问题详情

一、您家里在几楼？孩子卧室里有独立的卫生间吗？孩子家里有没有贴墙纸？墙纸有没霉变？用木地板吗？
二、最近您当地有没有梅雨季节，或者说相对比较潮湿？
三、当时这个附属图用的是50单位的版本，还是125单位的版本？
四、家里人有没有出现类似的表现？

从您使用辅舒酮的就诊经历来说，我个人觉得他当时减药停药还是非常顺利的，而且短时间内再次出现反复，病例不会太多，只是从整个生命中周期来讲，孩子后面还是有可能出现气管的过敏。如果后续孩子的呼吸道症状控制的非常的不好，我们可能还需要再重新做一次肺功能，但因为暂时先不考虑的情况下，不做赘述
同时孩子出现呼吸道症状，总有它的诱因感染。性疾病也就是我们俗称的感冒是其中一种，但因为感冒发烧伴会有些发热，声音嘶哑。或者恶心呕吐腹痛等呼吸道以外的表现，且一般自然病程就在10天左右，孩子在全身表现和传染性上都表现的不明显。那么不得不怀疑感冒只是一个非常轻微的诱因，多半还是触发了本身的过敏性咳嗽中的过敏性鼻炎
再加上早期的咳嗽很典型，是上气道咳嗽综合征和鼻涕倒流有关（有时候是不一定要看到肉眼可见的鼻涕的）包括后续孩子又出现明显的吞咽症状，更像是一个鼻后滴漏（可以参与图片想象一下）那么孩子的症状没有好转，反而加重
有两种可能的情况，
一种是最近的过敏原浓度非常的高，霉菌，甚至孩子还有一些没有测出来的过敏原，对孩子的鼻腔造成的刺激和影响。（从家里住的楼层环境来看，霉菌的浓度应该不高）另一种可能是孩子在早期一周内混合了细菌性感染，出现了鼻窦炎，所以孩子的症状被点燃了。


那么建议
一，辅舒酮再给孩子3~5天，先不用
二，西替利嗪内舒拿作为标配继续用
三，卡痰的症状。和鼻后滴漏有很大的关系，睡前给孩子洗一次鼻子，醒来后也给孩子洗一次鼻子，看看孩子的症状是否会因为。这样的操作和改善
四，切诺只是排痰的一种辅助他可以不用
五，如果孩子清洁鼻腔后症状不会好转，且洗出来的鼻涕都相对清澈，在就诊下耳鼻咽喉科，评估下是否是鼻窦炎的状态，如果是可以使用阿莫西林克拉维酸钾缩短孩子抗感染的疗程和咳嗽的病程，如果耳鼻咽喉科认为鼻子的症状非常的好，那么我们又得转诊一下呼吸科可能至少就需要加50单位版本的辅舒酮进行下呼吸道管理
六，

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

一，盐水洗鼻子的话不能接受，我们就用盐水雾化，或者试试图片中这种蒸汽式的，可以去诊所或者药店购买，平时输液用的是0.9%的生理盐水，这种是等渗的，特别便宜，
并且购买个如图所示的雾化喷头，像平时做雾化一样，每次用针筒（买一个就够了）抽出生理盐水5ml，早中晚给孩子做一下雾化。
通过盐水稀释一下鼻腔里的分泌物，让鼻涕流动性增强，适当增加孩子的咳嗽，帮助清洁好鼻腔。
二，主要是切诺这一类的药，在过敏性鼻炎的治疗中其实并没有很高的地位，甚至轻描淡写，一句话都没提过（当然这是我个人的理解）包括它作为排痰剂在咳嗽的一些诊疗指南中也没有认为他有用。再加上就像您说的药用多了总感觉它是有副作用的，基于这一点，我觉得这个药可以停
三，喷鼻子的激素它生物利用度非常的低，至少在排名前3，那么他很安全
四，辅舒酮我个人觉得。使用一年就影响到身高，应该可能性不大，且据我了解，终身的用药可能也就是影响0.5~一个厘米的身高，所以我觉得这个倒不是主要的。另外实在觉得孩子这一波咳嗽和气管的过敏，应该没有什么太大的相关性。
五，更多的可能倾向于过敏原，再找一找是不是最近暴露于什么过敏原环境或者孩子的环境有什么特殊的。变化和再去耳鼻咽喉科看一下有没有必要使用抗感染，把鼻腔的症状控制一下，
气管的过敏。应该不严重的，甚至我都想给孩子换成。50单位的版本，早晚各一揿，毕竟孩子从2025年1月1号，简要不顺利，但是他在19号变成每天一次维持到了4月份都很好，最近的环境没什么变化，孩子应该控制的相当的好。
六，

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

可以的，后续病情变化或者有情况及时再跟我说一说