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你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.胰头肿瘤 2.慢性乙型病毒性肝炎

第一，根据增强CT的描述，结合肿瘤标志物糖类抗原19-9明显升高的，目前胰头肿瘤基本考虑为胰腺癌。由于发现区域淋巴结转移可能，且侵犯肠系膜上静脉和脾静脉起始部，说明肿瘤已经进展一段时间，已经不是早期的胰腺癌。

第二，从治疗上来看，对于已经有静脉侵犯的胰头癌，是有机会进行手术治疗的。目前认为，对于静脉有侵犯的胰头癌，进行积极的手术治疗是有价值的，可以明显提高远期生存时间（如果选择保守治疗，预期的生存时间在半年左右。）

第三，对于胰头癌是否能够接受手术治疗，必须满足两个前提：一、肿瘤能够完整切除；二、身体情况可以耐受手术治疗。因此，建议进一步检查，包括肝脏增强磁共振及弥散，心肺功能的评估等。
如果肿瘤已经有肝或其他器官的转移，或者心肺功能或全身营养状况无法耐受手术，那么就不建议手术治疗。后续可以考虑穿刺活检病理明确后进行全身化疗，以控制肿瘤进展，达到提升生存期的目的（疗效较好的话，可以延长至一年左右甚至更长时间）。

第四，值得一提的是，对于胰腺癌的治疗，经过手术和术后辅助化疗之后，最大的问题是肿瘤复发。总的来说，治疗后的胰腺癌患者，两年生存率百分之五十左右，五年生存率百分之十左右。肿瘤越晚期，预期生存时间越短。

第五，对于慢性乙型病毒性肝炎，目前发现有乙肝病毒复制，可以考虑服用恩替卡韦或者替诺福韦进行抗病毒治疗。

此外，建议目前去经验丰富的肝胆胰外科中心就诊，虽然这个手术相对比较复杂，大部分患者术后是可以顺利康复的。

希望我的解答对你有帮助。

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