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你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.肝癌伴门静脉癌栓 2.乙肝肝硬化

第一，根据影像及血液检查结果，目前考虑肝癌伴门静脉癌栓，且肝癌在肝内是多发的，因此诊断为肝癌晚期基本明确。

第二，针对目前这个情况，手术治疗已经不合适。由于肝功能还勉强可以耐受一些治疗，因此可选的治疗方式有局部介入治疗及全身的药物治疗。推荐的药物治疗方案为靶向药物联合免疫药物治疗。目前指南推荐到靶向药物主要包括仑伐替尼、多纳非尼、贝伐珠单抗，免疫治疗包括PD1或PDL1等，具体可以与目前主管医生商量，应用国产或者进口的药物方案。
用药物治疗期间，需要严密监测肝功能，如果肝功能继续异常（主要是胆红素升高），有肝功能衰竭的风险，需要停用药物。如果肝功能没有继续异常，那么抗药物治疗可以继续应用。

第三，如果这些针对肝癌的靶向和免疫药物治疗有效（一般应用2-3周期评估，每个周期21天），那么还可以控制肿瘤的进展，从而达到延长生存时间的目的。

第四，肝癌晚期确实可能会出现疼痛的情况，建议应用一些止痛药物，必要时可以考虑应用较强的镇痛药物（比如吗啡、羟考酮等）来缓解疼痛。其他的一些对症治疗和营养治疗也是必要的，以改善生活质量。

希望我的解答对你有帮助。

第一，目前是否做全身PET CT估计对于病情判断没有更多的帮助，因为已经属于肝癌晚期。如果为了排查骨转移，可以考虑做一个骨骼ECT。

第二，根据目前影像学表现，以及乙肝病史和肿瘤标志物甲胎蛋白明显升高，可以做出临床诊断，而不需要进行穿刺活检。

第三，胃肠镜检查主要是排查是否有胃肠道肿瘤，晚期肝癌也可以引起癌胚抗原升高，因此胃肠镜检查可以不做。但如果有消化道出血或黑便的情况，可以考虑做个胃镜判断是否有胃底食道静脉曲张。

第四，糖尿病的情况积极控制血糖就可以，与抗肿瘤治疗不会冲突。

第五，可以应用止痛针或止痛泵，或者一些口服的止痛药物也是可选的。

第六，如果治疗有效那么可以明显延长生存时间，如果治疗无效或疗效一般，那么预期生存时间在3-6月左右。