林明星
主治医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
4.60分
月回答 113
2025年04月03日
宝宝4个月大，昨天开始拉肚子，昨天拉了5-6次，今天半夜12点到现在拉了6次。在社区医院查了大便，说是消化不良，只让吃亿活益生菌即可。因为宝宝大便次数较多，且大便中有粘液，比较担心。上传图片的前四张是今天的大便图样，第五张是大便检验报告。
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2025年04月03日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年04月03日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
腹泻的常见原因在幼儿中包括病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染、食物不耐受或过敏，或者饮食不当引起的消化不良。
您提到孩子的大便有粘液有点血迹，考虑是肠道有炎症了。不过粪便检查白细胞、红细胞是阴性的。
宝宝没有发热呕吐吧？如果肠道感染一般会发热的。
腹泻之前有调整饮食么？比如换奶粉。如果是母乳喂养的话，宝妈有吃特别的食物么？另外有换地方居住么？
还有有受凉么？
因为这些因素都有可能引起腹泻的。
需要详细了解一下。
二 治疗上
不过不管那种原因引起的腹泻；
治疗的原则大同小异。
另外这阶段的宝宝肠道黏膜比较薄弱，出现腹泻一般需要5-7天才会缓解。治疗期间主要观察宝宝的精神状态，尿量情况。
1.可以加益生菌
腹泻时候，肠道菌群会失调，可以加益生菌调理。
益生菌可以吃以下几种，尤其是 布拉氏酵母菌散（亿活，可作为首选）或Culturelle（康萃乐，亦可作为首选），其他的如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）、复方嗜酸乳杆菌片（益君康）、酪酸梭菌活菌散剂（米雅）、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等也是可以的（按照说明书服用就好），益生菌至少可以吃到大便性状恢复正常为止还可在正常后再吃7天。
目前已经吃了布拉氏酵母菌散，就可以继续吃药观察的。
2. 腹泻如果不厉害，一般不用加止泻的。
目前腹泻超过一天3次，可以加蒙脱石散的。
蒙脱石散是一种用于治疗急慢性腹泻的非处方药物，主要成分为蒙脱石。
蒙脱石散的作用主要包括：
① 吸附作用：蒙脱石散具有很强的吸附能力，能够吸附消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素和气体，通过静电作用将带电性的致病菌和病毒吸附、固定，并随肠蠕动排出体外，从而失去致病作用。
② 黏膜保护：蒙脱石散对消化道黏膜具有很强的覆盖和保护能力，可以与消化道黏膜蛋白结合，起到保护和修复作用，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
目前可以加蒙脱石散 一次1/3包（用15l的温水冲泡） 一天三次。
蒙脱石散可以放在两餐的正中间吃。吃3-5天。大便恢复成型了就可以停用的，不然继续吃会引起便秘的。 比如早餐午餐间隔4个小时，就早餐后2个小时喂。
3.拉肚子的时候，如果腹泻厉害，防治脱水是重点。
如果拉稀（尤其是量比较大时）后都建议补充50ml-100ml左右的口服补液盐（Ⅲ）溶液，如果一次喝不完，可以分次喝完。
4.如果肛门口出现红肿，可以涂氧化锌软膏，一天三次。
三 护理上
注意腹部保暖。
如果是母乳喂养的话，宝妈要注意忌口，宝妈需要忌口，不要吃牛奶，海鲜，蛋，还有豆浆类的食物；避免辛辣刺激的食物。
四 何时需要就诊
如果7天后目前症状仍未缓解或甚还有在加重，或者是在此期间，万一有出现口服补液失败，脱水明显，或者，出现四肢抽搐、精神萎靡、烦躁不安、精神失常、紫绀、呻吟、病态面容、出现（压之不褪色的）皮疹、虚弱或高调或持续地哭泣、哭闹不止、反复血便等情况，都需要尽早安排去医院儿科/儿童消化内科进一步诊治。
这阶段腹泻一般需要一个时间过程。
这个过程中，主要观察精神状态、小便，精神状态很好、小便正常就可以继续观察。
精神状态很好，没有发热，就说明没有中毒症状。小便正常就说明没有脱水。如果一天比一天好转，我们就先可以继续观察。等待机体恢复。
一 针对诊断上
腹泻的常见原因在幼儿中包括病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染、食物不耐受或过敏，或者饮食不当引起的消化不良。
您提到孩子的大便有粘液有点血迹，考虑是肠道有炎症了。不过粪便检查白细胞、红细胞是阴性的。
宝宝没有发热呕吐吧？如果肠道感染一般会发热的。
腹泻之前有调整饮食么？比如换奶粉。如果是母乳喂养的话，宝妈有吃特别的食物么？另外有换地方居住么？
还有有受凉么？
因为这些因素都有可能引起腹泻的。
需要详细了解一下。
二 治疗上
不过不管那种原因引起的腹泻；
治疗的原则大同小异。
另外这阶段的宝宝肠道黏膜比较薄弱，出现腹泻一般需要5-7天才会缓解。治疗期间主要观察宝宝的精神状态，尿量情况。
1.可以加益生菌
腹泻时候，肠道菌群会失调，可以加益生菌调理。
益生菌可以吃以下几种，尤其是 布拉氏酵母菌散（亿活，可作为首选）或Culturelle（康萃乐，亦可作为首选），其他的如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）、复方嗜酸乳杆菌片（益君康）、酪酸梭菌活菌散剂（米雅）、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等也是可以的（按照说明书服用就好），益生菌至少可以吃到大便性状恢复正常为止还可在正常后再吃7天。
目前已经吃了布拉氏酵母菌散，就可以继续吃药观察的。
2. 腹泻如果不厉害，一般不用加止泻的。
目前腹泻超过一天3次，可以加蒙脱石散的。
蒙脱石散是一种用于治疗急慢性腹泻的非处方药物，主要成分为蒙脱石。
蒙脱石散的作用主要包括：
① 吸附作用：蒙脱石散具有很强的吸附能力，能够吸附消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素和气体，通过静电作用将带电性的致病菌和病毒吸附、固定，并随肠蠕动排出体外，从而失去致病作用。
② 黏膜保护：蒙脱石散对消化道黏膜具有很强的覆盖和保护能力，可以与消化道黏膜蛋白结合，起到保护和修复作用，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
目前可以加蒙脱石散 一次1/3包（用15l的温水冲泡） 一天三次。
蒙脱石散可以放在两餐的正中间吃。吃3-5天。大便恢复成型了就可以停用的，不然继续吃会引起便秘的。 比如早餐午餐间隔4个小时，就早餐后2个小时喂。
3.拉肚子的时候，如果腹泻厉害，防治脱水是重点。
如果拉稀（尤其是量比较大时）后都建议补充50ml-100ml左右的口服补液盐（Ⅲ）溶液，如果一次喝不完，可以分次喝完。
4.如果肛门口出现红肿，可以涂氧化锌软膏，一天三次。
三 护理上
注意腹部保暖。
如果是母乳喂养的话，宝妈要注意忌口，宝妈需要忌口，不要吃牛奶，海鲜，蛋，还有豆浆类的食物；避免辛辣刺激的食物。
四 何时需要就诊
如果7天后目前症状仍未缓解或甚还有在加重，或者是在此期间，万一有出现口服补液失败，脱水明显，或者，出现四肢抽搐、精神萎靡、烦躁不安、精神失常、紫绀、呻吟、病态面容、出现（压之不褪色的）皮疹、虚弱或高调或持续地哭泣、哭闹不止、反复血便等情况，都需要尽早安排去医院儿科/儿童消化内科进一步诊治。
这阶段腹泻一般需要一个时间过程。
这个过程中，主要观察精神状态、小便，精神状态很好、小便正常就可以继续观察。
精神状态很好，没有发热，就说明没有中毒症状。小便正常就说明没有脱水。如果一天比一天好转，我们就先可以继续观察。等待机体恢复。
2025年04月03日
宝宝没有发热呕吐，一直是奶粉喂养，没有换过奶粉，没有换过居住地，是否有受凉不确定。下午又去了儿童医院检查，结果如图。医院开了亿活，葡萄糖电解质泡腾片和消旋卡多曲颗粒。但回来吃了消旋卡多曲颗粒后又在半个小时内拉了三次。另外我还买了乳糖酶，打算加到奶粉里。还是先按照医院的来处理吗？或者把消旋卡多曲颗粒换成我的这个蒙脱石散
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接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
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2025年04月03日
2025年04月03日
我现在的这款蒙脱石散可以吗？可否说明一下亿活和蒙脱石散的用法用量和用药时间安排，谢谢
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接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
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1.加蒙脱石散 一次1/3包 一天三次。
蒙脱石散可以放在两餐的正中间吃，跟别的药物间隔1小时以上。
吃3-5天。大便成形了或者恢复之前的大便性状就可以停用。
2.亿活 一天1次 一次一包，可以加在奶里面；或者奶后吃。
蒙脱石散可以放在两餐的正中间吃，跟别的药物间隔1小时以上。
吃3-5天。大便成形了或者恢复之前的大便性状就可以停用。
2.亿活 一天1次 一次一包，可以加在奶里面；或者奶后吃。
2025年04月03日
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TA的问答
症状及患病时长：孩子中午摔倒后脑勺出了很多血，县医院让拍c他，拍完后焦虑县医院的ct设备会不会辐射量大，这个辐射量是多少，医生可以看看吗？医生你好，孩子咳嗽三周，面诊支气管炎。医生给药+雾化。
现在的口服药有： 阿奇霉素1.5包 一天一次，孟鲁司特4mg每天睡前一颗，氯雷他定0.5片一天一次，乙酰半胱氨酸颗粒一天两次。体重14kg，两岁九个月
我们这个用量的希舒美阿奇霉素，今天晚上吃完就是每天1.5包，吃完三天了。 孩子情况好转非常多，没吃之前睡觉鼻子堵，很咳嗽一直咳到天亮，吃了两天咳嗽不频繁，还是有痰，鼻子不堵，睡觉舒服很多。
请问医生我们是减量吃满五天吗？因为现在感觉是在收尾阶段了，孩子也刚上幼儿园没多久，学校生病的孩子也不少。如果吃五天的话，前三天1.5包，后两天的用量是？
另外医生关于耐药性，其实我们也坚持到了第三周见一直反复，孩子都睡不了觉就加了阿奇霉素，但是我很担心产生耐药性，很怕造成小病小痛动不动要用抗生素才能好。症状及患病时长：2星期
就医及用药情况：小儿肺咳颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒一周
需要解答的问题：感冒后一直没有好，用了当地医生开的药一周没有好转。目前病症主要为打喷嚏、咳嗽、溜清鼻涕、嗓子里有痰，易出汗并多，眼红流眼泪症状及患病时长：打喷嚏，流透明鼻涕，轻微干咳，从4月4日下午开始。目前精神没问题，体温37度
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否需要用药，用什么药
症状及患病时长：宝宝58天，纯母乳喂养，最近吐奶，大概每天一次，吐奶量大，大多时候是吃完不一会儿就吐，有时候也是奶后一两小时吐，吐奶前能看到宝宝在努力的做吞咽动作，能感觉到奶就在孩子的喉咙眼里，自己努力的做吞咽动作。吐奶后不哭不闹，很安静，大多数吐奶前都是自己做吞咽动作，然后压不住就吐了。最近时常干咳，时常感觉到他鼻子不通气，鼻子不通气的情况多数在睡觉时，或者早上起来时。目前攒肚子，大概四五天拉一次，金黄色的糊便。
还有吃奶的时候吃会儿哭闹着又顶出乳头，顶出乳头，又含着要吃，这样反复，不好好吃奶。这种情况大多数在夜间喂奶时发生。（孩子的基因检测报告还没出来，所以不能确定有没有遗传代谢问题）
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：自己也尽量改变喂养姿势，喂完后让他头高脚低的抱着，然后竖抱拍嗝。还是有吐奶的现像，请问大夫，孩子的这种状态需要做什么检查吗？怕会是病理性的吐奶。
吐奶记录大概是从3月25号到今天，一共吐了9次。大多数吐奶时间都在晚上，下午。
