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家长下午好。由于无法进行线下面诊，结合您提供的问诊内容，孩子咳嗽 20 多天且伴有喘息，还有过敏情况，这种表现高度倾向于气道高敏反应，可能涉及过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘。
一般来说，若为肺炎或支气管炎，经过 20 多天病情往往会有发烧且呈进展性加重。因此，对于孩子目前的状况，需要从感染和非感染两方面进行分析判断。
在感染方面，建议先进行血常规以及支原体、衣原体检查，以此排除感染因素。若这两项检查结果正常，且肺部听诊也无异常，那么就需考虑过敏性咳嗽。孩子有喘息症状，咳嗽变异性哮喘或下气道较为敏感的孩子，容易受到如猫毛狗毛等过敏原的刺激。
在排除感染因素后，最佳治疗方案是通过雾化和口服抗过敏药物来缓解气道高敏反应。雾化用药为布地奈德和特布他林，针对喘息和气道痉挛效果较好。您孩子 5 岁快 6 岁，每次雾化使用布地奈德一支、特布他林半支，每天两次，连续进行一周。同时，可口服氯雷他定或西替利嗪等抗过敏药物，以此降低气道敏感度。若孩子还有鼻塞症状，要留意是否存在鼻后滴漏综合征，可使用盐水鼻喷剂清理鼻腔。
总体的诊断思路是先排除感染因素，若排除后则考虑过敏因素。这两种情况的治疗方式完全不同，用药也有很大差异。