根据描述:孩子目前5岁2个月的儿童,病程两天,起初是鼻塞,之后出现咳嗽、舌头发红(尤其是舌尖红点);今天咳嗽明显好转,但鼻涕增多,手心微热;没有发热、没有黄绿色脓涕、精神状态尚可。
针对上述情况分析的建议如下:
1.这些表现更符合病毒感染引起的上呼吸道炎症,例如普通感冒或轻微的病毒性咽炎/支气管炎。舌头红、有点“草莓舌”样的表现在病毒感染中很常见,不一定是细菌感染的确诊依据。
2.你当前使用的西替利嗪是抗过敏药,如果孩子之前是有鼻炎的,孩子的症状造成不是的,可继续使用,帮助缓解鼻塞、打喷嚏,尤其在鼻涕较多时;依托红霉素(红霉素类抗生素):主要针对支原体、链球菌等,但目前并没有明显提示为细菌感染,建议直接停用。肺力咳、豉翘是中成药,有祛痰镇咳作用,可以根据咳嗽情况适量服用;
3.是否必须用满3天红霉素?目前并没有明确细菌感染的依据,因此不建议继续使用依托红霉素,也不一定需要使用满3天。红霉素类药物最好用于明确诊断为支原体肺炎、细菌性扁桃体炎等情况,而孩子目前咳嗽缓解明显,鼻涕为清涕,未出现持续高热、咽痛严重、痰为脓性、精神差等情况,这些都不支持典型细菌感染,所以可以选择停用抗生素,观察恢复情况。
4.生活上,多饮温水,稀释鼻涕和痰液;鼻涕多时可使用生理盐水喷鼻或冲洗鼻腔,帮助缓解症状;暂时避免吃甜、腻、冷的食物,保持充足睡眠与适当活动。
5.建议及时就医的情况包括:出现高烧>38.5℃持续3天以上;咳嗽明显加重或夜间频繁影响睡眠;痰变黄绿色,伴臭味;精神状态明显差、嗜睡或烦躁;舌头出现大片红点或脱皮、手足出现皮疹(需排除川崎病或猩红热等);若想明确是否支原体感染,可到医院做支原体抗体检测或咽拭子检测。只要是国内,一般医院就诊还是方便的。
6.总的来说,孩子目前的情况更倾向病毒感染感染,症状没有明显加重,说明身体免疫力正在发挥作用。依托红霉素并不是必须完成疗程的药物,在无感染证据的情况下可以及时停药,避免对身体带来不必要的负担。继续观察、对症治疗。真的有加重情况的,评估后再决定是否抗生素应用及使用何种类型的抗生素。对于小年龄儿童,还是要慎重抗生素的使用的。
希望一切顺利。