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肝胆胰腺外科
问题详情
董可帅
副主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
擅长:
肝功能不全
、
脾大
、
脾肿瘤
、
肝炎
、
肝癌
、
胆管癌
、
胆囊癌
、
肝硬化
、
胆囊结石伴胆囊炎
、
肝血管瘤
、
胆管结石
、
肝囊肿
休息中
4.95
分
月回答 89
2025年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:患者年龄51岁,21年确诊结肠癌,做了切除手术和8次化疗,22年做了胆摘除,今年3月初复查,肠镜未发现异常,肝的检查报告显示谷氨酰基转移酶偏高,核磁片子发现胰腺尾部有1.5左右异常 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请医生帮忙看一下片子,胰腺尾部的异常是什么?下一步应该怎么办?
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董可帅医生
您好,我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生,非常感谢您的信任。
按照平台规则,您一共有三次提问机会,为了便于我更加准确地分析判断您的病情,可能需要向您提出一些关于病史情况的问题,希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则,尊重患者个人隐私,不会透露任何患者信息资料,请您放心。
我这边可以无限次回复,我会在得空时用文字和(或)语音回复您的全部问题,对于特别重要的信息,我会给您做文字概括重点提示。
稍后得空整理意见。请勿回复该条消息,谢谢。
2025年03月25日
董可帅医生
您好,感谢您的信任和提问。需要您补充如下几点。
第一,结肠癌是左半结肠还是右半结肠?
第二,做手术前结肠癌的肿瘤标志物,比如cea,ca 199,ca153有没有升高?
第三,最近除了做这个增强磁共振以外,还有没有查上面这些肿瘤标志物?
第四,吃饭精神怎怎么样?体重有没有明显下降?
第五,这个图片显示的比较小看的不是很清楚,能否提供完整的二维码,或者链接。或者提供完整的报告?谢谢!
2025年03月25日
第2次提问
左半结肠癌,21年手术时突发肠梗阻,手术前未测肿瘤标志物, 3.17号做的癌胚抗原检测 2.2显示正常,还做了肠镜,也挺好的,吃饭精神都很好,体重没有下降 只有肝检测的一个指标偏高,以及胰腺尾部这个问题,所以想确定一下胰腺尾部这是什么情况 这几张片子现在都没有二维码或链接,是有实体的片子,刚才还有一张没发过去
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董可帅医生
胰尾确实是有一个病灶,伴有环状强化,大概1.5公分。
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董可帅医生
00:20
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董可帅医生
00:45
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董可帅医生
00:38
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2025年03月25日
董可帅医生
00:35
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董可帅医生
综合以上分析左半
结肠癌
病史,现在发现胰尾部1.5公分的病灶有环状强化,转移瘤不能排除。
建议可以考虑直接进行pet ct的检查,进一步明确病灶性质。或者是经胃超声内镜检查加超声内镜穿刺,明确病灶性质。
也可以考虑暂时不做特殊的处理干预,两个月后复查观察病灶大小的变化,若两个月后病灶大小有增大,再建议进行petct或者超声穿刺的检查。
如果上面的这些检查确认病灶确实是恶性的,并且身体其他地方并没有其他病灶。那么像他现在的情况,可以考虑进行一个胰尾部的切除。谢谢!
第3次提问
好的,所以现在就是去做petct进行进一步检查呗,那请问当下做一个普通的胰腺ct或者其他抽血化验指标,能否更清楚的知道病情,如果可以的话,需要做什么检查呢?
2025年03月25日
董可帅医生
00:44
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董可帅医生
01:02
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董可帅医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第4次提问
好的 了解了 谢谢您的回答
董可帅医生
不客气的,也再次感谢您的信任和肯定,很高兴能够帮助到您!让问诊咨询变得简单可信赖,是我一直在倡导的理念。
保持联系,有问题可以随时反馈给我。
如果觉得我的咨询回复对您有所帮助,请不吝给予五星好评,这是对我专业素养的肯定。谢谢!
如果您觉得好,可以推荐给您身边需要的亲友,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!
TA的问答
症状及患病时长:2月体检发现肝占位,间断右上腹憋胀。 就医及用药情况:2月26日进行了腹腔镜下肝病损切除和胆囊切除 需要解答的问题:癌变的组织是否已经切除干净?复发的可能性大吗?需要服用多久仑伐替尼?
症状及患病时长:三月初检查出肝癌,肺部好像还有胰腺都有转移,有腹水,严重贫血,有高血压,全身浮肿,十来天前肌酐有八百多,说是有尿毒症,建议转院做血透。后来对方医院不建议做这个血透,一周前我们就回家了,回家第一天有便血,这几天没有,除了气很急没有其他特别不舒服的地方,到家前三天还能吃点,但就是彻夜不睡,大前天开始有说梦话,到了晚上会喊,前天开始不想吃东西,很嗜睡,感觉是无法控制那种困,昨天开始跟他沟通就有点吃力了,问他问题他就是眼睛睁着看前面,但没有反应,不回答你,偶尔可以坐起来坐会儿,坐起来后沟通还可以。 就医及用药情况:当时检查后当地医院不建议做化疗与手术,住院后以每天放腹水和挂白蛋白为主,中间建议我们转院检查他的原发性在哪里,我们转院检查完原发性在肝后,他因为喘不上气进了抢救室,当天被劝退,我们又回到了当地医院住了一周。大前天开始说梦话第二天告诉我肚子那里很难受,我就去医院,医生配了盐酸羟酮缓释片,前天当天吃完下午突然不需要氧气了,能坐在椅子上跟我们正常聊天 需要解答的问题: 我不知道他嗜睡的原因是不是因为盐酸那个药?还有就是这种情况他大概还有多久的生命周期?我好做心理准备
症状及患病时长:前两天进行入职体检,发现肝胆红素是阳性 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:是否需要进一步进行检查,如果需要的话,检查哪些项目
症状及患病时长:患者年龄51岁,21年确诊结肠癌,做了切除手术和8次化疗,22年做了胆摘除,今年3月初复查,肠镜未发现异常,肝的检查报告显示谷氨酰基转移酶偏高,核磁片子发现胰腺尾部有1.5左右异常 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请医生帮忙看一下片子,胰腺尾部的异常是什么?下一步应该怎么办?
症状及患病时长:我的父亲58岁,体检报告显示谷丙转氨酶139,谷草转氨酶61,大大高于正常区间,平时无症状,有饮酒习惯;检测乙肝两对半均为阴性。今天做了B超,有轻微脂肪肝。 就医及用药情况:平时没有感觉不舒服,无用药,平时吃辅酶Q10保健品 需要解答的问题:请问在这种情况下是否需要吃药?需要吃什么药?还是日常戒酒保养加运动就可以?谢谢
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