请登录
注册
吴庚香
主任医师
妇科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 45
2025年06月13日
症状及患病时长：姨妈不准，5.15号左右来的姨妈，27号同过房，6月7号和9号都去医院验过hcg，但是医生说去的时间过早，看不到孕囊就是没怀孕。今天下午突然有褐色分泌物出现，突然流了很多血，流出来一个大肉块，小腹很痛，什么情况？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我有怀孕吗？是生化了吗？还是有其他问题？
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的问题我已经收到，正在整理意见，稍后回复您。（此条请勿回复，以免浪费您的提问机会）
2025年06月13日
您好！
1.您末次月经是5月15日，6月7号和6月9号两次查血HCG都是阳性，从查血结果来看肯定是怀孕了。但是因为距离同房的时间还很早，所以HCG值并不是很高，这个时候B超也肯定是看不到孕囊的，因此还不能够诊断为临床妊娠，而不是不能够诊断妊娠。
2. 在早孕期，HCG值连续监测是预测胚胎预后的敏感指标，一般来说，HCG值在2000之内，往往每天需要增加66%，也就是说隔一天需要翻一倍，如果隔一天能翻一倍，往往预示着这个胚胎的质量是比较好的，当HCG大于2000以后，翻倍就没有这么快了。您7号检查HCG75.3，9号HCG177，这个增长速度是正常的。
3. 您今天出现了腹痛，并且有比较多的阴道出血，怀孕期间有阴道出血都属于先兆流产。从您的照片上来看，阴道出血量确实不少，并且确实像排出了一块组织，是不是妊娠组织现在没有办法判断，建议您去医院检查HCG。如果HCG还在继续增长，目前还只是先兆流产，可以进行保胎治疗，但是如果HCG已经明显下降，则是生化妊娠流产。
1.您末次月经是5月15日，6月7号和6月9号两次查血HCG都是阳性，从查血结果来看肯定是怀孕了。但是因为距离同房的时间还很早，所以HCG值并不是很高，这个时候B超也肯定是看不到孕囊的，因此还不能够诊断为临床妊娠，而不是不能够诊断妊娠。
2. 在早孕期，HCG值连续监测是预测胚胎预后的敏感指标，一般来说，HCG值在2000之内，往往每天需要增加66%，也就是说隔一天需要翻一倍，如果隔一天能翻一倍，往往预示着这个胚胎的质量是比较好的，当HCG大于2000以后，翻倍就没有这么快了。您7号检查HCG75.3，9号HCG177，这个增长速度是正常的。
3. 您今天出现了腹痛，并且有比较多的阴道出血，怀孕期间有阴道出血都属于先兆流产。从您的照片上来看，阴道出血量确实不少，并且确实像排出了一块组织，是不是妊娠组织现在没有办法判断，建议您去医院检查HCG。如果HCG还在继续增长，目前还只是先兆流产，可以进行保胎治疗，但是如果HCG已经明显下降，则是生化妊娠流产。
2025年06月13日
那这种流血一般会持续多久？是否要通过b超看宫腔内是否有残留再做下一步的治疗？对子宫是否有损害？那生化妊娠算不算一次怀孕呢？有影响吗？
2025年06月13日
您好！
1.如果这次就是生化妊娠流产出血，一般跟一次月经来潮差不多，可能3~7天会干净。妊娠组织如果完全排干净了对子宫没有什么损伤。
2.目前认为生化妊娠算一次怀孕。如果这是您第1次发生生化妊娠或者流产，暂时不需要特殊处理，后面可以正常的备孕，但是如果您有两次或两次以上的这种情况，临床则诊断为复发性流产，建议要进行相关的检查。
1.如果这次就是生化妊娠流产出血，一般跟一次月经来潮差不多，可能3~7天会干净。妊娠组织如果完全排干净了对子宫没有什么损伤。
2.目前认为生化妊娠算一次怀孕。如果这是您第1次发生生化妊娠或者流产，暂时不需要特殊处理，后面可以正常的备孕，但是如果您有两次或两次以上的这种情况，临床则诊断为复发性流产，建议要进行相关的检查。
2025年06月13日
所以我是否能理解为您的诊断为，我确实怀孕了，怀孕的事实是存在的，但可能是一次不成功的受孕经历，也就是医学上的生化妊娠。那么之前的医生诊断“由于时间太短不能确定怀孕，需通过看到孕囊才能确诊怀孕是否诊断有误？那我的情况是只需要观察3-7天如果没有异常腹痛喝出血就没事了是吗？以后需要注意什么呢？
TA的问答
症状及患病时长：
医生您好，我10月11日下午上完第一次跆拳道课后跑了1200m，晚上出现少量棕褐色的血，类似月经后期的颜色，持续大概一周左右，血量自行减少，服用一袋半宫血停颗粒以后完全消失，然后又跑步两次，没有出血和其他异常情况。
10月24日-30日月经期正常，11月1日体测跑八百米后出现鲜红色的血，和月经第一天类似，后来变成了少量棕褐色的血，持续一周左右。
血自行消失后，昨天（11.10）下午慢跑＋快走1200米，晚上出现鲜红色和浅红色的血，比月经颜色浅，有轻微下腹坠痛感，和月经期感觉一样；今天坠痛症状消失，血迹变少，颜色为棕褐色。
就医及用药情况：2024年8月因痛经做过腹部B超，没有问题
需要解答的问题：
我平常除体育课外从不运动，去年上体育课进行跳绳、仰卧起坐等练习、今年3-7月上啦啦操课，进行跑步和跳操运动，都没有出现过非经期出血问题，请问医生，我这个情况是正常的吗？谢谢！
基本情况
35岁，有过多次孕早期流产史，目前三代试管孕10w+5。
11.02起至今，上厕所陆续有褐色分泌物伴随雪诺酮残渣（黑褐色）排出，全天的量大概在0.5-2ml内，时有时无。
10.31（约10w+1）常规查过一次腹超，11.02发现褐色分泌物后又做了急诊阴超，两次报告详见附件。
目前用药：阿司匹林81mg一日一次，强的松5mg一日一次，补佳乐早2晚2，地屈孕酮早2晚2，叶酸400iu，优甲乐1.5片/日。雪诺酮大概从移植后一直用到10.25左右，现已停药。
提问
1.急诊阴超显示胎儿正常，未提示孕囊旁或绒毛膜板下是否有积液或出血情况（检查单下方写着：急诊超声提供信息有限），是否有必要复查，明确出血原因？
2.如果褐色出血一直持续，该如何应对？是否只有在腹痛伴随鲜红出血的情况下需要马上去医院？
3.NT约在11.20（13w），计划11.10（11w+4）去社区建档，有没有必要在社区建档的时候再查一次腹超？
4.我在整个早孕阶段总体来说孕反不严重，只在傍晚恶心反胃感会加重，最近这种感觉有所减弱，傍晚食欲也有所改善，这个算不算孕反消失？症状及患病时长：吴医生好。1. 我和丈夫异地 人在国外 这周末见面打算开始尝试要小孩 但是上周末去了海边吃了冰激凌 加上最近压力比较大 昨天开始有扁桃体发炎的症状 嗓子疼 晚上咳嗽睡不好 请问
1）我可以吃哪些药呢，手边的药目前有复方氨酚那敏颗粒、奥司他韦、阿奇霉素、头孢克圬胶囊（附图）
2）吃了药以后多久才可以尝试怀孕呢
3）可以吃扑热息痛吗
2. 之前在家庭医生那边的抽血结果如图，这边医生说我铁蛋白略高，睾酮素低。请问医生这个应该怎么理解呢
就医及用药情况：昨天吃了1天清开灵颗粒 但是没有什么好转
另外需要解答的问题:两周前我去补牙医生打了麻药，请问会对备孕有影响吗。
感谢医生！
症状及患病时长：姨妈不准，5.15号左右来的姨妈，27号同过房，6月7号和9号都去医院验过hcg，但是医生说去的时间过早，看不到孕囊就是没怀孕。今天下午突然有褐色分泌物出现，突然流了很多血，流出来一个大肉块，小腹很痛，什么情况？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我有怀孕吗？是生化了吗？还是有其他问题？
：试管移植前咨询
病情介绍：您好我今年34岁，我在2017年的时候意外怀孕，在三甲医院做的人流手术。目前备孕4年未孕。尝试中药一年未怀。
2024年10月检查AMH1.4，激素六项中促卵泡生成素低，医生说是卵巢早衰，别的医院B超显示（疑似积水）但是301医院检查B超没说有积水。输卵管造影检查置管困难无比疼痛最终是双侧不显影，结论是双侧堵塞。后选择做试管。目前是下图黄色建档单子所有检查都正常，只有同型当时高是10 ，目前吃叶酸,b6,b12也降下来。
2025年5月3日取卵，拮抗方案，7 胚胎最终获得5个囊胚，3个4AB，1个4BB，1个3AB。因夜针前一天孕酮 5，夜针后孕酮 25，太高了取消鲜胚移植。
移植前怕有别的问题胚胎不着床，去做了三维彩超。结果显示右附件条形暗区，如下图。
需要解答的问题：目前是看了报告非常害怕，直接去移植会不会流产之类的，或者听说要做宫腹腔镜联合手术，切除两侧输卵管，如果切除对卵巢有伤害更加早衰，如果胚胎不着床用完了会不会后期没有卵了。也害怕手术有其他风险。想让您帮我看看我这情况是先尝试移植？还是说必须得做宫腹腔镜手术？辛苦大夫了，目前焦虑害怕的不行。
