2025年03月27日
第1次提问
症状及患病时长: 父亲打长嗝,有半个月了,嗜睡,去当地医院查了CT,和增强CT,片子请见附件。 平时爱喝小酒,每顿不是很多,但是长年如此,有吸烟。 另有神经内科的检查我也把报告放到了附件里。谢谢 需要解答的问题:想请医生给详细解答一下病情,以及接下来应该如何处理。

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2025年03月27日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑你父亲的诊断为:1.肝门部胆管占位 2.肝多发结节 3.双侧劲动脉粥样硬化

第一,对于增强CT发现的肝门部胆管占位,根据影像学的表现,左肝管延迟强化以及肝内胆管扩展,因此考虑是肿瘤的可能性较大。

第二,由于肝内有多发的强化灶,建议针对肝脏进一步检查。检查包括肝功能、肿瘤标志物、肝脏增强磁共振及弥散等。必要时可能需要通过超声引导下穿刺活检来明确肝内多发结节的性质。

第三,如果经过进一步检查肝内多发病灶不是转移灶,针对肝门部胆管占位,目前应该还有机会进行手术治疗。
同时,建议对于你父亲的心肺功能进行全面评估,以确认是否能够耐受手术治疗。

第四,针对双侧劲动脉粥样硬化,建议神经内科和心血管内科就诊评估,同时可以对于嗜睡的原因做出判断。初步判断目前根据头颅CT的结果,初步判断除了有腔隙性脑梗塞,没有其他比较严重的颅内问题。

总的来说,由于手术治疗是唯一可能治愈肝门部胆管肿瘤的治疗方式,如果你父亲身体可以耐受手术,且肿瘤能够完整切除的前提下,建议还是进行手术治疗。如果进一步检查结果任务肿瘤无法根治,那么可以在获取活检病理诊断后,选择药物治疗(主要是化疗)来控制肿瘤的进展。

此外,建议你父亲要戒烟戒酒,抽烟喝酒会加重血管粥样硬化,增加脑梗塞和冠心病的风险。

希望我的解答对你有帮助。
2025年03月27日
第2次提问
谢谢您,我马上给父亲约下一步检查。我没太懂这些术语,第三点:如果不是转移灶是不是就意味着不是恶性肿瘤?如果是转移灶就是恶性对吗?如果是恶性肿瘤是不是根本没有可能治疗?谢谢您
2025年03月27日
周东锴医生
肝内的病灶与肝门部胆管的病灶是肝内的两个问题。首先要明确肝内多发病灶是否是恶性肿瘤,这需要穿刺活检明确,如果确认肝内多发病灶是恶性肿瘤,那么就不建议手术治疗。
如果肝内多发病灶是良性的,针对肝门部胆管的病灶(即便是恶性肿瘤)是可以通过手术治疗,达到治愈机会的。
2025年03月27日
第3次提问
谢谢您医生,您的经验看影像,是已经能看出来是怀疑恶性吗?还是目前看不出来。心里很忐忑,谢谢您
2025年03月27日
周东锴医生
目前根据CT影像,确实很难做出准确判断。建议还是先完善肝脏增强磁共振和肿瘤标志物检查,大部分肝内结节通过上述检查,可以有相对明确的诊断。