2025年03月22日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:理疗 需要解答的问题: 医生您好。我爸爸72岁。一个月前开始出现腰痛(有腰柱间盘突出,以前做过手术)。开始以为是腰痛。拍片后也未见严重问题。理疗多次后没有效果,前段时间左脚开始痛的厉害。昨天出现了左脸颊麻痹。吐字不清晰的情况。我准备安排父亲到我这里看病,但是不知道该挂什么科目,家人在老家。谢谢您。
2025年03月22日
王凯乐医生
您好,从您的描述来看,腰痛和左脸麻痹、吐字不清可能是两个方面的问题。
腰痛考虑是腰椎的问题,如果没有做腰椎磁共振,那么建议前往骨科门诊就诊,做一个腰椎的磁共振检查。
脚痛可能是腰椎问题引起的,但并不是很典型,需要排查是不是痛风发作,或者左脚的关节炎,也是可以前往骨科门诊,查一下尿酸、类风湿因子,拍个足部的关节片。
左脸麻痹、吐字不清,需要考虑是是否是出现了脑梗塞,或者发生了面瘫,这两个都是神经内科方面的问题,可前往神经内科门诊就诊,做头颅磁共振检查。
2025年03月22日
第2次提问
医生,刚才给我父亲打电话,很坚持不愿意过来。说要后天还没有缓解才肯过来。他说有十多天了,睡眠质量不好,睡着后大量出虚汗,然后就会醒过来。说连续输液了5天营养液(党参)一类的,出汗没有那么严重了。这种情况下。我是否尝试让他先吃点阿司匹林,他现在不肯过来,我怕他是中风什么的。最近两三天还有点便秘。
王凯乐医生
您好,单纯腰痛、脚痛可以再等等不用及时就医,但是脸颊麻痹、吐字不清,这种高度怀疑中风的症状是需要尽快就诊的,以免耽误最佳的治疗时机,万一因耽误治疗而造成后遗症就太可惜了。
老人这边还是多劝劝,哪怕是先在当地医院做一下头颅磁共振检查。
2025年03月22日
第3次提问
这边终于劝说先在当地做一个头颅磁共振检查。请问核磁共振有时间间隔限制吗?我主要担心当地做了,到我这里来不认报告,重新做有时间限制。请问还需要做其他检查吗?还有没有其他方法可以初步判断下我爸爸的情况。谢谢您
2025年03月22日
王凯乐医生
磁共振先看看有没有急性脑梗,如果没有急症,而是一些慢性的颅内病变,那么半个月内都是有参考价值的。其他方面,把血常规、凝血功能、肝肾功能化验一下。做检查可以判断病情,神经内科医生的体格检查也很关键,让医生检查一下病理征、肌力。
目前初步考虑多方面的原因,一是腰椎间盘突出导致的腰痛,二是痛风发作或者骨关节炎导致的脚痛,三是脑血管病变导致的面部麻痹、吐字不清,也可能是单纯的面瘫,这个相对于中风来说就不那么紧急和严重了。