2025年03月08日
第1次提问
症状及患病时长:女,31岁,161cm、77kg 没有怀过孕,没有过因妇科疾病就医 17年发现多囊、月经不规律40至130天周期都有,吃过达英、优思悦干预,24年检查发现胰岛素抵抗(二甲双胍吃了1个多月了) 男方精液检查正常 就医及用药情况:开始备孕4个月左右,药物促排2个月,卵泡都能涨到19左右的优质卵泡,但是不排卵(监测情况如图),医院医生目前判断排卵障碍,下个月让查输卵管或者宫腔镜 性激素六项最近几次检查都正常 需要解答的问题:请问这种情况是否要直接试管,一代还是二代?或者是否要有所调整,继续促排尝试?

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2025年03月08日
王丽媛医生
您好。抱歉有门诊,久等了。
1️⃣多囊卵巢促排卵治疗大多还是可以成功怀孕的,药物促起来的卵泡一般需要注射促排出的针,否则经常会出现不破裂黄素化的情况,您的图片上没有体现,不知您当时卵泡成熟的时候有没有注射?
2️⃣输卵管还没有做检查,一般来说先没必要直接做试管婴儿,建议可以查一下输卵管通畅度,好的话再规范促排卵2-3个周期,保证卵泡破裂卵子排出,且把握时机同房了,如果还是没有受孕,那再考虑人工授精或者试管婴儿;如果输卵管通畅度差,那可以直接试管。如果男方精液正常,试管婴儿一般选择一代。
3️⃣宫腔镜的问题:如果阴超监测的时候没有看到内膜的异常回声、厚度也正常的情况下,可以暂时不做宫腔镜。
4️⃣看您体重还是比较偏大,建议一定要重视起来,保持健康生活方式,减轻体重,有利于排卵和受孕。
2025年03月08日
第2次提问
根据您第一点提到的,我在促排中有进行破卵针(10000单位绒促): 药物促排两个月,都是在卵泡长到19的时候打了10000单位的绒促,因为第一个月发现长到19之后,测排卵试纸强阳,隔一天再去监测卵泡没有继续长大,就立即进行了绒促的干预。第二个月,在监测卵泡到19的时候也是强阳,打了10000单位的绒促。 注射绒促之后隔一天再次检查阴超,就会出现成熟卵泡消失,出现大的无回声、透声欠佳。 关于宫腔镜和输卵管检查: 医生建议我可以选择一个做,我个人情况内膜长的都还不错,能在排卵期间不用药物干预的情况下长到8-9。 那么宫腔镜和输卵管检查,想请问我应该如何选择?哪个对我个人的伤害会小一些。 谢谢您的解答
2025年03月08日
王丽媛医生
1️⃣促排打了破卵针还不破的话,那建议查一下输卵管的情况,虽然卵泡不破的原因不明,但可能有一部分原因是盆腔的慢性炎症或者子宫内膜异位症。不过注射破卵针的时机也很重要,需要有经验的医生把握,时机不合适也可能破不了。
2️⃣宫腔镜和输卵管造影是两个不同的检查,目的也不同,互相不影响也不能替代。先做哪个也没有绝对的对与错,建议的话内膜的情况还好,可以先查输卵管。伤害的话一般不会有什么伤害,小概率事件谁也不能说完全避免。操作的话一定是输卵管造影简单一些,只是会接受少量射线。

TA的问答

症状及患病时长: 很多年 就医及用药情况: 11月19开始促排。 需要解答的问题: 本次促排我是失败了吗 大夫让我开始地屈孕酮了症状及患病时长2个月: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我是移植了两个胚胎成功了,现在已经7周。但是被抽去援疆,只能终止妊娠。但是又不想跟妇科医生说是做试管的,如果说是自然受孕的,做人流会有影响吗?谢谢王医生你好,我前两天去医院做了一些检查,结果我做了一个汇总,我前几年确诊为多囊有过系统治疗,目前我26岁身高158体重48kg,上次月经是7月初,近几年都没有怀孕的打算,从这个月开始我已经在努力调整作息和饮食情况,也开始恢复运动了我想知道我这种情况是否有胰岛素抵抗的情况,需要用二甲双胍之类的药物吗,具体怎么用药呢?后续我还需要再复查一个B超吗 症状及患病时长:腹痛,有大面积积液,已躺1星期出门吃饭有稍微走路后依旧就腹痛了 就医及用药情况:地屈孕酮 需要解答的问题:需不需要担心,接下来去产科还是生殖科症状及患病时长:因21三体两个月前引产大月份宝宝并清宫。之前无创nt检查均无问题,只查出宝宝偏小一周。四维查出多项问题,羊穿确诊 就医及用药情况:已查双方染色体及精子 需要解答的问题:请问是什么原因导致的,下次备孕还需要检查哪些方面