石礼锋
主治医师
新生儿科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
4.97分
月回答 208
2025年03月31日
症状及患病时长：新生儿出生2天，黄疸升到12抱去新生儿科住院，住院期间发现有感染，用了几天抗生素，住院六天后出院。回家5天后，13天大发现有点吐泡泡口水(其实出生就吐了)，脸色发黄，又去新生儿科拍了ct，黄疸14，肺炎又入院7天(一天拉粑粑七次，就是黄色的有点稀的粑粑，期间医院用了蒙脱石散，益生菌)。今天出院回家，血常规有点贫血，血红蛋白才105，上次住院测的是137，现在吃奶还有点呼吸粗重急促，感觉鼻子不怎么通畅一样，不吃奶的时候不会出现。
就医及用药情况：出院后医生开了小儿氨酚黄那敏(我记得这个药一岁以下是不能吃的？)和补血的蛋白琥珀酸铁口服溶液
需要解答的问题：1-吃奶时呼吸还会很急促，感觉鼻子不通，睡着了有时候也是张嘴呼吸的感觉，但是肉眼看鼻子里面没有鼻屎，是否需要进一步治疗？
2-贫血这个会是生理性贫血吗？母亲孕期无贫血，血红蛋白正常。不过生产开五指羊水未破，医生主动捅破后，羊水里面有胎粪，十指生产时生了半个小时左右，期间胎心时上时下，是否跟感染有关系？是服用医院开的口服药就行吗？
3-她的贫血症状，现在是20天大，满月了是否可以去注射乙肝疫苗第二针？
谢谢石医生！
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2025年03月31日
1，方便的时候，拍个视频我看一下！
这个日龄，张嘴呼吸，没有呼吸急促，只要是呼吸频率不超过60次/分，精神状态正常，临床意义不大。
这个日龄鼻腔短、鼻道窄、鼻黏膜脆弱，但是血管却很丰富，这种生理特点决定了孩子容易出现鼻黏膜充血肿胀而引起鼻塞，一旦温度变化太大 ，就会出现鼻塞、喘粗气的现象。
这个日龄的孩子，判断精神状态，主要是看孩子饿了能否醒来吃奶，吃奶是否有力。如果孩子饿了能醒来吃奶且吃奶有力气，就是精神状态正常，可以暂时观察。
反之如果饿了不能醒来吃奶，吃奶无力，则要建议医院复诊。
2，新生儿生后呼吸频率不超过60次/分。
新生儿呼吸不规整，时快时慢，所以要求计数呼吸要数三分钟，求平均值。尤其是喂奶以后或者是哭闹以后，会明显增快。所以要求数三分钟求平均值，不能只观察很短时间。但是孩子哭闹或者是喂奶以后，要隔开半小时。
新生儿呼吸次数计数的方法，最常用的是看腹壁的起伏，因为新生儿大多数都是腹式呼吸，所以主要看上腹部起伏，一分钟起伏多少次，就是呼吸次数。因为新生儿生后呼吸不规整，时快时慢，理论上建议数三分钟求平均值。
3，根据描述，孩子生后就有贫血。
新生儿贫血原因很多，例如有胎盘早剥，溶血，感染等疾病的时候，都会有贫血。看描述孩子生后第二天就黄疸明显，是不是稀有血型引起的溶血，也不除外。
但是生后2周以后，血红蛋白小于110克才诊断贫血。孩子血红蛋白105，轻度贫血，也不要担心，服用铁剂，随访血常规即可。
不考虑生理性贫血。生理性贫血是指生后1个月，血红蛋白小于90克，诊断贫血。这个日龄贫血才考虑生理性贫血。
3，贫血不影响乙肝疫苗接种。
4，不要吃氨酚黄那敏颗粒。
新生儿不要使用此药物。至少一岁以下，原则上禁用此药物。
这个日龄，张嘴呼吸，没有呼吸急促，只要是呼吸频率不超过60次/分，精神状态正常，临床意义不大。
这个日龄鼻腔短、鼻道窄、鼻黏膜脆弱，但是血管却很丰富，这种生理特点决定了孩子容易出现鼻黏膜充血肿胀而引起鼻塞，一旦温度变化太大 ，就会出现鼻塞、喘粗气的现象。
这个日龄的孩子，判断精神状态，主要是看孩子饿了能否醒来吃奶，吃奶是否有力。如果孩子饿了能醒来吃奶且吃奶有力气，就是精神状态正常，可以暂时观察。
反之如果饿了不能醒来吃奶，吃奶无力，则要建议医院复诊。
2，新生儿生后呼吸频率不超过60次/分。
新生儿呼吸不规整，时快时慢，所以要求计数呼吸要数三分钟，求平均值。尤其是喂奶以后或者是哭闹以后，会明显增快。所以要求数三分钟求平均值，不能只观察很短时间。但是孩子哭闹或者是喂奶以后，要隔开半小时。
新生儿呼吸次数计数的方法，最常用的是看腹壁的起伏，因为新生儿大多数都是腹式呼吸，所以主要看上腹部起伏，一分钟起伏多少次，就是呼吸次数。因为新生儿生后呼吸不规整，时快时慢，理论上建议数三分钟求平均值。
3，根据描述，孩子生后就有贫血。
新生儿贫血原因很多，例如有胎盘早剥，溶血，感染等疾病的时候，都会有贫血。看描述孩子生后第二天就黄疸明显，是不是稀有血型引起的溶血，也不除外。
但是生后2周以后，血红蛋白小于110克才诊断贫血。孩子血红蛋白105，轻度贫血，也不要担心，服用铁剂，随访血常规即可。
不考虑生理性贫血。生理性贫血是指生后1个月，血红蛋白小于90克，诊断贫血。这个日龄贫血才考虑生理性贫血。
3，贫血不影响乙肝疫苗接种。
4，不要吃氨酚黄那敏颗粒。
新生儿不要使用此药物。至少一岁以下，原则上禁用此药物。
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2025年03月31日
宝宝吃奶是能正常按时吃的，吃奶瓶是有力的，但是吃母乳开始一两分钟会一直吸吮，后面就会歇一下吃一下，歇的时候就像很累一样要喘两三口气再接着吸吮两下。另外睡着的时候我用头发丝放在鼻端看呼气时候的次数，三分钟平均58次呼气，不知道这种方法准确不？
根据以上，请问石医生，我还除了每次给她吃补铁的口服药，另外还需要注意什么吗？
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2025年03月31日
1，可以用头发测试呼吸。
只要呼吸频率不超过60次/分，孩子食欲精神状态正常，继续居家观察即可。
每周评估孩子体重，如果每周体重增加200克以上，就说明体重生长正常。
2，孩子吃奶的时候歇一下吃一下，这是正常的。
新生儿肺活量比较小，吃奶的时候，吃吃停停。需要一个换气的过程，只要饿了知道吃奶，并且吃奶有力气，就说明是正常的。
3，继续服用铁剂观察即可。
目前贫血也是轻度贫血。服用铁剂2周复查血常规，如果治疗有效，2周血红蛋白升高10-20以上。如果没有明显升高，需要完善进一步检查，排除地中海贫血等疾病。不过这种情况毕竟少数。
只要呼吸频率不超过60次/分，孩子食欲精神状态正常，继续居家观察即可。
每周评估孩子体重，如果每周体重增加200克以上，就说明体重生长正常。
2，孩子吃奶的时候歇一下吃一下，这是正常的。
新生儿肺活量比较小，吃奶的时候，吃吃停停。需要一个换气的过程，只要饿了知道吃奶，并且吃奶有力气，就说明是正常的。
3，继续服用铁剂观察即可。
目前贫血也是轻度贫血。服用铁剂2周复查血常规，如果治疗有效，2周血红蛋白升高10-20以上。如果没有明显升高，需要完善进一步检查，排除地中海贫血等疾病。不过这种情况毕竟少数。
2025年04月01日
好的，谢谢石医生耐心解答。
另外还想问下您！宝宝昨天中午从医院出院回来，喂养从奶粉喂养变成混合喂养，又吃了AD和铁口服液，从昨天中午12到现在拉了十次粑粑(住院期间医院喂了益生菌，每天拉五次干粑粑)，后面几次就很稀了(住院前吃母乳也每天拉七八次，稀的黄色粑粑)，有点水样的黄色，请问是正常的吗？会不会是吃了补铁的口服液，然后有点拉肚子？
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2025年04月01日
1，首先考虑乳糖不耐受所致。
只要孩子食欲精神状态正常，隔开一周评估体重生长，如果体重每周增加200克以上，就不需要处理。
母乳喂养的时候，母乳中乳糖含量比较高，乳糖有渗透性通便作用，也就是会使大便水分增多，次数增多。同时乳糖在肠道细菌分解下，会产生气体，所以母乳喂的越多，感觉孩子会一天屁不断，大便也不断，原则上只要不影响孩子生长不需要处理。
这种腹泻有乳糖不耐受的因素参与，这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受，所谓发育型乳糖不耐受，是指孩子小乳糖酶没有发育成熟，随着孩子长大，最迟添加辅食以后逐渐好转。
母乳喂得越多大便也会越多，这个正常的，隔开一周评估一下体重，一般每周体重体重增加200克以上，如果体重长得好的，不需要处理。也不建议添加乳糖酶。
理论上即使有乳糖不耐受，不影响生长发育不需要处理。也不建议添加乳糖酶。因为容易导致红屁股，确实导致难以护理，可以尝试加用乳糖酶，乳糖酶网上有销售。
不过根据诊疗指南描述，服用乳糖酶也只是部分孩子有效。乳糖酶的服用方法，常规是喂奶以前滴到孩子嘴巴里，然后喂奶。因为乳糖酶是一种蛋白质，进入胃内有可能在分解乳糖之前，被胃酸提前分解了。如果此种服用方法没有效果，可以先吸出来母乳，提前10-15分钟加入乳糖酶，让乳糖酶提前分解母乳中乳糖，然后再把母乳喂给孩子吃，这样效果相对会好一些。只是这种操作起来会复杂一些。
因为不同乳糖酶含量不同，没有固定的使用剂量，不同制剂用量不一样，这个没有具体公斤体重用量，具体用量可以参考一下说明或者是咨询客服。
服用乳糖酶的时候，早期按照说明添加乳糖酶，如果孩子腹泻症状减轻，可以每隔1-2周逐渐减量，例如从每次6滴减少到5滴，然后4滴。减量后孩子没有出现腹泻症状，逐步减量，直到停用。减量过程中，如果再次出现大便次数增多，恢复减量前的剂量继续服用1-2周再考虑减量。
2，添加铁剂也会有腹泻症状。
因为铁剂有胃肠道刺激症状，部分孩子服用后会有腹泻。这种腹泻症状比较轻，不会有明显的症状。鉴别比较简单，如果腹泻明显，停用铁剂1-2天，大便会恢复正常。如果停用铁剂后，大便没有好转，就不考虑铁剂问题。
只要孩子食欲精神状态正常，隔开一周评估体重生长，如果体重每周增加200克以上，就不需要处理。
母乳喂养的时候，母乳中乳糖含量比较高，乳糖有渗透性通便作用，也就是会使大便水分增多，次数增多。同时乳糖在肠道细菌分解下，会产生气体，所以母乳喂的越多，感觉孩子会一天屁不断，大便也不断，原则上只要不影响孩子生长不需要处理。
这种腹泻有乳糖不耐受的因素参与，这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受，所谓发育型乳糖不耐受，是指孩子小乳糖酶没有发育成熟，随着孩子长大，最迟添加辅食以后逐渐好转。
母乳喂得越多大便也会越多，这个正常的，隔开一周评估一下体重，一般每周体重体重增加200克以上，如果体重长得好的，不需要处理。也不建议添加乳糖酶。
理论上即使有乳糖不耐受，不影响生长发育不需要处理。也不建议添加乳糖酶。因为容易导致红屁股，确实导致难以护理，可以尝试加用乳糖酶，乳糖酶网上有销售。
不过根据诊疗指南描述，服用乳糖酶也只是部分孩子有效。乳糖酶的服用方法，常规是喂奶以前滴到孩子嘴巴里，然后喂奶。因为乳糖酶是一种蛋白质，进入胃内有可能在分解乳糖之前，被胃酸提前分解了。如果此种服用方法没有效果，可以先吸出来母乳，提前10-15分钟加入乳糖酶，让乳糖酶提前分解母乳中乳糖，然后再把母乳喂给孩子吃，这样效果相对会好一些。只是这种操作起来会复杂一些。
因为不同乳糖酶含量不同，没有固定的使用剂量，不同制剂用量不一样，这个没有具体公斤体重用量，具体用量可以参考一下说明或者是咨询客服。
服用乳糖酶的时候，早期按照说明添加乳糖酶，如果孩子腹泻症状减轻，可以每隔1-2周逐渐减量，例如从每次6滴减少到5滴，然后4滴。减量后孩子没有出现腹泻症状，逐步减量，直到停用。减量过程中，如果再次出现大便次数增多，恢复减量前的剂量继续服用1-2周再考虑减量。
2，添加铁剂也会有腹泻症状。
因为铁剂有胃肠道刺激症状，部分孩子服用后会有腹泻。这种腹泻症状比较轻，不会有明显的症状。鉴别比较简单，如果腹泻明显，停用铁剂1-2天，大便会恢复正常。如果停用铁剂后，大便没有好转，就不考虑铁剂问题。
TA的问答
症状及患病时长：
幼儿目前15个月，在之前没有任何症状的情况下，今日下午从两点开始发烧，到下午四点发烧到38.5, 两个小时一直没有退烧
就医及用药情况：
五点38.7用药美林退烧。去社区医院看诊。
需要解答的问题：
病因以及解决方案，是否需要用药您好，石医生，我女儿5个月，昨天早上开始发烧，38.5左右，都有用退烧药，到今天也有发烧，也有用退烧药，温度有下来，没有其他症状，最后一次是昨晚1点钟喝奶，到现在一直不肯喝奶，有哭闹，要抱着，精神状态还行，奶瓶一放到嘴边就哭不肯吸，她从出生是纯奶粉喂养，我看了牙齿也没有长牙的痕迹，但是口水好多，一直留，带去社区医生看了，扁桃体也没有红，耳朵也没有发炎，听肺也没问题，这种情况她一直不肯喝奶，我要不要带她去大医院看呀？好担心不知道什么情况！五个月婴儿：现在黄色便便很稀，会有大人拉肚子那种声音，而且放屁会蹦屎，一天四到五次。一周之前绿便，去医院诊断是肠炎，现在没有绿便，黄色的
就医及用药情况：
医生开了乳酸菌，外面买了乳糖酶，检查有点乳糖不耐受
需要解答的问题：
外面母婴店说肠黏膜受损，吃点带消炎的乳酸菌，现在不知道该吃还是就这样，不用管，现在绿便没有了，就这种黄色水样的便便症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：3.25在贵阳妇幼保健院住院，3.31出院
需要解答的问题：3.10号出生，15号回家以后就纯母乳喂养，每天都拉6次甚至更多粑粑，刚开始一母乳就拉，后面去医院住院以后医生说查大便血常规包括我的母乳一切正常但我没看到结果，出院那天医生不让喂母乳也不知道在医院住院喝的什么奶粉，就买了爱他美德国白金版喝，喝了四次还是拉肚子，晚上买了腹泻奶粉拉肚子稍微有好转，昨天不放心又去医院看，医生让连续查5天大便，今天第一天阴性，宝宝是否母乳性腹泻？乳糖不耐受？还是蛋白过敏？以下粑粑都是今天拉的
症状及患病时长：婴儿出生足底血不过关，11天复查结果合格。二月龄复查报告又不合格了
就医及用药情况：没吃药
需要解答的问题：麻烦医生看看报告，用不用吃药？
