2025年03月05日
第1次提问
症状及患病时长:男宝今天第69天,纯奶粉喂养,目前一顿奶130ml,一天6-7次,总量850左右。出生体重3.55公斤,身高50㎝,目前体重6.5公斤,身高60㎝。最近7天体重增长170克。1.宝宝吃完奶俩小时后还在打嗝,并且每次吃完奶两小时左右开始哭闹,目前大便一天4次左右,量多的大便一天3次左右。 2.之前早上七点开始哭闹屁多,最近7天夜里平繁哭闹影响睡眠,且屁特别多。 3.他从出生四天喂养过妈咪爱和布拉氏酵母菌,吃完哭闹严重就停了,10天就感染轮状病毒,晚上肚子胀气绞痛到五十天左右晚上不肚子疼,早上仍然闹。 4.怀疑牛奶蛋白过敏一星期前在他120ml奶粉里加了15ml深度水解奶粉,结果吃完就拉,拉的量也不少,哭闹严重第二天给他停了。 5.半月前觉得他晚上饿,给他加喂了145的奶,结果半夜啦粑粑,最近一周觉得晚上吃多了给他减到130,他晚上就没拉了,昨天半夜吃完奶后啦了一大包,夜里拉了两次。 就医及用药情况:无,妈妈有鼻炎,爸爸对猕猴桃和龙眼过敏。 需要解答的问题:宝宝吃完奶两小时哭闹是什么原因导致的?感觉最近宝宝长得也不好,身上没肉肉,他是肠胃虚弱还是别的原因啊该怎么处理?

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2025年03月05日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年03月05日
张晓静医生
根据你的描述,宝宝目前69天,主要的问题是吃奶后两小时哭闹、夜间频繁哭闹且放屁多、大便增多、近期生长情况让家长担心。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先需要肯定孩子目前的身高体重增长是非常正常的,并没有说生长过慢,你先不用太紧张,这一周虽然讲慢一点,但这个也是很正常的,因为孩子的体重增长本身是阶梯性的,它不是直线上升的,是有平台期上升期的,有时候会处于平台期,但过段时间就会出现窜升,所以你要给孩子多一点时间,再看孩子这个体重增长的情况,你自己可以下载生长曲线app,然后将孩子各个时间点的身高体重录入生成小朋友自己的生长曲线再和标志曲线比对,如果基本评析呢,就是高质量的生长发育,但无论怎样目前还在体重增长和身高增长是正常的。
2.孩子吃奶后哭闹会比较多,这种情况其实在小年龄的婴儿并不少见一个需要。考虑可能是有肠绞痛,这个主要跟孩子的胃肠道发育不完善有关系。其表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态,放屁后能稍缓解。
这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会好转。目前还没有很好的办法去根治肠绞痛。
建议不要在宝宝哭的剧烈的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
哭闹严重的时候可以尝试推着婴儿车出去走一走;用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背袋里;改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激);播放心跳声的录音或者提供“白噪音”(如真空吸尘器、衣物烘干机、商业化的白噪音生成器等)等。
因为这些都是物理方法,所以都可以尝试,看你的孩子能否有所缓解。
药物处理上,确实有时候会尝试益生菌,比如说双歧杆菌乳杆菌之类的,如果益生菌尝试效果不佳,还可以尝试西甲硅油(一次1毫升加入奶中,一天数次)。
但在很多情况下,即使我们尝试了以上的种种办法,也不能完全避免孩子的哭闹发生,但妈妈无需太焦虑,只要认识到这种肠绞痛是孩子的一个生理的过程,对孩子生长发育并不会构成影响,我们尽可能做的就是减少刺激,给予安慰,其他的就交给时间。
3.另外就是有部分孩子有明显的胃食道反流,可能会表现为吃奶后1-2小时哭闹,伴有打嗝、溢奶、烦躁,夜间哭闹严重,可能因胃内容物反流入食管刺激,平卧时加重,抱起后好转
奶量分配:适量减少单次奶量(如130ml调整至110-120ml),可以适当增加喂奶次数,也是一样喂奶后竖抱15-20分钟,避免马上平躺。睡觉时稍微抬高床头15-30°(可以尝试睡在斜坡枕上)减少夜间反流
4.还有就是这个年龄段的孩子,他会存在发育型的乳糖不耐受,或者在某次感染后继发乳糖不耐受。可能会表现吃奶后放屁多、哭闹,甚至腹泻
,大便稀、酸臭、有泡沫。如果实在对孩子造成严重干扰的,可以尝试低乳糖配方奶(母乳的话可以尝试乳糖酶)。
5.爸爸有过敏史(对猕猴桃、龙眼过敏),母亲有鼻炎,宝宝可能有过敏体质倾向。需要警惕奶蛋白过敏。如果其他都尝试了,后面又发现孩子确实体重长得不理想的,可以尝试换成深度水解奶粉或氨基酸奶粉。因为之前只是尝试了一点点,这个还很难说的,如果你真的想尝试,就是完全换成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,再观察一周左右。一点点的话很难说的。
6.如果宝宝出现以下情况,建议尽快就医:大便带血、粘液多;体重增长明显放缓;哭闹持续加重,安抚无效;皮肤出现湿疹、红斑(提示过敏)
;持续呕吐或腹泻。
7.总的来说,您的宝宝目前整体生长发育尚可,但可能存在胃食管反流、牛奶蛋白过敏的问题,部分孩子可能是生理性的肠绞痛,导致吃奶后哭闹、夜间烦躁、大便增多。建议调整奶粉类型,避免乳糖和牛奶蛋白可能的影响,优化喂养方式,并观察1-2周。如果症状持续或加重,建议进一步儿科消化专科就诊,考虑详细检查(如过敏原筛查、大便隐血等)。
希望孩子一切顺利。
2025年03月05日
第2次提问
1.宝宝平时吃奶一天四次大便,但加了深度水解奶粉后,刚吃完就拉,会不会存在水解奶粉没选对不适合的情况?还是添加了水解奶粉后正常情况? 2.宝宝无论吃益生菌还是添加水解奶粉、乳糖酶,只要吃了就会在半小时内拉,是不是肠道敏感脆弱的原因?母亲有胃病,宝宝肠胃虚弱怎么办啊? 3.您有没有推荐的益生菌和低乳糖,水解奶粉? 您看宝宝的便便性状正常嘛?是否含有很多粘液?
2025年03月05日
张晓静医生
1.如果要添加水解奶粉的话,建议不添加到深度水解奶粉不要用适度水解。
2.其实这个月龄的孩子本身吃奶就是对他肠道的一种刺激,就是会容易拉大便的,只要次数不是很多,孩子在市场发育正常也没什么关系。先不用太紧张。跟孩子的肠道发育不完善有关系。
3.益生菌:培菲康或亿活,无乳糖奶粉可以尝试雀巢,但如果你要尝试换奶粉的话,可以直接换成低乳糖的深度水解奶粉,比如爱他美的,或纽太特。
张晓静医生
乳糖酶的可以尝试康丽赋。
2025年03月05日
第3次提问
医生您好,乳糖酶用乳糖酶滴剂好还是粉状的好?宝宝能吃甘油嘛?水解奶粉需要按比例过度一下嘛?
2025年03月05日
张晓静医生
你说的是辅料里面含有甘油是吗?这一点点甘油一般影响不大的。乳糖酶说实在的,其实都不一定效果很好,因为它通过胃肠道的话就有可能会被消耗掉。但如果是母乳喂养的是会推荐可以尝试,因为也不想让他直接停母乳,但如果是奶粉喂养的,确实是可以直接尝试无乳糖奶粉的,这样效果会更明确一些。
如果换过去水解奶粉的话,可以不用过渡,直接可以换的,但是转回普通奶粉的情况下是要慢慢的转奶的。

TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:孩子放学回来说在学校一早就肚子疼,在学校总想上厕所,拉出来两次,一次羊屎蛋,一次正常。拉出来后好了很多。回来吃饭正常,但是也是一直想上厕所,基本正常,最后一次略微偏稀。肚子没有疼。但是8点多跳绳,跳了一下肚子又开始疼,还有点严重。刚刚吃了益生菌,肚子疼没有缓解。没有想呕吐,就是上厕所次数增多加肚子疼。请问是什么情况呢症状及患病时长:宝宝1岁9个月,周六上午去接种了麻腮风疫苗,下午睡醒有点打喷嚏和流清水鼻涕,周日一天症状也是打喷嚏和流清鼻涕,没有发烧,偶尔几声咳嗽。周一喷嚏声稍许减少,清水鼻涕仍有但不多,上述几天,吃饭喝奶以及玩耍的精神状态都如同往常一样。周二鼻涕跟喷嚏好很多,但是中午开始午餐不吃,晚餐也不吃,晚上睡前奶只喝了80毫升(平常是200毫升),主要是精神状态反常,平时晚上十分活泼好动,今晚8点半喝奶喝了一点点就好像要睡觉一般,不愿意动了,要抱着,放床上也不动,只是躺着玩了一会就睡着了。 就医及用药情况:周日和周一喂了荆防颗粒,一次三分之一袋,一天三次。周二喂了小青龙颗粒,早上加晚上两次加起来共计二分之一袋。 需要解答的问题:以为是着凉了风寒感冒,但是我小孩精神状态反常,也不吃东西。很担心是什么原因呢?也打算明天去医院就诊。 症状及患病时长:12号下午两点左右发烧,去医院17点左右测出甲流,下午六点过随餐吃了玛巴洛沙韦,以及退烧药,当天晚上无发烧,周六早晨又发烧,吃完药退烧,周六晚低烧,周日早晨低烧,精神状态尚可,均未吃药,周一无发烧,期间有咳嗽,但不严重,周一夜间睡觉鼻塞严重,周二中午开始发烧,吃完退烧药退烧速度慢,不久走又烧起来,晚上7点15左右吃完退烧药,到现在温度还没完全降下来,精神状态不好,鼻塞严重 需要解答的问题:现在怎么处理用药症状及患病时长:2年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好!张医生、小孩子 大哭情绪激动时候会一口气到底 上不来,嘴唇发紫 严重时候还会晕厥 拳头都捏紧, 子出生到现在已经2岁多了 ,已经出现过2次。 之前怕心脏不好 还去做过心脏彩超 做出来是好的 ,这种到底是什么问题,这样情绪激动不开心时候这样发紫 ,开心时候不会这样的症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我一周前12月8号咨询过您,详情请见上次咨询。在咨询您后,9号周二上午我们又去线下看了医生,因为当时脱离环境后孩子咳嗽即有明显好转,(8号开始发作我估计可能是新搬家的环境有霉菌、尘螨等,就出外住酒店并又搬回了以前住的地方,孩子症状有明显好转),医生认为是环境导致的过敏性反应。开的药包括孟鲁司特、沙丁胺醇(应急)、富马酸酮替芬、信必可(因为是长期要吸,开着备用)有个情况是由于富马酸酮替芬片9号吃了一颗后就找不到了,所以那个药我们只吃了一次,就没有吃了。后面孩子基本没有咳嗽症状,睡觉打呼噜及呼吸不顺畅的症状也基本没有。故也没有重新去买富马片吃。昨晚约凌晨一点,孩子睡着后发生连续咳嗽约5-6下,且呼噜声也明显,有点像上周问诊时那种。如果她这次是因为环境,虽然已经脱离了环境,但由于没有连续吃过敏药物,所以昨天晚上又有症状吗。从12月8号周一到现在的用药为:1、每日早晚吸信必可一直持续吸;2、西替利嗪从12月7-8号吃了早晚各7滴,9号吃了一颗富马酸酮替芬片,10号到现在没有吃任何抗过敏药物:3、孟鲁司特从9号吃到现在;