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你好，你目前的这个情况呢，主要是存在肥胖，还有就是血脂偏高，尿酸偏高。其余的基本正常。

为了更好的降血脂预防动脉硬化进展，你也可以结合吃一点降脂的药物，但是主要还是要配合运动减肥，还有就是日常生活上的干预改善，要不然的话未来确实容易得心梗、脑梗这些严重的问题。

建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。建议每周至少运动3~5次，每次运动时长不要小于30分钟（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）

阿托伐他汀20毫克，每次吃一片，一天吃一次，晚饭后吃。你也可以吃一个月这种降脂药，然后一个月之后呢，去复查一下血脂和肝功能，如果说血脂正常了，你就把这个药停了就可以了，不需要逐渐减量停服。

你目前的这个冠状动脉粥样硬化的话呢，也不一定心脏血管就有狭窄，如果说你比较担心的话呢，可以去做一下冠脉ct，看看心脏血管有没有狭窄。如果有大于50%以上的狭窄才可以说是冠心病，所以说你也先别太担心。

造成这种情况的原因呢，主要是跟你肥胖血脂高都是有关的。

目前没有别的不舒服的症状，可以不吃药吗？●你的这个情况呢，最好是可以吃点药，因为你本身还有比较肥胖的这个问题，但是如果说你实在不想吃也是可以的，那你就先观察2~3个月，如果说2~3个月之后你去复查血脂还是高的，那你就需要吃药了，因为毕竟你都有动脉硬化了。

还是必须吃药，吃一个月后停药，低密度血脂反弹怎么办●

如果说只要停药，你的血脂就升高，那可能就需要长期吃药了。但是这个药物本身是没有依赖性的，是否长期吃药取决于你自身的病情

降血脂有的时候就好像你治疗感冒一样，你这次感冒好了，不一定以后就一定不感冒了，有的时候抵抗力低了，你可能还会感冒，血脂也一样，比如说你这次高血脂你治疗了，但是你后续不积极的配合生活方式干预改善，比如说总是吃一些油腻的食物或者是缺乏锻炼，或者是说本身你的高脂血症是跟家族遗传性基因有关，它可能就会反复的升高，但是这个并不代表吃降脂药物有依赖性

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去年体检低密度血脂就是3.72，我没有管它，今年体检低密度是3.75，并伴有冠状动脉粥样硬化，这种情况很危险吗，●你的这种情况呢，一般不是特别的危险，因为虽然血脂升高呢，但是也是轻度升高，但是最关键的是肥胖也是属于动脉粥样硬化性疾病的一个高危因素，所以说加到一起的话呢，有一定的风险，但是不是特别的危险，你主要就是把血脂降下来运动减肥，毕竟你也比较年轻。还有就是如果说你在日常生活当中经常出现胸闷胸痛的症状，那你也可以完善一下冠脉ct，看看心脏血管有没有严重的狭窄。这个检查大概1000块钱左右，有助于明确你的心脏管腔到底有没有狭窄。

根据去年体检情况，是不是就不需要观察2-3月了，是不是就要直接吃药了，才36岁就动脉硬化，会不会影响寿命。我看说吃他汀会影响肝肾功能，我还没生孩子，吃药会影响生育吗●如果说你一直化验它都是高的，那么我觉得你就没有必要再观察了，因为你也观察很久了，他没有降下去，那其实再加上你本身也有动脉硬化了，你不如就把药吃上，这样你本身也是更获益的。这个一般来讲呢，是不会影响到你的生育的，还有就是说呢，如果说你长期的肥胖血脂高，反而会对你的肝肾功能造成影响，他汀基本上对肾功能是没什么影响的。大约有不足3%的概率，有一些人吃完可能会出现肝功能异常，所以说它不是常见的不良反应，只是说吃药之后有这种可能性而已。我觉得如果说你积极的去治疗的话，应该不至于影响你的寿命。

你好，处方已经给你开完了，你一会儿就可以看到了，药师正在审核。