2025年04月22日
第1次提问
22年体检时候有肺大泡。和结节。然后我又很容易咳嗽,每年都会咳嗽个两三回回。特别怕肺大泡破裂。想问这个能治愈吗?有了肺大泡还能跑步吗?

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2025年04月22日
丁美玲医生
陈女士您好,感谢您的信任。
通过您发过来的报告可以看到,您的肺部小结节在右肺上叶,直径两三毫米左右。右肺下叶见一个类似于肺大泡样的囊泡样改变,直径17毫米左右,但是报告上没有提及这个大泡是否靠近胸膜下?
如果影像科医生没有特意描述,一般可能就没有位于紧靠胸膜下,这种情况下一般不影响运动的。
您方便的话,能把影像的电子胶片发我吗?
我详细看一下结节和肺大泡的位置,再给您回复哈。
2025年04月22日
丁美玲医生
至于您肺部的小结节,一般来讲,肺部的小结节,如果直径在8毫米以下,目前临床上一般是无法明确性质的。同时这么小的结节,一般不会影响肺功能,所以目前不需要马上治疗。
因为直径不超过8㎜,边界比较清楚的结节,往往倾向于良性的炎性结节、或者纤维增殖结节可能性大。
至于肺部结节形成的原因推测,目前推测,有几种可能性。最常见的是,既往曾经某个时间段患过肺部局部轻微炎症,后来炎症吸收后,留下的类似于疤痕样的改变。这类肺部结节,有的人可以存在多年,有的人过段时间可以自行缩小、或者吸收不见了。
还有一种情况就是,平时呼吸时,空气中的粉尘微粒或者烟雾颗粒,被我们吸到肺中,当微粒的直径小于2.5微米的时候,就是大家常说的PM2.5,这类微粒粉尘,在肺内沉积,人体呼吸会排不出来,可以引起局部的肺泡的炎症,然后被肺泡的巨噬细胞吞噬,纤维素包绕,最后形成类似于“青春痘”一样的一个小炎性结节,如果这个时间段正好做胸部CT查体,就可以发现结节。
以前大家查体,一般做普通的胸片检查,由于不是立体薄层的,并且清晰度不够,所以对于这种小结节,一般胸片检查是看不到的。以前的年代,查体常常是做胸片,不做ct。这些年,随着胸部ct的普及,大家做胸部ct,尤其薄层ct比较普遍了,所以发现结节比往年多了。
如果综合考虑炎性结节,大多数都是良性的,绝大多数人都是可以被身体自行吸收的,如果3月后或者6月后复查,大多的结节会吸收不见了。
当然,也有一部分人的结节可以常年存在,甚至存在数年,或者进展变成恶性的结节或者肿瘤。
所以我们一般建议,发现结节,是需要定期随访复查的。
一般看到直径比较大的结节,比如直径超过8毫米;或者结节的密度是混杂性质的,医生会建议3个月复查一次。
而结合临床和影像学资料,如果初步判断考虑良性度比较高的结节,医生会建议6个月或者1年以后再复查。
当小结节性质不能完全确定时候,先不要随便用药物治疗。如果影像科报告考虑良性炎性结节或者临床医生判断低危可能性大的话,以随访观察为主即可。
目前,国内外对于发现肺结节后如何检查方面的建议:不放心的话,可以3个月到6个月以后复查胸部CT;放心的话,就6-12月后复查胸部CT,对比结节的变化,再决定下一步治疗方案。
这期间,只要没有发热、咳嗽、黄痰、胸闷、喘憋、胸痛、呼吸困难等呼吸系统的症状或者体征,就一般不需要进一步其他检查,也一般不需要药物和其他特殊的治疗。
因为这种小结节,一般不会引起人体肺功能的损伤,也不会有临床症状改变等等,所以目前不需要治疗。
建议动态定期复查,观察对比变化,再决定以后的诊疗方案哈。
2025年04月22日
第2次提问
图一是一个22年整个的肺部图片 图二是24年当时感冒肺炎的时候的一个ct报告。

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2025年04月22日
丁美玲医生
陈女士好,
您的肺大泡面积不大,不过位置的确在胸膜下、靠近外带。
对年轻人来讲,你这么小的肺大泡,一般不太容易破裂。不过平时做运动的时候,还是要注意适量适度,避免高强度剧烈有氧运动和阻力对抗哈。
平时轻微的咳嗽咳痰,一般不会引起肺大泡破裂。除非剧烈咳嗽,咳痰,胸腔压力太大,一旦肺大泡破,会引起突发胸闷、憋气,缺氧,胸痛阵发性咳嗽等等症状,如果情况紧急,可到医院急诊科就诊,一般拍胸片都能看到有气胸改变,医生会紧急对症帮助治疗,所以不要太过多担心哈。
您这个大泡目前看没有感染和破裂的迹象。
2025年04月22日
第3次提问
那肺大泡会消失吗?还是不可逆。
丁美玲医生
肺大泡一旦形成,一般几乎不会消失。
咱们只维持原样,终身携带就好。
平素避免肺部感染引起肺大泡感染,或者避免剧烈胸腔压改变引起肺大泡破裂就好。

TA的问答

症状及患病时长:发现结节六年 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要抗炎吗,用什么药? 症状及患病时长:有将近15年左右吸烟史,戒烟原因,一直觉得嗓子不舒服,戒烟八年后,2024年1月检查有结节 ,2025年1月,检查多发性结节,1月份到4月份有轻微咳嗽,不影响睡眠 ,体温正常 2025年12月检查多发性结节胸膜凹陷 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:是否需要进一步检查,或者用药干预 症状及患病时长:丁医生您好,我昨天跟您咨询了体检的问题,现在拿到了体检的胸部拍片,想请您看一下是否有什么问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:丁医生您好,我昨天在本地爱康体检,今天体检结果显示左上肺野少许斑点影,同时中性粒细胞百分比降低(36.6,下限40),淋巴细胞百分比增高(55.8,上限50),细胞角蛋白增高(3.98,上限3.3)。其余异常有碱性磷酸酶降低(43,下限45),红细胞比容增高(0.502,上限0.5)。还检查出了甲状腺囊性结节(2×2毫米)和胆囊息肉(3×3毫米)。 就医及用药情况:目前本人尿酸高,正在吃非布司他40mg每天,所以体检显示尿酸165; 需要解答的问题:我查询了报告和相关资料,发现细胞角蛋白主要跟肺部病变有关系,并且我肺部左上处有斑点影,想咨询一下现在我是否需要立刻在本地对肺部进行进一步检查,还是过一段时间再去复查即可?另外想咨询一下,我是否可能存在炎症问题需要治疗?症状及患病时长:半年 就医及用药情况:半年前体检显示肺结节2mm,没有其他描述。最近一次体检显示毛玻璃肺结节5mm,边界欠清 需要解答的问题:生长速度是不是很快?有没有误差的可能,需要重新再查一次吗或者采取别的措施吗