王耀
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
4.00分
月回答 13
2025年03月20日
症状及患病时长：王医生好，这是我爸的体检结果，请看一下
就医及用药情况：每天吃降压药和钙片，体重指数31.8kg/m2，舒张压71，收缩压139
需要解答的问题：1.他的心血管问题现在需要吃药吗，生活方式怎么调整，2.需要吃降糖药和降尿酸的要吗，3.他这种情况，多久复查一次
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你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）
2025年03月20日
感谢您的信任与咨询。
病史总结
老年男性，BMI为29.4，提示肥胖。日常服用降压药和钙片。体检结果显示收缩压为139 mmHg，舒张压为71 mmHg，空腹血糖为5.91 mmol/L，糖化血红蛋白为6.07%。血脂水平正常，但血清尿酸略高，为428.37 umol/L。胸部CT显示肺结节和冠状动脉钙化，头颅MRI显示脑小缺血灶。心脏彩超提示左房增大和主动脉瓣退行性改变，颈动脉彩超显示动脉斑块形成。
建议
1. 药物治疗：
- 建议服用阿托伐他汀钙片，以降低胆固醇水平和稳定动脉斑块。
- 考虑使用二甲双胍控制血糖，尤其是糖化血红蛋白略高的情况下。
- 根据尿酸水平，目前可以多饮水即可，不用服用药物。
2. 生活方式调整：
- 控制饮食，减少高糖、高脂肪食物摄入，增加水果和蔬菜的摄入。
- 增加适度的有氧运动，如每天快走30分钟，有助于控制体重和改善心血管健康。
- 限制酒精摄入，避免吸烟。
3. 定期复查：
- 建议每3至6个月复查血糖、血脂和尿酸水平。
- 每年进行一次心脏彩超和颈动脉超声检查，以监测心血管健康状况。
总结，
需要加用心血管方面药物。需要吃降糖药，不需要吃降尿酸药。至少每半年复查一次血液学检查。
病史总结
老年男性，BMI为29.4，提示肥胖。日常服用降压药和钙片。体检结果显示收缩压为139 mmHg，舒张压为71 mmHg，空腹血糖为5.91 mmol/L，糖化血红蛋白为6.07%。血脂水平正常，但血清尿酸略高，为428.37 umol/L。胸部CT显示肺结节和冠状动脉钙化，头颅MRI显示脑小缺血灶。心脏彩超提示左房增大和主动脉瓣退行性改变，颈动脉彩超显示动脉斑块形成。
建议
1. 药物治疗：
- 建议服用阿托伐他汀钙片，以降低胆固醇水平和稳定动脉斑块。
- 考虑使用二甲双胍控制血糖，尤其是糖化血红蛋白略高的情况下。
- 根据尿酸水平，目前可以多饮水即可，不用服用药物。
2. 生活方式调整：
- 控制饮食，减少高糖、高脂肪食物摄入，增加水果和蔬菜的摄入。
- 增加适度的有氧运动，如每天快走30分钟，有助于控制体重和改善心血管健康。
- 限制酒精摄入，避免吸烟。
3. 定期复查：
- 建议每3至6个月复查血糖、血脂和尿酸水平。
- 每年进行一次心脏彩超和颈动脉超声检查，以监测心血管健康状况。
总结，
需要加用心血管方面药物。需要吃降糖药，不需要吃降尿酸药。至少每半年复查一次血液学检查。
2025年03月20日
好的王医生，刚才充值了116元，可以看看我妈的吗，她吃优乐甲控制甲状腺结节，还吃的钙片，偶尔会说胸闷，头晕想睡觉。她的体重27.8kg/m2，舒张压60，收缩压110。问题，1.她的心血管问题需要吃药吗，生活方式怎么调整，2.她的尿液和肺结节情况影响心血管吗，需要再换科室检查吗，3.她这种情况多久复查一次
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++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～
2025年03月20日
没问题的。
病史总结
老年女性，正在服用优乐甲控制甲状腺结节，并偶尔服用钙片。她报告有胸闷、头晕和嗜睡的症状。体重指数为27.8 kg/m²，血压为110/60 mmHg。心电图显示窦性心律和肢体导联低电压。颈动脉彩超显示左侧颈外动脉有斑块形成。心脏彩超显示各房室腔大小正常，左室功能良好，但肺动脉瓣口可见少量反流。胸部CT显示肺结节、磨玻璃结节灶和主动脉钙化。头颅MRI显示脑小缺血灶和脑白质变性。
建议
1. 药物治疗：
- 考虑服用半颗阿托伐他汀钙片，以稳定动脉斑块，降低心血管风险。
- 继续使用优乐甲控制甲状腺结节。
2. 生活方式调整：
- 促进体重管理，通过健康饮食和适度锻炼来减重。建议每天进行30分钟的有氧运动，如步行或游泳。
- 饮食应减少盐分和高脂肪食物，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
- 限制酒精摄入，避免吸烟，保持良好的睡眠习惯。
3. 定期复查：
- 建议每3至6个月复查血脂和血压，以监测药物效果和心血管健康。
- 每年进行一次心脏彩超和颈动脉超声检查，以观察斑块变化和心脏功能。
- 肺结节和磨玻璃结节灶需定期CT复查，具体频率请遵循专科医生的建议。
总结，
你父母都是偏胖体重，减重对他们来讲都比较重要。
尿液肺结节，每半年复查就可以。
母亲的话，吃半颗阿托伐他汀钙片就可以了。其他主要就是减轻体重。
以上希望对你有帮助。
病史总结
老年女性，正在服用优乐甲控制甲状腺结节，并偶尔服用钙片。她报告有胸闷、头晕和嗜睡的症状。体重指数为27.8 kg/m²，血压为110/60 mmHg。心电图显示窦性心律和肢体导联低电压。颈动脉彩超显示左侧颈外动脉有斑块形成。心脏彩超显示各房室腔大小正常，左室功能良好，但肺动脉瓣口可见少量反流。胸部CT显示肺结节、磨玻璃结节灶和主动脉钙化。头颅MRI显示脑小缺血灶和脑白质变性。
建议
1. 药物治疗：
- 考虑服用半颗阿托伐他汀钙片，以稳定动脉斑块，降低心血管风险。
- 继续使用优乐甲控制甲状腺结节。
2. 生活方式调整：
- 促进体重管理，通过健康饮食和适度锻炼来减重。建议每天进行30分钟的有氧运动，如步行或游泳。
- 饮食应减少盐分和高脂肪食物，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
- 限制酒精摄入，避免吸烟，保持良好的睡眠习惯。
3. 定期复查：
- 建议每3至6个月复查血脂和血压，以监测药物效果和心血管健康。
- 每年进行一次心脏彩超和颈动脉超声检查，以观察斑块变化和心脏功能。
- 肺结节和磨玻璃结节灶需定期CT复查，具体频率请遵循专科医生的建议。
总结，
你父母都是偏胖体重，减重对他们来讲都比较重要。
尿液肺结节，每半年复查就可以。
母亲的话，吃半颗阿托伐他汀钙片就可以了。其他主要就是减轻体重。
以上希望对你有帮助。
2025年03月20日
跟您确认一下：1. 阿托伐他汀钙片：爸爸每天吃1颗，妈妈吃半颗。2. 二甲双瓜：爸爸怎么吃呢。3.我岳父岳母也体检了，需要重新充值116吗，也想找您看看。
++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～
2025年03月20日
你父亲的药，我开在处方单中了，可以查看。母亲就一个药，然后减重就可以。
关于钱的事情，我是不知道的。因为我看不到患者端，如果不会的话，可以问客服就可以。
关于钱的事情，我是不知道的。因为我看不到患者端，如果不会的话，可以问客服就可以。
TA的问答
症状及患病时长：我母亲今年1月体检发现二尖瓣三尖瓣倒流的问题，以前也有，但是这次比较严重，体检机构建议复查。我们在县级医院查询后建议转四川华西，华西诊断为二尖瓣中度倒流加房隔缺失，医生建议手术。
就医及用药情况：病人62岁，目前没有明显症状，也没有用药，但是病人有轻度糖尿病，还没有到打胰岛素的地步，但是长期血糖偏高。
需要解答的问题：请问根据目前的报告，需要手术吗？需要换瓣膜吗？有什么风险，尤其是在病人有轻度糖尿病的情况下，建议什么手术方案？ 如果需要换瓣膜，将来还要做二次手术吗？症状及患病时长：一两年
就医及用药情况：他汀药物每次半片（5mg），已服用两个月，今天刚去复查，结果在图片。
需要解答的问题：
1、下一步怎么治疗？
2、这个药物会不会刺激胃？最近觉得胃不舒服？
症状及患病时长：胸闷气喘2个月去医院查出冠心病
就医及用药情况：冠心病 入院做了检查以后本来是说装支架后来又没装支架了，吃了一个月药今天复查了心电图
需要解答的问题：房颤厉害吗？需要手术吗？还是下个月再复查看看？吃的这些药需要补充吗？
症状及患病时长： 晚上睡觉感觉心脏附近被惊醒，不太舒服差不多一周，每天晚上都有这种感觉
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：48岁，女。2025年春节过后，睡觉时头疼，午睡与晚睡都有头疼现象。平时不睡觉偶尔也疼过一两次。有高血压，吃药三年，吃缬沙坦氨氯地平半片，血压量来正常，早晨自己躺着量128和82，脉膊59。
就医及用药情况：缬沙坦氨氯地平半片
需要解答的问题：是什么原因，如何解决？
