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月回答 90
2025年03月21日
症状及患病时长：
2021年时候右腿和右屁股比较疼，感觉走路都比较困难，但没查出来具体啥原因，之后心脏做了一个换瓣手术，就可以走路了，但右腿和右屁股处还是不舒服，到了22年上半年检查出来是骶髂关节炎，当时拍CT是看到右边骶髂关节有锯齿状裂缝，医生当时给开了点药（忘了是什么药），吃了一盒之后因为没疼就不吃了。直到两周前，不知道是因为打乒乓球的缘故还是在外又受凉了，骶髂关节又感觉不太对劲，右边屁股疼，一周前我去医院拍了个CT，显示双侧骶髂关节炎
就医及用药情况：
目前未用药
需要解答的问题：
1、麻烦评估下目前我的骶髂关节炎是否比较严重，需要如何治疗，通过按摩穴位方法可以治疗吗？
2、是否可以进行健身或打乒乓球、骑行等运动？
3、目前工作原因需要久坐，麻烦问下久坐是否对骶髂关节影响比较大？
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2025年03月21日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年03月21日
2025年03月21日
您说的这些情况我目前都没有，之前也做过检测，我们这边医院排除强直的可能性了，炎症指标最近没查，但两个月前体检和之前22年检查这个病情的时候都查过，没有炎症情况
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年03月21日
第一，29岁的年轻男士。因为有屁股处的疼痛症状，检查出来有双侧的骶髂关节炎。当时用过一个药物效果还是不错的。但是不记得具体是什么药名。
第二，但是我觉得您目前的问题是不能够完全排除是强直性脊柱炎或者是中轴性脊柱关节病。下面的图片上传的是强直性脊柱炎和中轴型脊柱关节病的分类标准，您可以参考一下。首先我现在可以肯定的是目前有骶髂关节炎。另外你有屁股这个地方的疼痛症状，再加上你当时吃过一个药物效果还是不错的，有可能是非甾体抗炎药。那如果是这样子的话就符合中轴性脊柱关节病了。另外你也看到强直性脊柱炎的分类标准里面。有明确的骶髂病变其实就要可疑是强直性脊柱炎了。
第三，建议您可以去检查一下炎症指标。包括血沉和C反应蛋白。另外也可以做一个骶髂关节核磁共振。针对于现在所出现的症状还可以口服塞来昔布或者依托考昔对症。
第四，如果说核磁共振能看到局部有非常明显的炎症性病变，有炎症指标升高，考虑为中型脊柱关节病的话，在对症的药物治疗效果不好的情况之下，可以在排除结核和乙肝以后酌情选择使用生物制剂。
第五，适当的运动对这个疾病有很好的帮助，目前也不太严重，先不用太担心。
第二，但是我觉得您目前的问题是不能够完全排除是强直性脊柱炎或者是中轴性脊柱关节病。下面的图片上传的是强直性脊柱炎和中轴型脊柱关节病的分类标准，您可以参考一下。首先我现在可以肯定的是目前有骶髂关节炎。另外你有屁股这个地方的疼痛症状，再加上你当时吃过一个药物效果还是不错的，有可能是非甾体抗炎药。那如果是这样子的话就符合中轴性脊柱关节病了。另外你也看到强直性脊柱炎的分类标准里面。有明确的骶髂病变其实就要可疑是强直性脊柱炎了。
第三，建议您可以去检查一下炎症指标。包括血沉和C反应蛋白。另外也可以做一个骶髂关节核磁共振。针对于现在所出现的症状还可以口服塞来昔布或者依托考昔对症。
第四，如果说核磁共振能看到局部有非常明显的炎症性病变，有炎症指标升高，考虑为中型脊柱关节病的话，在对症的药物治疗效果不好的情况之下，可以在排除结核和乙肝以后酌情选择使用生物制剂。
第五，适当的运动对这个疾病有很好的帮助，目前也不太严重，先不用太担心。
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2025年03月21日
张医生，我这个病因是这样的，21年7、8月份的时候我那会儿可能是感冒引发的心内膜炎，但当时没查出来具体病情，导致一直发低烧，断断续续持续了三个月，身体多个地方都出现问题，再加上之后到了11月份的时候，还没查出来病情，当时又因疫情在外面执勤，坐在外面的板凳上，大概率是骶髂关节受寒了，疼的我就走路一瘸一拐。21年12月份我查出来是心内膜炎，做完心脏手术后不知道为啥就可以正常走路了，但屁股那还是疼。22年好像2、3月份左右吧，等心脏恢复的差不多了我就去检查这个屁股疼、腿疼，发现骶髂关节有虫蚀状缝隙，当时医生也怀疑强直，做完超敏c反应蛋白那个B27等检查后，排除强直然后开的非甾体抗炎药，但当时吃完一盒没什么效果，我想着吃药也好不了就没再管了，后面可能随着自身免疫力提高了，就不咋疼了，之后这几年我也没感觉咋疼，期间做过力量型锻炼，也还好，除了有时候冬天受风寒感觉会有点不舒服。这次疼我感觉是那天有点受风寒了，我们西北的风比较冷峻，在外面走了几个小时，晚上回来就感觉有点不舒服。所以我想问下可以不吃药的情况下通过按摩穴位调理吗
2025年03月21日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年03月21日
强直性脊柱炎可以引起心脏瓣膜病变吗
是的。可以
TA的问答
症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
