任占秀
副主任医师
神经科
辽宁省人民医院
休息中
5.00分
月回答 70
2025年03月31日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
昨天看电影突然看兴奋了，然后头晕。今天又想做核磁看看有没有脑出血和脑梗，排队的人太多了就没有做回家了。我为什么说又呢？因为我去年在人民医院已经做了好几次核磁包括CT，那里神经内科的医生都认识我了，不好意思再去了。于是二月份去了中医院做的脑核磁。这是中医院的脑核磁报告单，我每次都是头晕头胀去的不是毫无症状去的。人民医院的医生说我有焦虑症，现在的问题是不仅是焦虑引起，我现在突然特别高兴特别兴奋也会引起头晕甚至心慌胃想吐的感觉。昨天休息了一晚，今天还是头晕。
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您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
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2025年03月31日
头晕不是天旋地转的，有点脑胀不清楚的感觉。头晕，可能几天可能一天，时不时的就这样有一年多了。耳鸣耳聋没有没有糖尿病，冠心病不吸烟不喝酒，血压有时偏高一点。情绪容易紧张激动，平时特别焦虑，去年一年去了150多次医院，胃不舒服就想做胃镜怀疑胃癌，头晕就怀疑脑出血脑梗，肚子疼就怀疑胰腺炎胰腺癌。隔三差五的做各种检查，颈椎查过三次没什么问题。和头部活动没有关系，还做过前庭功能的检查，医生说没事。
收到，别着急，马上帮您分析。
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您好
您的信息都已经收到了。
您主要是反复头晕，做了很多检查都没问题。最近这次的磁共振结果也看了，颅内没有问题。
这种情况确实主要考虑是焦虑状态引起的躯体化症状。
所以您目前最主要是应该心理科就诊。
治疗建议如下：
1.彻底分析自己目前所处的精神状态，到底有哪些精神压力，尽量解决它，或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式，比如游泳，唱歌，旅游，好朋友聚餐倾诉，运动等等。
2.放松心态，注意休息，养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动，尤其团体运动，最近研究团体运动可以减压。
4.建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表，评估焦虑抑郁的情况。这个平台或者网上有很多焦虑抑郁的自评量表。可以先自己评估一下。
5，如果确实存在情绪心理问题，建议可以口服文拉法辛 75毫克，日一次口服，一周后改为150毫克，日一次口服。这是改善情绪的药物，起效比较慢，大约半个月起效，您别着急。 这个药物需要坚持口服6个月以上。然后心理科复诊调整治疗方案。这个药物药房和医院都可以买到。
6，睡眠不佳可以口服佐匹克隆片，半片～一片，睡前口服。这个是安眠药物，只有医院能开出来，药房不允许卖。
7，改善症状的非药物方法还包括，认知行为疗法，音乐疗法，冥想，正念，沙盘治疗等等。这些都应该在心理医生指导下进行。
您的信息都已经收到了。
您主要是反复头晕，做了很多检查都没问题。最近这次的磁共振结果也看了，颅内没有问题。
这种情况确实主要考虑是焦虑状态引起的躯体化症状。
所以您目前最主要是应该心理科就诊。
治疗建议如下：
1.彻底分析自己目前所处的精神状态，到底有哪些精神压力，尽量解决它，或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式，比如游泳，唱歌，旅游，好朋友聚餐倾诉，运动等等。
2.放松心态，注意休息，养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动，尤其团体运动，最近研究团体运动可以减压。
4.建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表，评估焦虑抑郁的情况。这个平台或者网上有很多焦虑抑郁的自评量表。可以先自己评估一下。
5，如果确实存在情绪心理问题，建议可以口服文拉法辛 75毫克，日一次口服，一周后改为150毫克，日一次口服。这是改善情绪的药物，起效比较慢，大约半个月起效，您别着急。 这个药物需要坚持口服6个月以上。然后心理科复诊调整治疗方案。这个药物药房和医院都可以买到。
6，睡眠不佳可以口服佐匹克隆片，半片～一片，睡前口服。这个是安眠药物，只有医院能开出来，药房不允许卖。
7，改善症状的非药物方法还包括，认知行为疗法，音乐疗法，冥想，正念，沙盘治疗等等。这些都应该在心理医生指导下进行。
2025年03月31日
还有必要明天再去做一次脑核磁吗？有没有可能是特别轻微的脑梗呢？我现在只是头晕头胀，但是四肢还是能正常活动的。
收到，别着急，马上帮您分析。
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您好
从目前的情况来看，不是脑梗死。轻微脑梗死也不太考虑。头磁共振已经做了很多次了。这次头晕也没有肢体无力。建议直接心理科就诊。
从目前的情况来看，不是脑梗死。轻微脑梗死也不太考虑。头磁共振已经做了很多次了。这次头晕也没有肢体无力。建议直接心理科就诊。
TA的问答
症状及患病时长：12年底脑出血后一直属于偏瘫，左侧肢体不好使的状态，后出现过几次脑梗死。近几年失去活动力，失语，卧床未出现褥疮，出现过两次肺炎。近期出现过眼睛斜向上看失神的状态，后服用了几天卡马西平早晚各一粒，服用几天就出现尿潴留，去医院插了尿管，出现一次尿路感染，插尿管一个月有余，现在已经不吃卡马西平，但是还是偶尔出现眼睛斜向上的失神状态，平时没什么精神头，睡觉多，出汗多，吞咽功能不太好。
就医及用药情况：去医院做检查脑电波检查和脑部ct。日常每天一粒硝苯地平控释片，阿托伐他丁，银杏叶，消栓通络胶囊，非那雄胺，盐酸坦索罗新片。无糖尿病。
需要解答的问题：
改善吞咽功能，眼睛经常失神的情况，希望能够恢复一下精神头。症状及患病时长：五天前头痛，现在耳朵痛了三天，越来越严重
就医及用药情况：拍了头颅CT是正常的，五官科看了耳朵也没有异常，血白细胞和中性粒细胞偏高一点点，吃了散利痛和布洛芬都没有太大效果
需要解答的问题：想问现在能如何能缓解疼痛症状
症状及患病时长：您好，我左侧眉骨到左侧太阳穴位置头疼，到今天是第四天了。疼痛位置不特别固定，一般是左侧眉骨两个位置和太阳穴上方的任意位置，摁压眉骨疼痛会加剧，严重时能感觉到左侧太阳穴上方有血管发热跳痛，极少数时间（尤其一般是症状不严重时）后脑也会有一个位置有一点疼（大概在风池穴附近）。
会连带眼睛一起不舒服，偶尔略微流泪，不过眼睛应该没有变红。
每天早上醒来和晚上症状比较轻，大概醒来三小时左右开始严重，中午下午都比较严重。不影响睡觉，即使中午下午比较严重的时候也可以睡觉休息。
所有症状都在左侧。
我经常会觉得颈椎不舒服、头痛这几天颈椎也会感觉轻微不适（开始头痛一天右侧脖子会有一点落枕的感觉）。此外开始头痛的第一天是经期第四天，正好是血量减少的日子。然后开始头疼第二天会有轻微感冒的症状流涕。 不知道这几件事有没有关系。
暂且还没有去过医院。
就医及用药情况：中午吃过一片泰诺（对乙酰氨基酚500mg 咖啡因65mg）是有效的，吃过之后几乎不疼了。
需要解答的问题：请问有怀疑的病症吗？ 除了止痛药还可以吃什么药治疗呢？谢谢。
症状及患病时长：最近两周出现头晕，两周前因为喝酒多了晕倒了，不知道是喝多了还是怎么回事
就医及用药情况：最近在镇上输液，疏通血管
需要解答的问题：问题严重吗，需要到大医院就医吗
年龄：24
性别：男
症状及患病时长：
2025.4.1晚22:00-2025.4.2下午14:00
右耳下方一根肌肉一跳一跳疼，在此期间，每次疼痛之间几秒钟间隔，每次疼痛大概率跳1-3下，2下居多。
2025.4.2下午14:00开始位置转移至右后脑，一根肌肉一跳一跳疼
位置如图
历史病例：22年感染新冠期间也有过类似疼痛，位置在右后脑，与本次位置一致。
20年也有过类似疼痛，忘记具体位置了，拍过ct，无明显异常，公立三甲医院医生诊断为偏头痛，建议吃布洛芬。
在此期间也有过多次相似疼痛类型的经历，在头皮部位，疼痛时间较短未在意，具体位置忘记了。
五年内针对此症状仅服用过若干次布洛芬缓释胶囊，大多数情况忍一天左右即自愈，故不明确此药是否显著有效。此次未服用任何药物。
需要解答的问题：
1、可能的病因、诱因
2、临时措施、长期措施
3、需要做哪些进一步检查
