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您好，我是苏州市立医院吕彦天主任医师。您的提问收到，非常感谢您的信任并提问。

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关于病情，我需要仔细查看并分析您发来的情况，并使用语音或文字回复您，请您稍等。
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祝您身体健康，生活愉快。

你好，判断是不是小细胞肺癌，主要是通过影像加上病理综合判断。 从影像上看比较ct上描述病灶属于一个中央型的肺癌表现，这个也是小细胞肺癌比较常见的特点，最主要是通过活检组织的一些分子描述来判断，他的免疫组化结果高度符合SCLC：
阳性标记：AE1/AE3（上皮来源）、SYN（突触素）、CD56（神经细胞黏附分子）、CgA（个别+，嗜铬粒蛋白），Ki-67（70%，高增殖指数）均为小细胞癌典型特征。
阴性标记：TTF-1（-）、CK7（-）、Napsin A（-）、P40（-）、CK5/6（-）这些排除了肺腺癌、鳞癌等非小细胞肺癌（NSCLC）。
所以基本上诊断小细胞肺癌是没有问题的。
由于小细胞肺癌是一种恶性程度，在肺癌里面最高的一个肿瘤转移的时间都非常早，所以目前除了肺部检查，还要进一步进行全身的评估，比如头颅增强磁共振，腹部增强ct全身骨扫描或者一次性做一个全身PETct来判断远处转移的情况。

至于治疗小细胞肺癌，目前还没有特别能够像现在一样疗效比较好的方案。 要经典的还是化疗，比如 卡铂或者顺铂加上依托泊苷化疗 联合放疗。
也可以在化疗的基础上联合免疫治疗，进口的还有国产的免疫制剂都可以使用，阿替利珠单抗，度伐利尤单抗，斯鲁利单抗，替利珠单抗等等。

目前可否判断父亲小细胞肺癌处于哪个周期（局限期或广泛期）么？后期治疗方案中是否有考虑手术的必要？

判断局限期和 广泛期，是以放疗的视野能否覆盖全部的病灶，从你的ct描述看，右肺门占位伴右上肺不张以及纵隔淋巴结多发肿大，这个评估下来应该可以放疗照射，评估大概率属于局限期。

由于小细胞肺癌的转移非常早，而且目前虽然没有明确的转移的实体病灶，但是很可能存在一些血液里面的癌细胞的侵犯，并且明显包括纵隔淋巴结肿大，局部的血管应该都有包绕，所以手术目前暂时不考虑。

结合小细胞肺癌所处的发展周期，我父亲生命大概还有多久？

这个具体的周期暂时无法评估，要结合患者的治疗效果评估。常规来看局限期的小细胞肺癌，中位生存期：18-24个月左右， 总的5年生存率在20%左右。

暂时忙，预计1~2个小时回复你

你好久等了。
小细胞肺癌后期的不适主要是根据病灶进展的情况，对于肺部来说局部浸润进展可能会引起咳嗽咳痰咳血呼吸困难。
出现脑部转移会引起明显的头疼，甚至视物模糊，恶心呕吐。
出现骨转移神经转移的话会引起明显的疼痛，这种疼痛有的时候是很难缓解的，需要一些强力的镇痛药，比如吗啡才能缓解。
还有化疗以及免疫治疗，放疗如果治疗的话会引起相关的不良反应，比如恶心呕吐，骨髓抑制免疫相关性的皮炎腹泻等等。
最后患者可能全身都出现衰竭，出现恶病质，不能进食，极度消瘦。

对于家人来讲，针对患者的情况确实也没有什么特别好的办法，也没法代替患者去承受这些不适。只能多陪伴患者，多倾听患者的意愿。给予心理上重要的支持，特别是不建议对患者隐瞒病情，应该让患者对自己的时间有一个充分的规划，不要等到最后还有很多事情愿望没有实现，留下遗憾。

祝安好！