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吴庚香
主任医师
妇科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 45
2025年03月26日
症状及患病时长：怀孕之后hcg翻倍一直不好，孕酮也一直在下降。末次月经12.20日。3.14做的宫腔镜下钳夹术，术后送去做了病理和胚胎染色体检查。
就医及用药情况：怀孕期间有一直尝试保胎，吃药和打针，都没什么效果。
需要解答的问题：帮忙看看报告单。之前还不知道自己怀孕的时候有几天感冒了以为是甲流，吃了奥韦它司，之后过了两天测出来怀孕了，不知道和这个有关系吗。
报告显示6号染色体为三体，这个是偶然事件还是什么情况呢，据我所知家里人没有什么遗传方面的毛病。
图1-图5为胚胎染色体结果，图6-图7为病理结果。麻烦医生帮忙看下。
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您好！您的问题我已经收到，正在整理意见，稍后回复您。（此条请勿回复，以免浪费您的提问机会）
2025年03月26日
您好！
1. 您这次胚胎停育的原因是胚胎6号染色体三体，胚胎染色体的异常是早期胚胎停育最常见的原因，大概占据60%左右。
2. 胚胎染色体异常的原因是精子或卵子在形成的时候，减数分裂时染色体分配出了差错。出现胚胎6号染色体三体的原因可能是精子或者卵子中多了一条6号染色体，精卵结合之后就整个6号染色体多了一条。
3.这种情况大部分是偶发的情况，也有可能是遗传性的。虽然您和您爱人家族中都没有遗传性疾病，但是不能排除你们双方某一方是染色体易位的携带者。如果其中一个人是携带者，本人是没有临床表现的，但是在生育的时候就容易出现胚胎染色体的异常。所以对于胚胎染色体有异常的情况，常规建议夫妻双方要进行染色体核型的检查。
如果之后双方进行了染色体核型检查，结果提示都正常，那么说明出现6号三体确实是偶然的情况。但是出现过一次三体的妊娠史，之后再发三体的风险增加1.8倍。
4. 您问到怀孕早期服用过奥司他韦，是不是导致胚胎染色体异常的原因？目前动物实验没有发现相关的奥司他韦导致胚胎染色体异常的证据，在人类也没有相关的报道。
1. 您这次胚胎停育的原因是胚胎6号染色体三体，胚胎染色体的异常是早期胚胎停育最常见的原因，大概占据60%左右。
2. 胚胎染色体异常的原因是精子或卵子在形成的时候，减数分裂时染色体分配出了差错。出现胚胎6号染色体三体的原因可能是精子或者卵子中多了一条6号染色体，精卵结合之后就整个6号染色体多了一条。
3.这种情况大部分是偶发的情况，也有可能是遗传性的。虽然您和您爱人家族中都没有遗传性疾病，但是不能排除你们双方某一方是染色体易位的携带者。如果其中一个人是携带者，本人是没有临床表现的，但是在生育的时候就容易出现胚胎染色体的异常。所以对于胚胎染色体有异常的情况，常规建议夫妻双方要进行染色体核型的检查。
如果之后双方进行了染色体核型检查，结果提示都正常，那么说明出现6号三体确实是偶然的情况。但是出现过一次三体的妊娠史，之后再发三体的风险增加1.8倍。
4. 您问到怀孕早期服用过奥司他韦，是不是导致胚胎染色体异常的原因？目前动物实验没有发现相关的奥司他韦导致胚胎染色体异常的证据，在人类也没有相关的报道。
好的谢谢医生，那现在就是没办的确定是因为什么引起的这个情况对吗。那我俩是要去做一个染色体检查吗，这个检查什么医院能做呢，需要挂什么科呢。如果说确实有一方染色体异常，那我们以后还能自然怀孕吗。
2025年03月26日
您好！
1. 目前暂时无法明确胚胎染色体异常导致的原因可能是偶发的，也可能是遗传性的，建议夫妻双方进行染色体核型的检查。
2.这个检查一般三甲医院可以开展，部分地市级医院也可以 具体需要咨询所在医院的医生，可以挂优生遗传科或生殖科。
3.即使夫妻双方某一方染色体有异常，也有一定自然怀孕的几率，几率的大小要根据具体的染色体核型分析。不过6号染色体三体大部分是偶发的，夫妻双方正常的概率比较大。
1. 目前暂时无法明确胚胎染色体异常导致的原因可能是偶发的，也可能是遗传性的，建议夫妻双方进行染色体核型的检查。
2.这个检查一般三甲医院可以开展，部分地市级医院也可以 具体需要咨询所在医院的医生，可以挂优生遗传科或生殖科。
3.即使夫妻双方某一方染色体有异常，也有一定自然怀孕的几率，几率的大小要根据具体的染色体核型分析。不过6号染色体三体大部分是偶发的，夫妻双方正常的概率比较大。
2025年03月26日
好的谢谢医生，我看报告上显示有2份拷贝来自母亲，1份拷贝来自父亲。这个是不是表示母亲这边有异常的概率大些。这个6号染色体三体会和一些外部因素有关系吗，比如抽烟或者接触什么化学物质。
2025年03月26日
所以备孕的夫妇特别是有不良孕产史的夫妇，在再次备孕之前要尽可能避免接触环境中的不良因素。
TA的问答
症状及患病时长：
医生您好，我10月11日下午上完第一次跆拳道课后跑了1200m，晚上出现少量棕褐色的血，类似月经后期的颜色，持续大概一周左右，血量自行减少，服用一袋半宫血停颗粒以后完全消失，然后又跑步两次，没有出血和其他异常情况。
10月24日-30日月经期正常，11月1日体测跑八百米后出现鲜红色的血，和月经第一天类似，后来变成了少量棕褐色的血，持续一周左右。
血自行消失后，昨天（11.10）下午慢跑＋快走1200米，晚上出现鲜红色和浅红色的血，比月经颜色浅，有轻微下腹坠痛感，和月经期感觉一样；今天坠痛症状消失，血迹变少，颜色为棕褐色。
就医及用药情况：2024年8月因痛经做过腹部B超，没有问题
需要解答的问题：
我平常除体育课外从不运动，去年上体育课进行跳绳、仰卧起坐等练习、今年3-7月上啦啦操课，进行跑步和跳操运动，都没有出现过非经期出血问题，请问医生，我这个情况是正常的吗？谢谢！
基本情况
35岁，有过多次孕早期流产史，目前三代试管孕10w+5。
11.02起至今，上厕所陆续有褐色分泌物伴随雪诺酮残渣（黑褐色）排出，全天的量大概在0.5-2ml内，时有时无。
10.31（约10w+1）常规查过一次腹超，11.02发现褐色分泌物后又做了急诊阴超，两次报告详见附件。
目前用药：阿司匹林81mg一日一次，强的松5mg一日一次，补佳乐早2晚2，地屈孕酮早2晚2，叶酸400iu，优甲乐1.5片/日。雪诺酮大概从移植后一直用到10.25左右，现已停药。
提问
1.急诊阴超显示胎儿正常，未提示孕囊旁或绒毛膜板下是否有积液或出血情况（检查单下方写着：急诊超声提供信息有限），是否有必要复查，明确出血原因？
2.如果褐色出血一直持续，该如何应对？是否只有在腹痛伴随鲜红出血的情况下需要马上去医院？
3.NT约在11.20（13w），计划11.10（11w+4）去社区建档，有没有必要在社区建档的时候再查一次腹超？
4.我在整个早孕阶段总体来说孕反不严重，只在傍晚恶心反胃感会加重，最近这种感觉有所减弱，傍晚食欲也有所改善，这个算不算孕反消失？症状及患病时长：吴医生好。1. 我和丈夫异地 人在国外 这周末见面打算开始尝试要小孩 但是上周末去了海边吃了冰激凌 加上最近压力比较大 昨天开始有扁桃体发炎的症状 嗓子疼 晚上咳嗽睡不好 请问
1）我可以吃哪些药呢，手边的药目前有复方氨酚那敏颗粒、奥司他韦、阿奇霉素、头孢克圬胶囊（附图）
2）吃了药以后多久才可以尝试怀孕呢
3）可以吃扑热息痛吗
2. 之前在家庭医生那边的抽血结果如图，这边医生说我铁蛋白略高，睾酮素低。请问医生这个应该怎么理解呢
就医及用药情况：昨天吃了1天清开灵颗粒 但是没有什么好转
另外需要解答的问题:两周前我去补牙医生打了麻药，请问会对备孕有影响吗。
感谢医生！
症状及患病时长：姨妈不准，5.15号左右来的姨妈，27号同过房，6月7号和9号都去医院验过hcg，但是医生说去的时间过早，看不到孕囊就是没怀孕。今天下午突然有褐色分泌物出现，突然流了很多血，流出来一个大肉块，小腹很痛，什么情况？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我有怀孕吗？是生化了吗？还是有其他问题？
：试管移植前咨询
病情介绍：您好我今年34岁，我在2017年的时候意外怀孕，在三甲医院做的人流手术。目前备孕4年未孕。尝试中药一年未怀。
2024年10月检查AMH1.4，激素六项中促卵泡生成素低，医生说是卵巢早衰，别的医院B超显示（疑似积水）但是301医院检查B超没说有积水。输卵管造影检查置管困难无比疼痛最终是双侧不显影，结论是双侧堵塞。后选择做试管。目前是下图黄色建档单子所有检查都正常，只有同型当时高是10 ，目前吃叶酸,b6,b12也降下来。
2025年5月3日取卵，拮抗方案，7 胚胎最终获得5个囊胚，3个4AB，1个4BB，1个3AB。因夜针前一天孕酮 5，夜针后孕酮 25，太高了取消鲜胚移植。
移植前怕有别的问题胚胎不着床，去做了三维彩超。结果显示右附件条形暗区，如下图。
需要解答的问题：目前是看了报告非常害怕，直接去移植会不会流产之类的，或者听说要做宫腹腔镜联合手术，切除两侧输卵管，如果切除对卵巢有伤害更加早衰，如果胚胎不着床用完了会不会后期没有卵了。也害怕手术有其他风险。想让您帮我看看我这情况是先尝试移植？还是说必须得做宫腹腔镜手术？辛苦大夫了，目前焦虑害怕的不行。
