张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 855
2025年04月12日
症状及患病时长：两岁半男孩。前天下午睡觉出很多汗，晚上清嗓子咳嗽。昨天下午咳嗽加重，昨天夜里睡着哭闹，一直咳嗽。今天白天呼吸声有喘的声音，去医院坐车路上吐了，后来在医院一直吐到泡沫，下午回家没有再吐。一直流清鼻涕，吃饭和排便还可以。今天白天睡觉比较多，现在精神还可以。体温忽冷忽热，但没发烧。
就医及用药情况：今天上午看医生没让做检查，诊断写咳嗽变异性哮喘。让回家喝7-10天中药，回家孩子一点也不肯喝。我给孩子拿出家里去年常做的雾化（布地奈德），也拒绝。现在孩子只愿意做小雾化（辅舒酮50ug）。
去年九月肺炎一次，然后一直去外地医院复诊吸辅舒酮，这次生病前复诊，医生让回家吸完最后一罐就不用去看了。
需要解答的问题：现在孩子能接受的只有小雾化、把西药兑到牛奶里喝。家附近医院不知道找哪个医生能给这样开药！去外地坐车孩子又可能晕车呕吐。在其它app查到您可以给推荐用药治疗。谢谢您了医生，请给我们一点建议！我拍了视频，吸气声里有喘的声音，麻烦医生帮我们听一下，感谢您！
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2025年04月12日
1.是用的储雾罐。最严重用的125ug。50ug的这次生病之前降到一天一次，还可以，除了跑的太厉害偶尔有，一般没有喘息声。
2.孩子爸爸鼻炎，奶奶哮喘。这些年两个人都不严重，偶尔有，他们家族有其他孩子有哮喘，年龄大一些都好了。
3.没有拉肚子，今天都吐完了，也没有拉屎。昨天正常拉了，比较干。
4.一直没有发烧，现在体温正常。难受哭闹的时候会流汗。
5.没有用过，如果这个药只能滴可以尝试一下。
6.我和孩子爸爸有一点点轻微流鼻涕吸鼻子。
一，西替利嗪滴剂。西替利嗪是口服的，（不是滴在鼻子里的）市面上有滴剂，溶液、片剂的版本，效果一样，小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因其口感问题，可以掺杂在食物中，比如牛奶，不要“干”吃，孩子不太好接受。因为孩子的年龄落在2-6岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，早上和晚上各口服0.25毫升。也就是约5滴，或一次0.5毫升，也就是10滴。（如果是澳博达，单次的剂量是7滴，一天两次）
辅舒酮改成一天两次，一次50单位。
具体的分析给我35分钟的时间，跟您详细讲解。
辅舒酮改成一天两次，一次50单位。
具体的分析给我35分钟的时间，跟您详细讲解。
2025年04月12日
一，医学上，人为把呼吸道（鼻腔到肺泡），从喉结分界，以上称为上呼吸道和以下，称为下呼吸道。
二，上气道的过敏称之为过敏性鼻炎，他的咳嗽和鼻腔分泌物多，鼻涕倒流有关，所以也叫鼻后滴漏综合症。它所使用的治疗方式是口服抗过敏药和使用鼻喷以及海盐水清洁鼻腔。
下呼吸道过敏，属于气管过敏，可以理解为叫咳嗽变异性哮喘（孩子如果多次有气喘的表现，是直接诊断支气管哮喘的）。上呼吸道过敏是单独可以存在的，下呼吸道过敏必然和上呼吸道兼得。他的治疗方式主要在于雾化，或者使用孟鲁司特。
三，所以笼统的说孩子叫过敏性咳嗽，叫支气管哮喘可能性大（这是因为孩子有哮喘的家族史，实际上我们更多的是诊断一个叫做喘息性支气管炎，不容易引起家长的焦虑且。这个诊断对后续的治疗差异不大）。但细分来讲，孩子应该是按照过敏性鼻炎和气管过敏还分开治疗的。
四，那么我们先口服西替利嗪滴剂，就是对上呼吸道过敏的一种管理。使用辅舒酮对下呼吸道管理。
五，同时我个人觉得50单位的版本一天用一次，剂量不够太少了。先调成一天两次，一次50单位的版本，再看一下孩子的状态。
六，另外因为他要么是过敏原浓度变高，孩子受到过敏原的暴露刺激后引起症状，要么孩子可能是一个感染，也就是相互传染后诱发，再加上孩子有呕吐的消化道表现，考虑可能是一个胃肠型感冒，是因为病毒本身没有特效药，后续孩子可能会出现拉肚子等一系列症状属于正常，只是说他有很强的传染性，孩子后续的呕吐物排泄物需要及时清洁干净，我们再保持联系和观察就可以了。
再加上病毒性的炎症差不多要10天左右的病程，所以早期还会有个加重后改善的表现症状没有在明显加重就可以了，同时过敏原环境的浓度。如果有增高也可能对孩子造成影响，特别是最近全国大范围内有一些沙尘暴的天气，有些大风大雨的情况。空气中的过敏浓度变高也会出现这种情况，如果天气好的情况下要把家里的床上用品多洗多晒多亮，以及晚上不要开窗通风，尽量保持密闭的环境，减少空气的浑浊度
二，上气道的过敏称之为过敏性鼻炎，他的咳嗽和鼻腔分泌物多，鼻涕倒流有关，所以也叫鼻后滴漏综合症。它所使用的治疗方式是口服抗过敏药和使用鼻喷以及海盐水清洁鼻腔。
下呼吸道过敏，属于气管过敏，可以理解为叫咳嗽变异性哮喘（孩子如果多次有气喘的表现，是直接诊断支气管哮喘的）。上呼吸道过敏是单独可以存在的，下呼吸道过敏必然和上呼吸道兼得。他的治疗方式主要在于雾化，或者使用孟鲁司特。
三，所以笼统的说孩子叫过敏性咳嗽，叫支气管哮喘可能性大（这是因为孩子有哮喘的家族史，实际上我们更多的是诊断一个叫做喘息性支气管炎，不容易引起家长的焦虑且。这个诊断对后续的治疗差异不大）。但细分来讲，孩子应该是按照过敏性鼻炎和气管过敏还分开治疗的。
四，那么我们先口服西替利嗪滴剂，就是对上呼吸道过敏的一种管理。使用辅舒酮对下呼吸道管理。
五，同时我个人觉得50单位的版本一天用一次，剂量不够太少了。先调成一天两次，一次50单位的版本，再看一下孩子的状态。
六，另外因为他要么是过敏原浓度变高，孩子受到过敏原的暴露刺激后引起症状，要么孩子可能是一个感染，也就是相互传染后诱发，再加上孩子有呕吐的消化道表现，考虑可能是一个胃肠型感冒，是因为病毒本身没有特效药，后续孩子可能会出现拉肚子等一系列症状属于正常，只是说他有很强的传染性，孩子后续的呕吐物排泄物需要及时清洁干净，我们再保持联系和观察就可以了。
再加上病毒性的炎症差不多要10天左右的病程，所以早期还会有个加重后改善的表现症状没有在明显加重就可以了，同时过敏原环境的浓度。如果有增高也可能对孩子造成影响，特别是最近全国大范围内有一些沙尘暴的天气，有些大风大雨的情况。空气中的过敏浓度变高也会出现这种情况，如果天气好的情况下要把家里的床上用品多洗多晒多亮，以及晚上不要开窗通风，尽量保持密闭的环境，减少空气的浑浊度
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2025年04月12日
医生我在网上买药了，还有最后一个问题想问下您，观察到孩子什么大概情况，需要立刻去医院？我听着他喘息的声音有点加重了像拉风箱那样呼啦呼啦，但是他自己玩的很开心。两岁那次肺炎，我网上查的数他呼吸次数和听声音都还好，去了医院医生说嘴巴颜色不对，一拍片子就是肺炎了。感谢您的解答，我觉得您说的特别通俗易懂解答了很多家长的困惑。
不会是最后一个问题，有问题一定要问，而且这是一个动态观察的过程。都会给您增加问诊的，同一个病程放心问
孩子喘到吃不下饭，呼吸频率变得很快，精神状态很差，或者后期出现反复的高热发热，超过三天我们需要到医院去看一下，如果没有的话，常规的处理就是如此了
肺炎与否没有意义的，因为病情严重一些，医生都要跟你讲肺炎是为了让你理解，实际上它不是感染性炎症，所以孩子的发热等其他症状都非常轻微。
孩子喘到吃不下饭，呼吸频率变得很快，精神状态很差，或者后期出现反复的高热发热，超过三天我们需要到医院去看一下，如果没有的话，常规的处理就是如此了
肺炎与否没有意义的，因为病情严重一些，医生都要跟你讲肺炎是为了让你理解，实际上它不是感染性炎症，所以孩子的发热等其他症状都非常轻微。
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生 这两天都没有发烧了，但今天突然发现身上长满了疹子，这个是幼儿急疹吗？还是麻疹了？这个要做什么处理吗？症状及患病时长：过敏性鼻炎
就医及用药情况：糠酸莫米松鼻喷，西替利嗪
需要解答的问题：最近孩子症状好转，支气管炎好了，上次忘了问大夫一个问题，就是孩子七个月左右刚接触小麦时，出现过敏症状（荨麻疹）忌口三个月后，再次摄入小麦排敏时无过敏症状，之后我便一直给孩子吃小麦，没有忌口了，请问大夫会出现这种情况吗？就是其实孩子还是小麦过敏只不过显现不出过敏症状，是慢性过敏慢慢在体内积累，并对身体有一定的影响，会出现这种问题么？
3.26号出现咳嗽流鼻涕，医生开了两盒宝康泰颗粒症状减轻，月底大降温估计又受了凉又开始流白鼻涕，轻微咳
4.7号去了老家医院，开了雾化药，抗感颗粒，蒲地蓝口服液，随后鼻涕减轻，但是咳嗽加重，晚上会有咳吐白色泡沫痰，睡觉会有吞咽痰的声音
4.10号去医院进行了负压洗鼻，把药停了，只吃西秦利替和急支糖浆，和用海盐水喷雾洗鼻，随后鼻涕没有了，但是一直到今天，白天基本不咳，每天凌晨到清晨会有一个时间段咳，咳几分钟至二十分钟不等，咳的比较厉害。去了这几次医院都说肺部没啥问题，喉咙也还好微红
4.21号去当地医院化验血常规，呼吸病毒五项，胸片，也显示正常，医生说考虑过敏性鼻炎，开了以下这些药。
我想问：张医生你帮我看看一个多星期没有鼻涕了，但是咳这么久是过敏性鼻炎吗？西替利嗪滴液吃了二十多天了还需要再吃吗？孟鲁司特钠副作用是否过大？是否能用这些药？
症状及患病时长：两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生 孩子过敏性鼻炎 前两天可能是着凉了 现在鼻后地漏 打喷嚏流鼻涕 我给她洗鼻子吃了仙特明 要不要喷内舒拿 现在呛咳稍微有点严重症状及患病时长：
过敏性鼻炎+感冒，鼻塞打鼾反复，历时一个月
就医及用药情况：
期间服用过三天阿奇霉素和一个月的抗过敏药盐酸左西替利秦口服液和孟鲁司特钠
需要解答的问题：
张医生你好，前两天没来得及追问过期了，重新复诊，19-20号两天孩子体温正常，基本都是37度，食欲和精神也可以，大便也正常。17-19号三天吃了一个疗程的阿奇霉素，咳嗽频率下降，流鼻涕鼻塞情况有所缓解，但20号也就是昨天开始又流鼻涕鼻塞轮番发作，感觉温差变大她鼻子就受不了。晚上鼻塞打鼾情况缓解，这三天基本上后半夜都不打鼾，只是呼吸声变大，偶尔张口呼吸。咳嗽的就哭闹后喉咙会有痰音，但咳嗽频率不高，应该还是有痰但不多。
想问接下来是不是继续做好鼻腔护理+口服抗过敏药+保持观察即可？阿奇霉素应该不用再吃了吧，她这样是属于过敏性鼻炎又发作了吗？
