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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否还发现过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.发现血脂升高多久了？
4.平时每餐主食量大概多少？
5.是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、油炸食品、糕点、零食、干果、奶茶等？
6.是否合并高血压、病毒性肝炎、其他慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
7.你本人或家人有无甲状腺髓样癌、2型多发型内分泌腺瘤的病史？
8.目前服用的哪种降血脂药？每天多大剂量？
9.是否还规律服用其他药物、中药或保健品？
10.家中有无其他人有糖尿病、高血脂等情况？

请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果等情况来看，目前肥胖症、高脂血症、脂肪肝、肝功能异常、空腹血糖调节受损、胰岛素抵抗、高尿酸血症等诊断是基本成立的。目前应综合处理。
2.肥胖、高脂血症、脂肪肝和肝功能异常方面，目前血脂异常以甘油三酯升高更明显，可以考虑继续使用非诺贝特调脂治疗。该药除能降血脂，还有一定的降尿酸作用，对你能起到一举两得的作用。
目前肝功能轻度异常，如果没有其他慢性肝脏疾病，初步考虑与脂肪肝性肝炎有关，为避免肝功能异常进一步加重，影响其他药物的使用，建议服用易善复早中晚各2粒保肝治疗。
平时注意低脂饮食，根据“素多荤少，多果蔬、少肉”的原则，注意适当多摄取各类新鲜蔬菜，避免摄入过多肉类、动物内脏、奶茶、零食等，限制每日碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量不超过2两。同时应该注意健康的烹饪方式，减少煎炸食品的摄入，烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。
养成规律有氧运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极减重对改善血脂、血糖、尿酸等意义重大。
3.血糖和胰岛功能方面，现有结果提示存在明显的胰岛素抵抗，这是糖尿病的重要病因，肥胖是引起胰岛素抵抗的主要原因，减重对改善胰岛功能意义重大。
建议进一步检查一下糖耐量试验和胰岛素释放试验，更全面的了解目前血糖和胰岛功能情况，进一步明确诊断。目前情况可以考虑使用二甲双胍或替尔泊肽等药物治疗，但最好是能全面了解目前病情后根据具体结果更有针对性的选择治疗药物。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

1.胰岛素抵抗是肥胖的结果，不是体重难以降低的原因。减重是一个长期的过程，除了规律运动，还需要配合饮食控制，必要时还需要使用药物治疗，才能达到理想的效果。建议尽快明确血糖和胰岛功能情况，根据具体结果制定后续药物治疗方案。
2.胰岛素的主要作用是调节血糖，不是分解脂肪，长期维持胰岛素抵抗状态可能会引起血糖升高甚至糖尿病。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油