2025年04月20日
第1次提问
症状及患病前天白天鼻塞,可能晚上睡觉开空调冻着的,给他吃了一顿西替利秦,昨天早上起床咳嗽,鼻塞好很多,舌头很红,给他吃了翅鞘,依托罗红霉素,肺力咳,今天早上咳嗽好很多,还有点咳嗽,但是鼻涕多了,手心有点热,舌尖尖还是红点,现在怎么用药呢 就医及用药情况:没去医院,因为在外面旅游不方便,所以有症状就给药了 需要解答的问题:现在该怎么用药,依托罗红霉素必须用满三天吗

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张晓静医生
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2025年04月20日
张晓静医生
根据描述:孩子目前5岁2个月的儿童,病程两天,起初是鼻塞,之后出现咳嗽、舌头发红(尤其是舌尖红点);今天咳嗽明显好转,但鼻涕增多,手心微热;没有发热、没有黄绿色脓涕、精神状态尚可。
针对上述情况分析的建议如下:
1.这些表现更符合病毒感染引起的上呼吸道炎症,例如普通感冒或轻微的病毒性咽炎/支气管炎。舌头红、有点“草莓舌”样的表现在病毒感染中很常见,不一定是细菌感染的确诊依据。
2.你当前使用的西替利嗪是抗过敏药,如果孩子之前是有鼻炎的,孩子的症状造成不是的,可继续使用,帮助缓解鼻塞、打喷嚏,尤其在鼻涕较多时;依托红霉素(红霉素类抗生素):主要针对支原体、链球菌等,但目前并没有明显提示为细菌感染,建议直接停用。肺力咳、豉翘是中成药,有祛痰镇咳作用,可以根据咳嗽情况适量服用;
3.是否必须用满3天红霉素?目前并没有明确细菌感染的依据,因此不建议继续使用依托红霉素,也不一定需要使用满3天。红霉素类药物最好用于明确诊断为支原体肺炎、细菌性扁桃体炎等情况,而孩子目前咳嗽缓解明显,鼻涕为清涕,未出现持续高热、咽痛严重、痰为脓性、精神差等情况,这些都不支持典型细菌感染,所以可以选择停用抗生素,观察恢复情况。
4.生活上,多饮温水,稀释鼻涕和痰液;鼻涕多时可使用生理盐水喷鼻或冲洗鼻腔,帮助缓解症状;暂时避免吃甜、腻、冷的食物,保持充足睡眠与适当活动。
5.建议及时就医的情况包括:出现高烧>38.5℃持续3天以上;咳嗽明显加重或夜间频繁影响睡眠;痰变黄绿色,伴臭味;精神状态明显差、嗜睡或烦躁;舌头出现大片红点或脱皮、手足出现皮疹(需排除川崎病或猩红热等);若想明确是否支原体感染,可到医院做支原体抗体检测或咽拭子检测。只要是国内,一般医院就诊还是方便的。
6.总的来说,孩子目前的情况更倾向病毒感染感染,症状没有明显加重,说明身体免疫力正在发挥作用。依托红霉素并不是必须完成疗程的药物,在无感染证据的情况下可以及时停药,避免对身体带来不必要的负担。继续观察、对症治疗。真的有加重情况的,评估后再决定是否抗生素应用及使用何种类型的抗生素。对于小年龄儿童,还是要慎重抗生素的使用的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 半天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 孩子呕吐,没有精神,轻微流鼻涕症状及患病时长: 24小时 就医及用药情况: 今天用了退烧药、两次豉翘、一次奥司他韦、一次头孢 需要解答的问题: 是继续用这些药吗?宝宝是病毒感染加细菌感染吗?现在有流鼻涕,小孩最近时不时会喊一下肚子不舒服,但平时大便看起来正常。今天也喊了,所以今天照了腹部B超,今天两次大便,稀的。目前,还是发着烧的,因为他2岁时有过一次高热惊厥,所以38度的时候就用上退烧药了。医生你好,我女儿2岁,没有过敏历史,今天没有吃什么特别的食物,眼睛略微有点结膜炎,因为有粘稠的白色分泌,比较多,昨天大概每个小时都有,今天只有一两次。 中午睡觉后两个小时,开始她脖子底下长很多这种小点,像很多蚊子咬的,一大片。接着她手肘开始长,发展很快,脸上,背上,手臂依次开始长。我涂了炉甘石乳液,现在感觉她没那么痒,想问一下是不是寻麻疹。我们该怎么办,现在假期看病不太方便,我们需要去医院吗?谢谢你。医生您好,小孩四个多月了,今天突然发现拉粑粑有奶瓣,一直都是纯奶粉喂养,有在一直吃合生元的益生菌,之前一直很正常,这是怎么回事?一个礼拜之前打了五联第三针,会是疫苗的影响吗?症状及患病时长:发热1天半 体温最高39,没有咳嗽 流涕 腹泻,前天吃了很多的饭 从前天到现在就解了一次大便 就医及用药情况:到我们当地医院查血常规正常,喉咙里两个肉结上有散在的黄点。发烧吃了两次对乙酰氨基酚混悬滴剂2ml 可以退但是后面又烧起来 需要解答的问题 这边考虑疱疹性咽峡炎,给开了人干扰素a1b肌肉注射 可以打吗 这种反复发烧应该怎么办,谢谢医生!