李承博
主治医师
传染科
中国医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 158
2025年03月28日
李医生您好，我来根据上次问过您的狂犬病的事情再做一个追问。
我的情况：在越南用手指尖摸了一只家养狗，怀疑是否有以下3个路径感染风险：1，摸完后才发现早些时候自己撞到桌子指背有0.5厘米小伤口，指尖有干燥掉皮。2，摸完后吃外卖的时候怀疑没洗手，酱料包倒在手上滴进饭里被吃下去。3，怀疑自己在摸完狗30秒内就了油皮，害怕把头皮扣破了会感染。
在上次和您谈过后我决定去医院接种狂犬疫苗。日本医院的医生告诉我说由于我在2020/2021年全程接种过5针狂犬疫苗，所以我这次可以只补打两针疫苗作为加强针。但是我在网上有看到《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版）》说全程免疫“超过3 年者应当全程接种疫苗。”《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》又建议“超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗”就可以。请问我的情况应该以哪个为准？
我是周五晚上11点左右接触的狗，周一中午12点接种第一针，周四晚接种第二针。我可以联系到这只狗的管理者来确认狗的健康。我是否可以在接触后狗的第十天去确认狗的健康情况来决定剩下的345针还打不打？（假如按照2级暴露算）。
感谢！
2025年03月28日
那个是过期的文献。实际上由于您之前其实没有伤口粘膜直接接触唾液。所以不算是狂犬病暴露。必须新鲜伤口接触新鲜唾液才行。这种间接接触意义不大。
实在不放心。可以考虑加强两针。就狂犬病来说。我们严格来就。要求按照最新指南接种。2019年专家共识。2023版本指南。通过目前大量研究发现。目前接种疫苗都是细胞载体疫苗。免疫记忆力终身。再次接种。两针就足够了。所以不需要再打全程。
所以不存在观察十天决定打3.4.5针的情况。
实在不放心。可以考虑加强两针。就狂犬病来说。我们严格来就。要求按照最新指南接种。2019年专家共识。2023版本指南。通过目前大量研究发现。目前接种疫苗都是细胞载体疫苗。免疫记忆力终身。再次接种。两针就足够了。所以不需要再打全程。
所以不存在观察十天决定打3.4.5针的情况。
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刚刚图一是2023版本指南。图二是2019年专家共识。是最新的两个版本
TA的问答
症状及患病时长：
hiv、高血脂
就医及用药情况：
从依非韦伦、齐多拉米双夫定换药至必妥维
需要解答的问题：
血脂高。是否吃药？吃什么药？医生建议我地毯生酮饮食，是否可行？李医生您好，本人在山东济南市区，周天被邻居家4个月小狗热情地扑腿上了，它爪子很硬，我当时穿着硬质棉做的薄裤子，但是也很疼。小狗打过狂犬疫苗，我当时腿部皮肤是干裂的，但是几乎没有看到疤痕。我在2022年7月打了3针vero细胞疫苗（本来应该打5针），2024年2月打了1针同样的疫苗。不过我当天搜到了南宁八岁儿童被狗抓伤然后得狂犬病死亡的新闻，非常害怕，然后也没再见过那只狗，但也觉得没必要再挨一针。请问我还需要去打疫苗吗？李医生您好，我来根据上次问过您的狂犬病的事情再做一个追问。
我的情况：在越南用手指尖摸了一只家养狗，怀疑是否有以下3个路径感染风险：1，摸完后才发现早些时候自己撞到桌子指背有0.5厘米小伤口，指尖有干燥掉皮。2，摸完后吃外卖的时候怀疑没洗手，酱料包倒在手上滴进饭里被吃下去。3，怀疑自己在摸完狗30秒内就了油皮，害怕把头皮扣破了会感染。
在上次和您谈过后我决定去医院接种狂犬疫苗。日本医院的医生告诉我说由于我在2020/2021年全程接种过5针狂犬疫苗，所以我这次可以只补打两针疫苗作为加强针。但是我在网上有看到《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版）》说全程免疫“超过3 年者应当全程接种疫苗。”《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》又建议“超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗”就可以。请问我的情况应该以哪个为准？
我是周五晚上11点左右接触的狗，周一中午12点接种第一针，周四晚接种第二针。我可以联系到这只狗的管理者来确认狗的健康。我是否可以在接触后狗的第十天去确认狗的健康情况来决定剩下的345针还打不打？（假如按照2级暴露算）。
感谢！医生您好，打扰了。
我于周五晚 11 点（越南时间）/ 周六凌晨 12 点（中国时间）在胡志明市，用右手食指、中指、无名指的手心侧轻触酒店主人饲养的小狗额头 6 下，随后在前台取外卖回房。
可能的暴露途径：
• 不记得是否洗手就进食。打开外卖附带的塑料酱汁包时，部分酱汁顺着右手食指流入食物。
• 周五早晨，中指背部因撞桌角受轻微伤（如视频/图），以及手指尖有轻微皮肤脱落（如视频/图）。我未被狗咬或舔，但担心狗额头是否有其他狗的唾液残留。（附上狗照
症状：
• 周六返程东京途中，出现食欲不振、肠胃不适、恶心。
• 周日体温 38.5°C，轻微乏力。
• 刚才躺床上玩手机时，左手和右手小拇指外侧出现轻微麻木。
疫苗接种史：
• 2020/2021 年 9 月，曾在中国完成 5 针 狂犬病疫苗。
疑问：
1. 我需要补种狂犬病疫苗吗？
2. 小拇指发麻是狂犬病早期症状吗？
3. 我的发烧（38.5°C）和肠胃不适可能由狂犬病引起吗？
4. 现在高烧的情况下，可以接种狂犬病疫苗吗？
5. 按周五晚接触时间计算，我需要在何时之前接种疫苗才有效？
感谢您的耐心解答你好，医生，给别人kj后，当时没有感觉有口腔溃疡什么，没有射精，但是感觉有对方前列腺液。 之后约十五分钟用牙线和刷牙，有出血，这种情况需要阻断吗？
