2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长: 体检做胸部CT查出冠状动脉粥样硬化,低密度胆固醇3.75,其他指数正常 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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魏晓冬医生
不好意思,您先稍等我一下,目前病房有事情需要处理,一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
2025年04月15日
魏晓冬医生
你好,你目前的这个情况呢,主要是存在肥胖,还有就是血脂偏高,尿酸偏高。其余的基本正常。

为了更好的降血脂预防动脉硬化进展,你也可以结合吃一点降脂的药物,但是主要还是要配合运动减肥,还有就是日常生活上的干预改善,要不然的话未来确实容易得心梗、脑梗这些严重的问题。

建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食,每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜的水果蔬菜,尽可能的避免劳累熬夜,多放松心情,在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟,不要喝酒,同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。建议每周至少运动3~5次,每次运动时长不要小于30分钟(以上这些就是生活上的注意事项,您可以仔细阅读一下😊)

阿托伐他汀20毫克,每次吃一片,一天吃一次,晚饭后吃。你也可以吃一个月这种降脂药,然后一个月之后呢,去复查一下血脂和肝功能,如果说血脂正常了,你就把这个药停了就可以了,不需要逐渐减量停服。

你目前的这个冠状动脉粥样硬化的话呢,也不一定心脏血管就有狭窄,如果说你比较担心的话呢,可以去做一下冠脉ct,看看心脏血管有没有狭窄。如果有大于50%以上的狭窄才可以说是冠心病,所以说你也先别太担心。

造成这种情况的原因呢,主要是跟你肥胖血脂高都是有关的。
第2次提问
目前没有别的不舒服的症状,可以不吃药吗?还是必须吃药,吃一个月后停药,低密度血脂反弹怎么办
2025年04月15日
魏晓冬医生
目前没有别的不舒服的症状,可以不吃药吗?●你的这个情况呢,最好是可以吃点药,因为你本身还有比较肥胖的这个问题,但是如果说你实在不想吃也是可以的,那你就先观察2~3个月,如果说2~3个月之后你去复查血脂还是高的,那你就需要吃药了,因为毕竟你都有动脉硬化了。

还是必须吃药,吃一个月后停药,低密度血脂反弹怎么办●

如果说只要停药,你的血脂就升高,那可能就需要长期吃药了。但是这个药物本身是没有依赖性的,是否长期吃药取决于你自身的病情

降血脂有的时候就好像你治疗感冒一样,你这次感冒好了,不一定以后就一定不感冒了,有的时候抵抗力低了,你可能还会感冒,血脂也一样,比如说你这次高血脂你治疗了,但是你后续不积极的配合生活方式干预改善,比如说总是吃一些油腻的食物或者是缺乏锻炼,或者是说本身你的高脂血症是跟家族遗传性基因有关,它可能就会反复的升高,但是这个并不代表吃降脂药物有依赖性
2025年04月15日
第3次提问
去年体检低密度血脂就是3.72,我没有管它,今年体检低密度是3.75,并伴有冠状动脉粥样硬化,这种情况很危险吗,根据去年体检情况,是不是就不需要观察2-3月了,是不是就要直接吃药了,才36岁就动脉硬化,会不会影响寿命。我看说吃他汀会影响肝肾功能,我还没生孩子,吃药会影响生育吗
魏晓冬医生
不好意思,您先稍等我一下,目前病房有事情需要处理,一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
魏晓冬医生
去年体检低密度血脂就是3.72,我没有管它,今年体检低密度是3.75,并伴有冠状动脉粥样硬化,这种情况很危险吗,●你的这种情况呢,一般不是特别的危险,因为虽然血脂升高呢,但是也是轻度升高,但是最关键的是肥胖也是属于动脉粥样硬化性疾病的一个高危因素,所以说加到一起的话呢,有一定的风险,但是不是特别的危险,你主要就是把血脂降下来运动减肥,毕竟你也比较年轻。还有就是如果说你在日常生活当中经常出现胸闷胸痛的症状,那你也可以完善一下冠脉ct,看看心脏血管有没有严重的狭窄。这个检查大概1000块钱左右,有助于明确你的心脏管腔到底有没有狭窄。

根据去年体检情况,是不是就不需要观察2-3月了,是不是就要直接吃药了,才36岁就动脉硬化,会不会影响寿命。我看说吃他汀会影响肝肾功能,我还没生孩子,吃药会影响生育吗●如果说你一直化验它都是高的,那么我觉得你就没有必要再观察了,因为你也观察很久了,他没有降下去,那其实再加上你本身也有动脉硬化了,你不如就把药吃上,这样你本身也是更获益的。这个一般来讲呢,是不会影响到你的生育的,还有就是说呢,如果说你长期的肥胖血脂高,反而会对你的肝肾功能造成影响,他汀基本上对肾功能是没什么影响的。大约有不足3%的概率,有一些人吃完可能会出现肝功能异常,所以说它不是常见的不良反应,只是说吃药之后有这种可能性而已。我觉得如果说你积极的去治疗的话,应该不至于影响你的寿命。
2025年04月15日
魏晓冬医生
你好,处方已经给你开完了,你一会儿就可以看到了,药师正在审核。

TA的问答

症状及患病时长:情绪障碍,焦虑 就医及用药情况:两颗10毫克普莱洛尔 需要解答的问题:我去年测血压高压120左右,低压80左右。今天在泸沽湖测血压高压160多,低压100左右。这是不是不正常啊。我感觉比较艰苦,这几天休息不好 症状及患病时长: 心率过缓 就医及用药情况: 需要解答的问题:24小时心电图做过了,心脏彩超也做了,甲状腺也查了,心率只有48,跟经常运动有关吗,可以提高心率到正常范围吗 症状及患病时长:男性,33岁,身高181CM,体重93KG;2024年体检发现血压高(血压140/110上下心率90左右); 就医及用药情况:2024年1月入院做高血压相关检查,诊断为原发性高血压,口服降压药“吲达帕胺片(西苑)+硝苯地平控释片(拜新同)”治疗,每天一次,一次一片,血压控制在110/85上下心率85左右,后来发现吃“吲达帕胺片”引起尿酸升高(460多),然后把“吲达帕胺片”减掉了,尿酸也恢复正常了。后来只吃“硝苯地平控释片(拜新同)”。 需要解答的问题:最近监测血压130/95上下心率75左右,血压控制不理想,想换药试一下,有没有适合的降压药(性价比高副作用小一点的)。 您好 烦请推荐一款戴在手腕上量血压的仪器,家里老年人买的那种捆绑胳膊的不准 谢谢 麻烦您看下历史记录。 需要解答的问题:咨询下可以食用些辅酶Q10吗?