什么问题,那么咱们就没有必要吃这么多药,那就考虑就是单纯的更年期综合症,那么咱们就对症了吃点改善性的药物就可以了。所以说呢,我建议你先去做冠脉ct,做完了之后你联系我,咱们重新出个方案。

这个检查呢,在门诊就能做,当天就能出检查结果。
2025年03月19日
魏晓冬医生
右佐匹克隆片,每次吃一片一天吃一次,在晚上8:00左右服用。(改善睡眠的药物)这个药物在网上是开不出来的,没有办法处方,一般只能在医院开出来。患者也可以再加一点改善睡眠的药物。

还有就是患者图片当中的药物美托洛尔这个可以吃,它本身也是有助于缓解心慌心悸的。

还有就是等着做完冠脉ct检查之后,再决定其余的药物需不需要停。

TA的问答

症状及患病时长:医生我本身又焦虑,一直在吃西药,前几天发现心脏跳的快,就去精神科看焦虑,顺便做了心电图和心脏彩超,和心肌检查,心电图显示窦性心速过快。我就回去继续焦虑药了。 今天不放心又去三甲医院,做了甲亢检查,我看了正常的,让做个24小时心电图,明天中午去拆仪器。做的人和我我的心率偏低50几,走路才70几。我带的手表,早上也显示50几,动动70 80 90 躺在都50几了,紧张起来110 120 我这个要真是低心率会有生命影响吗,我现在好怕。 报告在下面,您看下 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:昨天下午生气之后就左胸疼左臂麻 无力 胸腔很闷感觉跟实心一样 感觉心脏里面好像有一些器官之间的摩擦 就医及用药情况:没有历史 但是之前一熬大夜就是会心脏不舒服 胸闷胸疼 需要解答的问题: 这是什么症状呢?如何缓解? 因为我现在在国外,有一些处方药可能不好买,在家里有没有什么能及时缓解的方式或者食物? 或者有哪些非处方药?害怕在家里出意外症状及患病时长: 去验血 淋巴细胞绝对值和血小板积压偏高 有大碍吗 就医及用药情况: 平时吃安眠药 别的什么药都不吃 需要解答的问题: 想知道这两个数值偏高影响大不大症状及患病时长:最近几年每年体检都高低压最低95,低压最高105,有高血压遗传史 就医及用药情况:上次魏大夫给开的奥美沙坦酯片,喝了两个多礼拜不到三个礼拜,高压150降到了130,低压不明显,低压量过95至103,我36岁血压本来调的应该快里,怎么这么慢呢?挺着急的…… 需要解答的问题:药品种类需不需要调整?药量需不需要调整?症状及患病时长:医生我过几天有个非常重要的面试,但是我特别特别容易紧张,想到时候吃盐酸普萘洛尔片这个药吃一片缓解一下 就医及用药情况:然后医生这个药我十天前模拟面试尝试吃了一下,当天下午两点多吃了一片,效果确实不错,当天什么事没有,但是从第二天开始不知道是不是心理作用,感觉心脏跟平常前一天晚上睡觉只睡三四个小时那种感觉差不多,然后也是第二天开始晚上睡觉更明显,心跳有点快。这种症状持续了两天第四天就基本没啥感觉了 需要解答的问题:医生您说到时候我面试的时候还可以吃这个药吗只吃一片,哪怕第二天开始难受都没事,就怕吃完药当天出什么问题甚至要抢救这种,平常没有低血压没有心跳过缓