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你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您的信任与咨询。

病史总结

老年男性，BMI为27.8，属于超重范围。既往有高血压病史。两个月前因胸闷气喘被诊断为冠心病。入院后进行了冠状动脉造影，发现右冠中段50%狭窄，前降支有斑块，回旋支近段狭窄60-70%，远段狭窄。进行了回旋支的PCI手术，术后病情稳定。

目前用药包括：波立维（抗血小板聚集）、利伐沙班（抗凝）、他汀类药物（调脂）、PPI（保护胃黏膜）等。

现状分析

1. 房颤问题：患者目前有房颤，正在使用抗凝药物利伐沙班，这是一种常见的房颤管理方式，可以有效预防血栓形成。

2. 冠心病管理：术后血管情况良好，继续按医嘱服药是关键。定期随访和监测心电图、血压、心率等指标非常重要。

3. 生活方式调整：患者的BMI为27.8，属于超重，建议通过饮食控制和适量运动来减轻体重，从而减轻心脏负担。

建议

1. 继续现有药物治疗：保持现有药物方案，尤其是抗凝和抗血小板药物，以防止血栓形成。

2. 房颤管理：目前房颤已用药控制，暂时可保守治疗。射频消融手术对于持续性房颤的效果没有阵发性那么好，可在半年后根据病情评估是否需要进行手术。

3. 定期复查：下个月按计划复查心电图，观察房颤控制情况。必要时可增加随访频率。

4. 生活方式改善：建议低盐低脂饮食，增加膳食纤维摄入，适量运动以控制体重和血压。

5. 监测健康指标：定期监测体重、血压、心律、心率、肝肾功能和电解质水平，确保药物安全性和有效性。


总结，
目前药物不需要调整。房颤建议已有药物控制，建议半年以后再评估能否耐受手术。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

烟酒最好完全戒掉。羽毛球可以打。

以下方式供你参考：具体包括：戒烟限酒，避免吸入二手烟；均衡饮食，多吃富含纤维、维生素和抗氧化物质的食物，少吃高脂、高盐、高糖和加工食品；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车等；控制体重，保持正常的体重指数（BMI）和腰围；控制血压，血脂和血糖，规律服用药物；定期体检，监测心血管功能和代谢水平；保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑或抑郁。

已经是持续性房颤了。房颤没有严不严重的概念。现在房颤就吃药就可以了，问题不大。半年以后再看有没有手术的必要，刚放完支架，马上做手术，风险会增大。
是的造影需要明年再查一次，如果还好的话，3-5年再查，不需要每年查。

～～首先感谢你对我的信任，如果你对我的解答满意，给你解除心中疑虑以及诊断上的帮助，希望你给五星好评，这是对我最大的鼓励，谢谢！