2025年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:前三天得了淋巴结肿大,医生让我吃内消瘰疬丸,然后我吃了,感觉睡眠不好我又去吃振源胶囊来安神,结果心跳过慢一分钟58次没睡觉,而且躺着能感受到心跳感。我在ai查到这两个药不能同时吃,我尿尿颜色都是黄色的,应该怎么办。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2025年04月07日
傅衙杰医生
根据你的描述,出现心跳过缓(58次/分钟)、就心率来说其实也是正常的,我们正常人运动员的心率就是55次到60每分,就心率次数来说也算正常的。但是心悸感和尿液发黄可能与药物相互作用或个体反应有关。我这边建议立即停用两种药物消瘰疬丸和振源胶囊,避免进一步加重症状。你要观察自己的症状尤其伴随头晕、乏力或胸闷,胸痛、晕厥、呼吸困难等就要尽快到医院急诊留观观察,尿液发黄的话我建议多喝水观察是否缓解。若尿黄持续或加深(如茶色),就要到医院检查一下肝功能看是不是胆红素升高了

我特意去查了文献消瘰疬丸含夏枯草、玄参等清热散结成分,可能对脾胃有刺激,但一般无直接心脏毒性。 人参果总皂苷,过量可能影响心率(个体差异大),与部分药物联用可能增强作用。以后千万不要自联用中药中药成分复杂,相互作用风险较高。
这段时间先喝水看看不放心可以去医院做一个肾肝功能。感谢您的咨询。我的回答完毕
2025年04月07日
第2次提问
谢谢医生,心跳过缓导致我睡不着觉,暂时没有其他症状,就乏力怕冷。等这个药物代谢了就没事了是吗?
2025年04月07日
傅衙杰医生
振源胶囊(含人参皂苷)半衰期较短(约1-2天),大部分48小时内代谢完毕,但个体差异大,对心率的后续影响可能持续稍久。内消瘰疬丸成分复杂(如夏枯草、玄参等),代谢时间因成分而异,一般需3天左右排出体外。心跳恢复时间**:如果是药物引起的心动过缓,多数人在停药后 3-5天逐渐恢复,但若存在潜在心脏问题(如窦房结功能异常),需更长时间或医疗干预。
停药后 3天重点监测:静息心率(尤其早晨起床时):若持续<55次分或出现头晕、眼前发黑,需急诊。尿色变化:多喝水后仍深黄如浓茶,需查肝功能乏力/怕冷加重,伴随食欲下降、水肿、体重增加(甲减信号)即使心率恢复,也建议完善一下肝肾功能,心电图+心脏超声,内分泌科查甲状腺功能。大概率是药物相互作用导致,多数人停药后可自愈,但需密切观察!如果乏力和怕冷持续存在,可能与药物无关,需进一步检查。
2025年04月07日
第3次提问
医生,刚刚去社区医院问诊,查了血常规和肝肾功能,肝肾功能要明天出来。医生建议我用阿莫西林治疗淋巴结,可以吗,会对我这个心率造成影响吗,我很累很困但是入睡困难易惊醒,还有我这个血常规的淋巴细胞比率比前几天高,是什么意思。静息心率是58

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2025年04月07日
傅衙杰医生
根据你的描述,结合检查结果(淋巴细胞比率升高、静息心率58次/分钟)和当前症状(乏力、入睡困难、易惊醒),以下分析与建议供参考

一、关于阿莫西林治疗淋巴结肿大的问题
1. 适用性分析
阿莫西林是青霉素类抗生素,主要用于细菌感染(如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)引起的急性淋巴结炎。若你的淋巴结肿大是细菌感染所致,且无青霉素过敏史,医生建议合理。
**需注意**:若病因是病毒感染、免疫疾病或肿瘤,阿莫西林无效,需进一步检查(如淋巴结超声、活检)明确病因。

2. 对心率的影响
阿莫西林本身不直接引起心动过缓,但需注意:
- 若合并电解质紊乱(如低钾血症)或药物相互作用(如同时服用其他影响心率的药物),可能加重心率异常。
- 肝肾功能未出结果前,需谨慎用药(阿莫西林经肾代谢),建议明确肝肾功能后再调整剂量。

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二、淋巴细胞比率升高的可能原因
1. 短期升高的常见原因
- 病毒感染如感冒、EB病毒等,淋巴细胞比率可暂时升高,伴随中性粒细胞下降。
- 感染恢复期若近期有感染史,淋巴细胞可能处于免疫反应活跃阶段。
-药物影响某些药物(如免疫调节剂)可能干扰血常规结果。

2. 需警惕的病理因素
- 血液系统疾病如慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤,需结合白细胞总数、幼稚细胞比例等判断。
- **结核病或自身免疫病**:若伴随低热、盗汗或关节痛,需排查。
建议若淋巴细胞比率持续升高或伴随贫血、血小板异常,需完善骨髓穿刺、结核菌素试验等检查。三、当前症状(心率慢、睡眠障碍、乏力)的关联分析
1. 心动过缓(58次/分钟)
- 可能原因药物残留影响(如振源胶囊含人参皂苷,可能抑制心率);
- 甲状腺功能减退(甲减常导致乏力、怕冷、心率慢);
- 电解质紊乱如高钾血症)。
- 应对措施
- 监测心率变化,若持续<55次/分钟或出现头晕、晕厥,立即就医;
- 等待肝肾功能结果,排查电解质及甲状腺功能[citation:先前对话]。

2. 睡眠障碍与乏力
- 关联因素心率过缓导致脑供血不足,引发入睡困难、易惊醒;
- 焦虑或药物副作用(如中药成分可能影响神经调节)。
- 改善建议避免咖啡因、剧烈运动;
- 尝试冥想、温水泡脚等非药物助眠方法;
- 若肝肾功能正常,可短期使用小剂量谷维素调节植物神经(需医生指导)。

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四、综合建议
1. 暂缓使用阿莫西林待肝肾功能结果明确后,再决定是否用药。若必须使用,需排除过敏及肾功能异常风险。
2. 优先排查心脏问题建议心内科完善24小时动态心电图、心脏超声,排除窦房结功能障碍或传导阻滞。
3. 复查血常规7天后复查淋巴细胞比率,观察变化趋势。若持续升高,需血液科就诊。
4. 对症处理睡眠问题短期可尝试褪黑素(0.5-1mg)或中成药枣仁安神胶囊(需无药物禁忌)。
总结当前需重点关注心率和淋巴细胞比率变化,避免自行用药。若静息心率持续低于55次/分钟或出现胸痛、呼吸困难,请立即急诊。

TA的问答

症状及患病时长:今天上午九点多突发腹痛,一阵一阵地绞痛,多次腹泻,上厕所后腹痛有轻微缓解,腹痛位置在肚脐下方,按压疼痛会加剧,恶心反胃但是吐不出来,不头晕 就医及用药情况:腹痛后还未就医用药,但昨晚凌晨因为流鼻涕担心着凉感冒冲服了板蓝根 需要解答的问题:是什么病,需要用什么药症状及患病时长:左腹部能感觉到心跳的地方有时候感觉疼痛就是肋骨那儿 有一点揪着的感觉一直有跑步的习惯 请帮我看看这份心电图谢谢 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 症状及患病时长:前三天得了淋巴结肿大,医生让我吃内消瘰疬丸,然后我吃了,感觉睡眠不好我又去吃振源胶囊来安神,结果心跳过慢一分钟58次没睡觉,而且躺着能感受到心跳感。我在ai查到这两个药不能同时吃,我尿尿颜色都是黄色的,应该怎么办。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:近两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:新冠阳过一次之后,心脏感觉比以前差很多,剧烈运动时会跳得比以前快很多,太剧烈的运动会比较难受,感觉功能没有以前好,想问一下这种情况吃什么药调养一下比较好(单位体检时候,心电图什么的上面没写有问题)症状及患病时长:半年 就医及用药情况:冠心丹参胶囊 尼了地尔片 需要解答的问题:2024年五月份,刚开始发作是心口痛一天,深呼气的时候,和打喷嚏的时候心口会痛,去医院检查心电图,心脏彩超,和心脏CT都没发现什么问题,主要是肌酸激酶同工酶高125医生说没什么问题,也不开药给我吃,最近这两个月心脏时不时震一下,有时候震一天,昨天去检查同工酶从刚开始检查的125升到262了心电图说是早搏,我问医生说不严重,开了十天的药回来吃,我就是想知道我这个严重不严重,问题大不大啊