5.00分
月回答 71
2025年03月08日
症状及患病时长：女，31岁，161cm、77kg
没有怀过孕，没有过因妇科疾病就医
17年发现多囊、月经不规律40至130天周期都有，吃过达英、优思悦干预，24年检查发现胰岛素抵抗（二甲双胍吃了1个多月了）
男方精液检查正常
就医及用药情况：开始备孕4个月左右，药物促排2个月，卵泡都能涨到19左右的优质卵泡，但是不排卵（监测情况如图），医院医生目前判断排卵障碍，下个月让查输卵管或者宫腔镜
性激素六项最近几次检查都正常
需要解答的问题：请问这种情况是否要直接试管，一代还是二代？或者是否要有所调整，继续促排尝试？
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2025年03月08日
您好。抱歉有门诊，久等了。
1️⃣多囊卵巢促排卵治疗大多还是可以成功怀孕的，药物促起来的卵泡一般需要注射促排出的针，否则经常会出现不破裂黄素化的情况，您的图片上没有体现，不知您当时卵泡成熟的时候有没有注射？
2️⃣输卵管还没有做检查，一般来说先没必要直接做试管婴儿，建议可以查一下输卵管通畅度，好的话再规范促排卵2-3个周期，保证卵泡破裂卵子排出，且把握时机同房了，如果还是没有受孕，那再考虑人工授精或者试管婴儿；如果输卵管通畅度差，那可以直接试管。如果男方精液正常，试管婴儿一般选择一代。
3️⃣宫腔镜的问题：如果阴超监测的时候没有看到内膜的异常回声、厚度也正常的情况下，可以暂时不做宫腔镜。
4️⃣看您体重还是比较偏大，建议一定要重视起来，保持健康生活方式，减轻体重，有利于排卵和受孕。
1️⃣多囊卵巢促排卵治疗大多还是可以成功怀孕的，药物促起来的卵泡一般需要注射促排出的针，否则经常会出现不破裂黄素化的情况，您的图片上没有体现，不知您当时卵泡成熟的时候有没有注射？
2️⃣输卵管还没有做检查，一般来说先没必要直接做试管婴儿，建议可以查一下输卵管通畅度，好的话再规范促排卵2-3个周期，保证卵泡破裂卵子排出，且把握时机同房了，如果还是没有受孕，那再考虑人工授精或者试管婴儿；如果输卵管通畅度差，那可以直接试管。如果男方精液正常，试管婴儿一般选择一代。
3️⃣宫腔镜的问题：如果阴超监测的时候没有看到内膜的异常回声、厚度也正常的情况下，可以暂时不做宫腔镜。
4️⃣看您体重还是比较偏大，建议一定要重视起来，保持健康生活方式，减轻体重，有利于排卵和受孕。
2025年03月08日
根据您第一点提到的，我在促排中有进行破卵针（10000单位绒促）：
药物促排两个月，都是在卵泡长到19的时候打了10000单位的绒促，因为第一个月发现长到19之后，测排卵试纸强阳，隔一天再去监测卵泡没有继续长大，就立即进行了绒促的干预。第二个月，在监测卵泡到19的时候也是强阳，打了10000单位的绒促。
注射绒促之后隔一天再次检查阴超，就会出现成熟卵泡消失，出现大的无回声、透声欠佳。
关于宫腔镜和输卵管检查：
医生建议我可以选择一个做，我个人情况内膜长的都还不错，能在排卵期间不用药物干预的情况下长到8-9。
那么宫腔镜和输卵管检查，想请问我应该如何选择？哪个对我个人的伤害会小一些。
谢谢您的解答
2025年03月08日
1️⃣促排打了破卵针还不破的话，那建议查一下输卵管的情况，虽然卵泡不破的原因不明，但可能有一部分原因是盆腔的慢性炎症或者子宫内膜异位症。不过注射破卵针的时机也很重要，需要有经验的医生把握，时机不合适也可能破不了。
2️⃣宫腔镜和输卵管造影是两个不同的检查，目的也不同，互相不影响也不能替代。先做哪个也没有绝对的对与错，建议的话内膜的情况还好，可以先查输卵管。伤害的话一般不会有什么伤害，小概率事件谁也不能说完全避免。操作的话一定是输卵管造影简单一些，只是会接受少量射线。
2️⃣宫腔镜和输卵管造影是两个不同的检查，目的也不同，互相不影响也不能替代。先做哪个也没有绝对的对与错，建议的话内膜的情况还好，可以先查输卵管。伤害的话一般不会有什么伤害，小概率事件谁也不能说完全避免。操作的话一定是输卵管造影简单一些，只是会接受少量射线。
TA的问答
症状及患病时长：末次月经4.29
就医及用药情况：如下图
需要解答的问题：期间吃了感冒药 六月一号左右喝了酒 然后查出来怀孕 现在大概六周+3 还没有胎心 问吃了这些药会不会有什么副作用 影响宝宝的智力什么的
症状及患病时长：不孕不育
就医及用药情况：中药调理
需要解答的问题：
麻烦大夫帮忙看下最近做的精液检查报告，其中有几个异常症状及患病时长：您好王医生，去年6月份左侧宫外孕开窗取胚，今年2月份做的输卵管造影现在备孕3个月未怀孕。
就医及用药情况：
需要解答的问题：当时术中发现，右输卵管卵巢网膜疏松粘连，现在术后一年了会不会复粘，还需要再做腹腔镜分离吗？ 造影结果是左侧宫外孕那边阻塞，右边输卵管通畅。监测排卵3个月都是右侧排 都没有中，王医生我这种情况应该怎么备孕？
我老公2月份也做了检测，前向运动力19，其他正常，当时医生说不影响，补充维生素就可以，麻烦您帮我看一下需要治疗吗？
症状及患病时长：请王医生帮忙看排卵后以及经期抽血 的数值，有没有什么问题。是否需要调整。
就医及用药情况：当下在喝中药，舌苔白腻湿气重人容易疲劳
内膜5月份薄，医生开的药 ，吃了雌二醇药物后，经期抽血 雌二醇数值高了。
需要解答的问题：之前咨询过王医生，雌二醇药物吃了8天。。。这次抽血数值就不对了。（我15号上午强阳，15号晚上排卵试纸检测就可以二条杠了，这就算正常排出了吧？）其他数值有没有问题啊？
我想备孕的，后续如何治疗啊？
（我有甲状腺结节，去年查的甲功 没有问题）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生，我每个月月经都很准时，近半年都是每个月初的5号之前来的，然后这几天是我的黄体期，我在29号凌晨进行了无避孕措施的性生活，并且射在里面了，30号也进行了两三次，想问下黄体期靠谱吗？我看怀孕风险只有22%，如果我月经很准时的话，是否需要服用事后紧急避孕药？我今年已经30了，不在排卵期内是否会容易有怀孕风险，因为我怕服用事后紧急避孕药会导致我经期紊乱等问题，想咨询下医生您的意见，谢谢。
