问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.请问长出来的皮疹都没有消退吗？还是会有消退留下色沉，反复出现？

2.最后两张照片都是目前的状态吗？还是目前腿上主要是色素沉着？不知道有没有凸起？

3.有没有医院检查？比如病理检查或者血常规之类的？

4.糠酸莫米松用着有没有效果？用了多长时间？

5.平时皮肤干燥吗？有没有注意保湿？除了四肢，躯干头面部有没有？

因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢

补充信息收到，后面编辑信息详细回复您怎么处理，请耐心等待一段时间

根据您提供的照片，手背可见以及的疹子，双下肢既往也是反复出现，目前腿上有一些褐色斑色素沉着，描述反复复发，有瘙痒，根据皮疹和症状表现，需要考虑是湿疹样皮炎的可能性大，不考虑是痱子。

另外密集疹子还需要排除光泽苔藓，不过下肢看起来色素沉着明显，描述皮疹也是此起彼伏，考虑这个可能性小。如果反复，后面也可以医院进一步检查必要时做个病理检查明确诊断。

引起湿疹皮炎的原因比较多也比较复杂，可能与内因外因都会有一定的影响，外因比如环境干燥，各种化学物质刺激或者接触得一些物品诱发引起等等，内因则更为复杂，内分泌紊乱，精神焦虑紧张劳累等因素相互作用从而引起湿疹。也可能后过敏体质有一定的关系。

目前有瘙痒，有症状，可能影响生活，对于后面的治疗，建议口服药加上外用药联合治疗，具体建议如下:

1.如果目前瘙痒，建议可以口服抗组胺药比如依巴斯汀片，剂量每日一次，每次一片，控制瘙痒症状。

🌸这个药物比较安全，少部分人服用可能出现头晕嗜睡症状，如果明显可以考虑晚上睡前服用，总体比较安全。

2.除了口服药，目前疹子，建议再加上外用药物治疗控制，糠酸莫米松效果相对差一些，后面外用药物建议可以环境外涂卤米松乳膏，早晚各一次，可以抗炎和一定的抗过敏缓解改善局部皮疹和瘙痒症状。

卤米松乳膏这个药物是强效激素药物，短期内使用比较安全，不过不建议长期使用超过一个月，长期使用可能出现皮肤的萎缩变薄和毛细血管扩张以及色沉或者多毛等不良反应出现，所以建议不要长期使用，后面明显改善可以慢慢停药，早晚各一次减量每日一次，两天一次，一周一次，消退可以停用。

如果用药一个月卤米松以后还有反复，需要停用卤米松，不建议反复使用，后面可以换成0.1%的他克莫司软膏，早晚各一次，也有激素的作用抗炎改善湿疹，不过不是激素药物，不会引起皮肤萎缩变薄和色沉等症状。这个药物开始使用可能出现瘙痒或者灼热症状，明显可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，一般一周左右耐药，可以早晚各一次。

明显改善以后可以慢慢减量，也不要直接停药。可以早晚各一次减量每日一次，两天一次，逐渐减量，一周一次恢复就可以停用。

他克莫司可以使用更长时间。

3.皮肤屏障受损对于湿疹样皮炎也有一定的影响，所以保湿也可以预防减少湿疹反复，每天可以涂几次保湿产品，保湿产品可以用比如尿素乳膏或者尿素维e乳膏或者凡士林或者丝塔芙大白罐等都是可以的，可以早晚各一次。

用药和护肤方面顺序可以先涂卤米松乳膏或者他克莫司后，干了或者半小时再涂保湿霜。

如果皮肤出汗较多，保湿就不要太厚重，或者目前可以先涂药膏。

4.需要注意的就是不要过度烫洗，避免瘙抓，反复搔抓容易引起局部皮肤增厚苔藓样变更为明显，以免引起瘙痒抠抓再瘙痒这样的恶性循环，还可能引起人工皮炎色素沉着或者色素减退等，目前就已经有一些色素沉着出现。

要预防减少复发，平时注意避免过度劳累和焦虑压力大等，少熬夜，不要太焦虑压力大，饮食方面没有特别的过敏的不需要严格忌口，平时夏季注意防晒，出汗以后及时洗澡，洗澡后局部保湿霜保湿。


以上分析，目前考虑是湿疹样皮炎，可能会有反复，不过也不要太焦虑，通过治疗也可以很好的控制，后面尽量预防减少复发。


🌸针对湿疹样皮炎，后面的治疗主要是

1.外涂外涂半个月卤米松乳膏，早晚各一次，联合保湿霜，淡化以后可以停用卤米松，控制住以后就是保湿处理。
2.瘙痒明显加上依巴斯汀片联合口服改善瘙痒，每次一片，每日一次，没有瘙痒可以不用
3.如果一个月卤米松后还有反复，后面可以换成他克莫司治疗改善。

如果以上用药一个月后一点改善都没有，建议还需要进一步的医院检查一下必要时做个病理检查明确诊断后看看是否调整用药。



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另外就是下肢有较多色素沉着出现，考虑是反复湿疹引起的炎症后色素沉着。后面湿疹样皮炎控制住以后再考虑改善色素沉着。

具体建议如下:

1.首先，建议平时加强局部的保湿，涂抹保湿霜，一般的身体乳或者保湿霜比如丝塔芙大白罐或者尿素乳膏或者尿素维e乳膏之类的都可的以，可以一定的促进色沉的淡化，减少受到摩擦，同时避免再反复抠抓局部。

2.后面的治疗局部色沉的地方可以考虑外涂壬二酸乳膏，浓度可以用20%的，可以缓解改善炎症后色沉，刺激性更小一些，需要注意这个药物部分人开始使用可能会出现烧灼感，刺痛和痒等反应，是药物刺激反应，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹几分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。没有刺激可以早晚各一次。可以长期使用。一般用药一两个月有一定的作用。

或者也可以换成外涂维A酸乳膏，每晚一次，也可以改善炎症后色沉，不过刺激性比壬二酸更大一些，都是可以长期使用，如果用维A酸乳膏就每晚一次，建议也慢慢建立耐受。


如果前面外用药作用不大，或者想更强效一些的，建议可以换成外涂氢醌乳膏，也可以一定的改善色沉的作用，可以先每晚一次，因为这个药物也可能会有一定的刺激，出现发红烧灼感等刺激反应，如果刺激症状明显可以停用。没有刺激症状，也可以早晚各一次，这个药物也可以用药一两个月，实在没有效果建议就停药。

3.除了用药，也可以考虑联合激光治疗改善，比较常用的就是调q1064激光大光斑低能量的治疗改善，可以促进色沉的淡化，不过也需要多次的治疗，一般半个月到一个月一次，需要五到十次，效果可能比外用药效果好一些，不过价格也会更贵，一般几百块钱，按疗程效果价格贵更低一些。

以上分析，针对色素沉着，可以湿疹样皮炎控制住以后再考虑治疗色沉，对于色沉，如果如果只是单独外用药两个月没有效果，后面再调整就考虑激光治疗改善。


针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～