问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于7、随机血糖或餐后2小时血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.本次是否检查餐后血糖、餐后胰岛素和c肽、糖化血红蛋白等？如有，请把结果发给我看一下。
4.近期体重有无明显变化？
5.平时每餐主食量大概多少？平时有无规律运动习惯？
6.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、病毒性肝炎、其他慢性肝脏疾病、肾病综合征、肾小球肾炎、其他慢性肾脏疾病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有糖尿病？
8.当地医生有何诊疗建议？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，糖尿病的诊断标准如下：（1）临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和体重下降；（2）实验室检查：对于有典型的“三多一少”症状的患者，出现1次空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白＞6.5%即可明确诊断；对于无典型症状的患者，应重复检测，出现非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后两小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白＞6.5%即可诊断为糖尿病。
2.根据上述诊断标准来看，患者目前有一定的糖尿病症状，既往有过空腹血糖超过7的情况，本次检查空腹血糖明显高于7，餐后血糖未检查。综合目前证据，初步考虑糖尿病的诊断。
为进一步了解病情，建议近期正规医院内分泌科就诊，检查糖耐量实验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等，更全面的了解目前血糖和胰岛功能，明确诊断。
确诊后应在内分泌医生的指导下，根据胰岛功能及血糖情况，制定下一步更精准的个体化治疗方案。
3.治疗方面，针对糖尿病目前有很多有效的治疗方法，只要通过一定的生活方式干预以及必要的药物治疗，使血糖长期、稳定控制在合理范围即可。目前患者肝功能异常，限制了很多口服降糖药物的使用，治疗初期可以考虑在医生的指导下使用胰岛素治疗。并积极进行保肝治疗，待肝功能好转后，再根据具体情况优化后续降糖治疗方案。
尿蛋白方面，目前尚不能明确其升高的原因，可待血糖平稳控制一段时间后观察尿蛋白变化情况，如果仍不能恢复正常，则不能排除糖尿病肾病的可能，及时当地正规医院肾内科进一步诊治。
4.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

1.送您一张复诊的优惠券，完善相关检查后随时复诊即可。
2.血压方面，综合目前血压、血糖、尿蛋白等情况，可以考虑使用缬沙坦或厄贝沙坦等ARB类降压药物治疗。根据具体血压情况优化后续治疗方案。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油