2025年04月20日
第1次提问
症状及患病前天白天鼻塞,可能晚上睡觉开空调冻着的,给他吃了一顿西替利秦,昨天早上起床咳嗽,鼻塞好很多,舌头很红,给他吃了翅鞘,依托罗红霉素,肺力咳,今天早上咳嗽好很多,还有点咳嗽,但是鼻涕多了,手心有点热,舌尖尖还是红点,现在怎么用药呢 就医及用药情况:没去医院,因为在外面旅游不方便,所以有症状就给药了 需要解答的问题:现在该怎么用药,依托罗红霉素必须用满三天吗

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张晓静医生
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2025年04月20日
张晓静医生
根据描述:孩子目前5岁2个月的儿童,病程两天,起初是鼻塞,之后出现咳嗽、舌头发红(尤其是舌尖红点);今天咳嗽明显好转,但鼻涕增多,手心微热;没有发热、没有黄绿色脓涕、精神状态尚可。
针对上述情况分析的建议如下:
1.这些表现更符合病毒感染引起的上呼吸道炎症,例如普通感冒或轻微的病毒性咽炎/支气管炎。舌头红、有点“草莓舌”样的表现在病毒感染中很常见,不一定是细菌感染的确诊依据。
2.你当前使用的西替利嗪是抗过敏药,如果孩子之前是有鼻炎的,孩子的症状造成不是的,可继续使用,帮助缓解鼻塞、打喷嚏,尤其在鼻涕较多时;依托红霉素(红霉素类抗生素):主要针对支原体、链球菌等,但目前并没有明显提示为细菌感染,建议直接停用。肺力咳、豉翘是中成药,有祛痰镇咳作用,可以根据咳嗽情况适量服用;
3.是否必须用满3天红霉素?目前并没有明确细菌感染的依据,因此不建议继续使用依托红霉素,也不一定需要使用满3天。红霉素类药物最好用于明确诊断为支原体肺炎、细菌性扁桃体炎等情况,而孩子目前咳嗽缓解明显,鼻涕为清涕,未出现持续高热、咽痛严重、痰为脓性、精神差等情况,这些都不支持典型细菌感染,所以可以选择停用抗生素,观察恢复情况。
4.生活上,多饮温水,稀释鼻涕和痰液;鼻涕多时可使用生理盐水喷鼻或冲洗鼻腔,帮助缓解症状;暂时避免吃甜、腻、冷的食物,保持充足睡眠与适当活动。
5.建议及时就医的情况包括:出现高烧>38.5℃持续3天以上;咳嗽明显加重或夜间频繁影响睡眠;痰变黄绿色,伴臭味;精神状态明显差、嗜睡或烦躁;舌头出现大片红点或脱皮、手足出现皮疹(需排除川崎病或猩红热等);若想明确是否支原体感染,可到医院做支原体抗体检测或咽拭子检测。只要是国内,一般医院就诊还是方便的。
6.总的来说,孩子目前的情况更倾向病毒感染感染,症状没有明显加重,说明身体免疫力正在发挥作用。依托红霉素并不是必须完成疗程的药物,在无感染证据的情况下可以及时停药,避免对身体带来不必要的负担。继续观察、对症治疗。真的有加重情况的,评估后再决定是否抗生素应用及使用何种类型的抗生素。对于小年龄儿童,还是要慎重抗生素的使用的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:5岁4个月,过敏体质,有过敏性鼻炎,近期出现轻度抽动,眨眼,耸肩,抖动,清嗓症状。 就医及用药情况:在做小儿推拿,喝了中药。 需要解答的问题: 想再给她吃一些营养补剂。请问抽动症的营养补充剂有哪些可以吃,优梦普的苏糖酸镁可以吃吗?或者只吃维生素b族可以吗? 症状及患病时长:这半个月间歇性喊肚子疼,问她哪里疼,一会儿腹部一会儿胃部。大便形态非常正常,次数可能比之前少,我无法100%确定她在学校有没有排便。间歇性的频率是指:这两天都有喊不舒服,上次喊不舒服是一周多前。其他一切都正常,就是不舒服时食欲不好,平时食欲非常好。孩子三岁两个月,无病史,一切正常,孩子没有国内身份证无法登记信息 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:地奈德+爱乐全雾化,喷内舒拿 需要解答的问题: 上周六有点低烧伴随流鼻涕,吃了退烧药就退烧了。周日去上体适能课,鼻涕变严重,吸鼻子喷内舒拿未有明显改善。周一继续上幼儿园,老师反馈流鼻涕有点多,晚上回家就用布地奈德+爱乐全+海盐水雾化。周二鼻涕减少,但开始有轻微咳嗽,继续雾化。周二半夜睡觉。小朋友出现阵性咳嗽,持续近1小时,垫高背部停止咳嗽。今天鼻涕减少,声音鼻音变重,咳嗽相较前晚减少,但是感觉有痰音。现需要如何用药?需要在什么情况下去医院。症状及患病时长:宝宝6个月17天了,拉便便有15天,一开始是前两张照片的便便,有时候会拉奶瓣便便,第四张是刚拉的便便,母乳混合喂养,宝宝玩耍状态都正常,没有更换奶粉,辅食也没有吃,也没有发烧感冒等症状,去了当地的医院开了这个药,说宝宝消化不良。 就医及用药情况:常乐康益生菌,吃了有5天 需要解答的问题:这种情况怎么处理,需不需要再去医院做什么检查,症状及患病时长:昨天晚上开始拉肚子加发烧,拉肚子拉的好多次 拉稀 精神还可以 发烧最高39.4 就医及用药情况:看了医生报告如下 说是肠胃炎 要吃头孢消炎药。想问吃哪种头孢比较好,照片上的可以吗?还是别的再点头孢?另外还需要注意什么呢医生?