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4.87分
月回答 111
2025年03月21日
症状及患病时长：
2021年时候右腿和右屁股比较疼，感觉走路都比较困难，但没查出来具体啥原因，之后心脏做了一个换瓣手术，就可以走路了，但右腿和右屁股处还是不舒服，到了22年上半年检查出来是骶髂关节炎，当时拍CT是看到右边骶髂关节有锯齿状裂缝，医生当时给开了点药（忘了是什么药），吃了一盒之后因为没疼就不吃了。直到两周前，不知道是因为打乒乓球的缘故还是在外又受凉了，骶髂关节又感觉不太对劲，右边屁股疼，一周前我去医院拍了个CT，显示双侧骶髂关节炎
就医及用药情况：
目前未用药
需要解答的问题：
1、麻烦评估下目前我的骶髂关节炎是否比较严重，需要如何治疗，通过按摩穴位方法可以治疗吗？
2、是否可以进行健身或打乒乓球、骑行等运动？
3、目前工作原因需要久坐，麻烦问下久坐是否对骶髂关节影响比较大？
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2025年03月21日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年03月21日
2025年03月21日
您说的这些情况我目前都没有，之前也做过检测，我们这边医院排除强直的可能性了，炎症指标最近没查，但两个月前体检和之前22年检查这个病情的时候都查过，没有炎症情况
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年03月21日
第一，29岁的年轻男士。因为有屁股处的疼痛症状，检查出来有双侧的骶髂关节炎。当时用过一个药物效果还是不错的。但是不记得具体是什么药名。
第二，但是我觉得您目前的问题是不能够完全排除是强直性脊柱炎或者是中轴性脊柱关节病。下面的图片上传的是强直性脊柱炎和中轴型脊柱关节病的分类标准，您可以参考一下。首先我现在可以肯定的是目前有骶髂关节炎。另外你有屁股这个地方的疼痛症状，再加上你当时吃过一个药物效果还是不错的，有可能是非甾体抗炎药。那如果是这样子的话就符合中轴性脊柱关节病了。另外你也看到强直性脊柱炎的分类标准里面。有明确的骶髂病变其实就要可疑是强直性脊柱炎了。
第三，建议您可以去检查一下炎症指标。包括血沉和C反应蛋白。另外也可以做一个骶髂关节核磁共振。针对于现在所出现的症状还可以口服塞来昔布或者依托考昔对症。
第四，如果说核磁共振能看到局部有非常明显的炎症性病变，有炎症指标升高，考虑为中型脊柱关节病的话，在对症的药物治疗效果不好的情况之下，可以在排除结核和乙肝以后酌情选择使用生物制剂。
第五，适当的运动对这个疾病有很好的帮助，目前也不太严重，先不用太担心。
第二，但是我觉得您目前的问题是不能够完全排除是强直性脊柱炎或者是中轴性脊柱关节病。下面的图片上传的是强直性脊柱炎和中轴型脊柱关节病的分类标准，您可以参考一下。首先我现在可以肯定的是目前有骶髂关节炎。另外你有屁股这个地方的疼痛症状，再加上你当时吃过一个药物效果还是不错的，有可能是非甾体抗炎药。那如果是这样子的话就符合中轴性脊柱关节病了。另外你也看到强直性脊柱炎的分类标准里面。有明确的骶髂病变其实就要可疑是强直性脊柱炎了。
第三，建议您可以去检查一下炎症指标。包括血沉和C反应蛋白。另外也可以做一个骶髂关节核磁共振。针对于现在所出现的症状还可以口服塞来昔布或者依托考昔对症。
第四，如果说核磁共振能看到局部有非常明显的炎症性病变，有炎症指标升高，考虑为中型脊柱关节病的话，在对症的药物治疗效果不好的情况之下，可以在排除结核和乙肝以后酌情选择使用生物制剂。
第五，适当的运动对这个疾病有很好的帮助，目前也不太严重，先不用太担心。
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2025年03月21日
张医生，我这个病因是这样的，21年7、8月份的时候我那会儿可能是感冒引发的心内膜炎，但当时没查出来具体病情，导致一直发低烧，断断续续持续了三个月，身体多个地方都出现问题，再加上之后到了11月份的时候，还没查出来病情，当时又因疫情在外面执勤，坐在外面的板凳上，大概率是骶髂关节受寒了，疼的我就走路一瘸一拐。21年12月份我查出来是心内膜炎，做完心脏手术后不知道为啥就可以正常走路了，但屁股那还是疼。22年好像2、3月份左右吧，等心脏恢复的差不多了我就去检查这个屁股疼、腿疼，发现骶髂关节有虫蚀状缝隙，当时医生也怀疑强直，做完超敏c反应蛋白那个B27等检查后，排除强直然后开的非甾体抗炎药，但当时吃完一盒没什么效果，我想着吃药也好不了就没再管了，后面可能随着自身免疫力提高了，就不咋疼了，之后这几年我也没感觉咋疼，期间做过力量型锻炼，也还好，除了有时候冬天受风寒感觉会有点不舒服。这次疼我感觉是那天有点受风寒了，我们西北的风比较冷峻，在外面走了几个小时，晚上回来就感觉有点不舒服。所以我想问下可以不吃药的情况下通过按摩穴位调理吗
2025年03月21日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年03月21日
强直性脊柱炎可以引起心脏瓣膜病变吗
是的。可以
TA的问答
症状及患病时长：右手无名指指甲底部溃烂肿痛且长期不恢复。两手手指长期遇冷开始多半截手指变白。
2024年7月，手背指甲底部长了一个小红点，伴随着疼痛，慢慢指甲盖开始变形，变得凹凸不平，涂抹了红霉素软膏。然后慢慢开始溃烂肿痛，目前溃烂状况如图。已持续一年时间。
就医及用药情况：2025年春因肿痛进行输液消炎，2025年夏在当地医院第一次就诊，皮肤科医生开具处方：用康复新液浸泡手指，但浸泡时手指疼痛加剧且更肿，所以就只泡过一次，未持续用药。第二次在当地另一家医院就诊，医生开具“复方多黏菌素B软膏”，但使用效果不明显。第三次就诊医生开具“湿润烧伤膏”，使用效果前期明显消肿，但现在依旧肿痛。期间还自己用过多种药膏：亮甲、鱼石脂软膏、红霉素软膏等。
需要解答的问题：
手指肿痛的原因、为什么长期溃烂不恢复，目前该采用什么治疗方法。
症状及患病时长：手指关节早上疼痛僵硬三年最近变严重。膝盖疼痛两年。甲沟炎反复溃烂发作两年。两月前确诊带状疱疹。一个月前做了清宫人流手术。最近大腿疼痛两周，甚至发展到小腿和其他部位，前几天发现大腿内侧有肿物，医生说是脂膜炎。
就医及用药情况：见图片
需要解答的问题：
既然排除了痛风为什么还是会关节疼痛？
这属于全身性的脂膜炎吗？是否需要复查？
不会是什么不好的疾病吧？
医生 什么叫做不全形的白塞病呢 现在以前严重 现在偶尔长痘痘 也可能是白塞病吗 你讲了我又特别害怕 这样会有什么严重后果吗
医生我昨天有咨询过您 关于昨天的情况我有点想再问一下 就是眼睛的话 我一直随访检查的话是眼底没问题 但以前经常眼睛痒 可能是结膜炎 现在很少出现了 这样也不属于白塞病的表现是吗 我从昨天开始就一直想自己有没有那些症状 我从高中就开始口腔溃疡 到现在十多年了 这些结膜炎或者口腔溃疡 长痘痘的症状甚至减轻或者没有了 血常规尿常规眼底也没啥问题 就不可能是红斑狼疮或者白塞病是吗
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，我是那个之前我带我妈到您那里看过的，（1）这次去检查，我妈这个抗双链dna抗体结果值为227，确认是阳性（以前这个是可疑），现在就是抗ssa抗体和抗核抗体还有抗双链dna测定三个值都是阳性，这个搞得我有点害怕，是不是几乎能确诊是红斑狼疮了？
（2）白蛋白的值为38，值在下降，但尿蛋白和尿潜血都是阴性，但是尿白细胞酯酶是弱阳性，这个是不是代表着蛋白正在从尿液里流失？是否需要做其他的检查（包括尿沉镜检查，24小时尿蛋白定量，或者是尿蛋白/肌酐比值，抽血查肌酐和尿素氮，是否有必要进行肾穿刺？）
（3）图中的这7张图片，是否代表着狼疮正在攻击肾部？下一步的治疗是什么呢？
