2025年04月23日
第1次提问
症状及患病时长:去年和今年检查两项指标增高 就医及用药情况:去年前列腺癌术后,目前每月注射亮丙瑞林 需要解答的问题:指标增高有哪方面的指症,需要做哪方面检查

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2025年04月23日
马瑞医生
您好,神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经内分泌肿瘤的特异性肿瘤标志物,其显著升高(一般≥2倍)常提示小细胞肺癌,另外,也可见于甲状腺髓样癌,神经母细胞瘤等。但并非其升高就一定提示恶性肿瘤。感染,慢性支气管炎等良性疾病也可引起NSE升高,部分正常人群尤其吸烟人群也可升高,不过一般是轻度升高,且多为一过性。
而细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)显著升高(一般指升高2倍及以上)时,首先需警惕非小细胞肺癌,另外,也可见于鼻咽癌、膀胱癌、食管癌等恶性肿瘤。但也有少数良性疾病也会出现这种指标的轻度升高,比如呼吸道炎症,包括肺炎、支气管炎,还有消化性溃疡和肝脏的疾病等。
患者目前细胞角蛋白19片段显著升高,而NSE属于轻微升高,首先要考虑肺恶性肿瘤或者肺转移。且角蛋白19比上次升高明显,建议复查个胸部增强CT看看。
第2次提问
非小细胞肺癌是怎样治疗的,生存期怎么样?
2025年04月23日
马瑞医生
您好,原发的非小细胞肺癌是肺癌中比较常见的类型,包括肺鳞癌和肺腺癌。总体上早期选择手术,中晚期肺腺癌需要做基因检测,如果有突变,可以选择口服靶向药治疗。而肺鳞癌则以放化疗为主,也可联合免疫治疗。不过患者患者既往有前列腺癌,也不排除是前列腺癌骨转移,也可引起肺癌相关肿瘤标志物升高,治疗方法不一样。建议先完善胸部增强CT看看,如果发现有可疑结节,必要时建议行穿刺活检鉴别。
2025年04月23日
第3次提问
非小细节肺癌早期是有什么症状吗?
2025年04月23日
马瑞医生
您好,非小细胞肺癌早期临床症状隐匿,部分可无明显症状,部分可有咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促,消瘦等表现,CT影像学主要表现为肺部结节、肿块影等。若CT可见不规则肿块,且增强CT可见明显强化,则提示肺癌的可能性较大。因此建议先做个增强CT看看哈。不过也不要过于担心。目前肺癌的治疗手段也比较多,预后也越来越好,短期内一般也不会影响生命哈。