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您好，感谢您的信任。报告收到，稍等我仔细看一下。

感谢您的耐心等待。从您的症状来看，月经来之前和结束之后有几天褐色分泌物。这种情况有可能是子宫内膜息肉、内膜炎症以及围绝经期卵巢功能下降引起的阴道出血。
做阴道超声的目的是先排除器质性结构异常（也就是看看有无内膜息肉），3月13日（月经干净前一天）报告，子宫内膜厚度0.38cm，未发现异常回声。
3月22日（月经结束后7天），子宫内膜厚度0.92cm，可见片状高回声0.7x0.6cm,这个高回声有可能是内膜息肉，也有可能是月经周期中的分泌期子宫内膜增生过长引起。

诊断内膜息肉的最佳时机一般是月经干净3日之内，也就是内膜最薄的时候，此时诊断内膜息肉准确性较高。
进入排卵期和分泌期后，子宫内膜会生理性增厚，回声增强，辨别息肉准确性会下降。所以我们通常以内膜最薄的时候的结果为准。我个人倾向于3月13日的结果更准确一些。

总体来说，您的问题不严重，内膜息肉即便是有也属于良性病变，如果您不愿意做宫腔镜，可以妇科医生就诊，妇科医生可以用孕激素类的药物帮您调整月经，然后月经刚干净立马复查一下看看还有无宫腔高回声区，也就是内膜息肉。

49岁，属于围绝经期，也就是说卵巢分泌雌激、孕素不足也可能引起月经紊乱，这个很常见。妇科医生会根据具体情况用药物来调整，由于我是超声科医生，临床用药不是我的专长，具体还是要咨询妇科医生。
宫腔镜除了观察有无内膜息肉以外，还可以刮取异常增厚的内膜做病理学检查，除外有无内膜病变。

如果月经干净3日内立马做超声检查，没有发现异常回声，您的褐色分泌物不是很严重，我倾向于不做宫腔镜也是可以的，先用药调整一下，总之您不要太过紧张，您的情况不严重。