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1，服用腹泻奶粉，明显好转，考虑乳糖不耐受。

不影响服用母乳。

母乳喂养的孩子，因为母乳中乳糖含量比较高，乳糖有渗透性通便的作用。也就是纯母乳喂养的时候，大便次数会多一些，也会稀薄一些。乳糖在肠道细菌的分解下，会产生气体，会感觉孩子屁不断屎不断。原则上只要奶量充足，也不影响孩子生长不需要处理。

2，这种腹泻有乳糖不耐受的因素参与。

这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受，所谓发育型乳糖不耐受，是指孩子小乳糖酶没有发育成熟，随着孩子长大，最迟添加辅食以后逐渐好转。

理论上即使有乳糖不耐受，不影响生长发育不需要处理。因为容易导致红屁股，确实导致难以护理，可以加用乳糖酶。

不过根据诊疗指南描述，服用乳糖酶也只是部分孩子有效。乳糖酶的服用方法，常规是喂奶以前滴到孩子嘴巴里，然后喂奶。因为乳糖酶是一种蛋白质，进入胃内有可能在分解乳糖之前，被胃酸提前分解了。如果此种服用方法没有效果，可以先吸出来母乳，提前10-15分钟加入乳糖酶，让乳糖酶提前分解母乳中乳糖，然后再把母乳喂给孩子吃，这样效果相对会好一些。只是这种操作起来会复杂一些。

因为不同乳糖酶含量不同，没有固定的使用剂量，不同制剂用量不一样，这个没有具体公斤体重用量，具体用量可以参考一下说明或者是咨询客服。

服用乳糖酶的时候，早期按照说明添加乳糖酶，如果孩子腹泻症状减轻，可以每隔1-2周逐渐减量，例如从每次6滴减少到5滴，然后4滴。减量后孩子没有出现腹泻症状，逐步减量，直到停用。减量过程中，如果再次出现大便次数增多，恢复减量前的剂量继续服用1-2周再考虑减量。

3，网上有乳糖不耐受试纸，可以居家检测。

不过即使有乳糖不耐受，奶量充足，也不影响孩子体重生长。只要做好护理防止出现红屁股即可。也不建议添加乳糖酶。

乳糖酶本身就是一种消化酶，所谓酶，它是一种蛋白质，这种酶在胃酸的作用下就消化分解掉了。也就是有可能在分解乳糖以前，就被胃酸消化掉了。所以临床指南描述，即使服用乳糖酶，也只是部分孩子有效果。

理论上孩子体重生长正常，做好护理，防止出现红屁股，继续观察即可。

服用无乳糖奶粉的时候，检测乳糖不耐受没有临床意义。

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1，所有检查都是辅助诊断。不能凭借单次辅助检查确定诊断。

边吃边拉，吃完就拉，这是乳糖不耐受的典型症状。这种症状在母乳喂养的时候，最为明显。

乳糖不耐受在喂养充足的前提下，不影响体重生长。也就是只要奶量充足，不会影响孩子体重生长。

这种乳糖不耐受，最迟添加辅食以后症状好转。只要做好皮肤护理，防止出现红屁股即可。

2，不需要服用益生菌。

纯母乳喂养，母乳有利于肠道菌群建立。孩子此种情况与菌群失调无关，没必要吃益生菌。也不推荐服用益生菌。

3，这个日龄有没有脱水，比较直观的是看前囟门。

这个日龄孩子有脱水的时候，会有前囟门凹陷。如果前囟门平坦，提示没有脱水。如果前囟门凹陷，提示有脱水。这个日龄孩子也不建议服用口服补液盐，建议通过加强喂养，也就是多喂奶来补充体内液体丢失。

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1，如果怀疑蛋白质过敏，更不要喂养奶粉。

母乳喂养的孩子，相对于奶粉喂养，属于同种同源的蛋白质，即使过敏，也不会发生严重的过敏。

母乳喂养的孩子，也会发生过敏，绝大多数与妈妈饮食有关系。是因为妈妈摄入的过敏源，通过乳汁引起孩子过敏。这种过敏只要妈妈忌口就可以，忌口的前提下可以继续母乳喂养。

2，目前不考虑蛋白质过敏。

所谓蛋白质过敏，是对牛奶中的酪蛋白或者是乳清蛋白过敏。

无乳糖奶粉只是普通配方奶粉去除了乳糖，蛋白质成分和普通配方奶粉一致，如果是蛋白质过敏，服用无乳糖奶粉症状不会好转。孩子服用无乳糖奶粉以后，腹泻减轻，从此症状上也不考虑蛋白质过敏，考虑乳糖不耐受所致。

3，如果比较担心，可以服用一段时间无乳糖奶粉。

腹泻好转以后，继续服用2周无乳糖奶粉，然后在缓慢转换成母乳即可。