2025年04月27日
第1次提问
症状及患病时长:你好张医生 我是因为胃烧去医院做的相关检查,之前有返流性食管炎,反应就是胸骨有点隐隐痛,但是现在没有了。胃镜是今年2月份做的,吹气碳13是上周做的,医生说看了我的胃镜说不用吃药,然后抽血的项目是今天做的,请帮我看看报告。谢谢 就医及用药情况:暂时没有 需要解答的问题:1、胃泌素相关指标都超出很多,这个要紧吗?2、碳13高出4 为什么医生不让吃药?3、 还需要复查胃镜吗?

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2025年04月27日
张冬磊医生
您好,2025胃镜就是胃炎,结果无大碍。目前不需要复查胃镜的。
呼气试验升高不到2倍但血幽门螺杆菌阴性,呼气试验有可能存在假阳性可能,建议6月初复查呼气试验的。需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
胃泌素17可以一定程度上反映胃酸分泌状态及胃窦黏膜细胞功能,目前多用于胃癌的筛查。胃泌素17升高可能和萎缩性胃炎、胃溃疡、胃泌素瘤或胃癌等疾病相关。但是胃泌素17升高,还可能和饮食有关,检查前如果饮酒、进食辛辣刺激生冷的饮食,也是可能引起结果异常的。
胃蛋白酶原I和II升高可能是生理性或病理性的。生理性因素包括日常饮食不规律、进食辛辣刺激油腻等食物等,这些均可能引起胃酸分泌过多并导致胃蛋白酶原升高。病理性因素如慢性胃炎、胃溃疡等疾病也会导致导致胃蛋白酶原升高的。胃蛋白酶原2升高可能和幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎或胃癌等有关。
胃有无问题,以胃镜结果为准,您的胃镜没有问题,因此即使胃泌素17等升高也是没有问题的。
请问您抽血前4周和呼气试验前4周,都服用了哪些西药?谢谢。
2025年04月27日
第2次提问
这几个药我从前天吃 现在第三天,之前胃不舒服有吃三九胃泰。我很害怕胃蛋白酶原I这个指标升高太多,请问一般胃炎也会这样吗?

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张冬磊医生
1.之前胃不舒服有吃三九胃泰。我很害怕胃蛋白酶原I这个指标升高太多,请问一般胃炎也会这样吗?
和中药三九胃泰关系不大,之前提到,胃有无问题,以胃镜结果为准,2025年您的胃镜没有问题,所以现在不需要复查胃镜,所以即使胃泌素17等升高也是不考虑有问题的。

2.麻烦逐一补充以下资料以便更好的判断情况。
既往是否、何种慢性病,如心律失常等?
既往是否、何种药物过敏
明确回复,既往是否使用过阿莫西林无异常?
近半年体重是否下降?
直系亲属是否有肿瘤病史?
月经是否正常?
3月内是否有备孕计划?
谢谢。
张冬磊医生
您好,对于胃炎来说,建议要保持以下良好习惯。
1.生活中建议避免饮用咖啡、浓茶和碳酸饮料等。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
3.进食七成饱(不饿)即可,避免暴饮暴食,三餐都要规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽,睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律,避免熬夜,23点前尽量就寝,避免焦虑紧张和过大的的精神压力,因为精神因素也会引起消化道症状的。
谢谢。
2025年04月27日
第3次提问
暂时没有慢性病,没有阿莫西林服用后异常,体重没有下降。爷爷80多岁食管癌走的。其他直系亲属没有肿瘤病史。没有生育计划。月经正常,心脏相关检查都正常。下面是抽血的其他结果请医生看看

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张冬磊医生
您好,您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复,谢谢。
2025年04月27日
张冬磊医生
您好,爷爷食管癌,建议您父亲即使没有食管胃部不适,也要定期检查胃镜,筛查有无食管早期无症状疾病的。
CA724也是轻度升高,其结果受多种因素影响,最常见于消化道肿瘤特别是胃癌(您胃镜无异常),其他系统疾病如妇科、乳腺、甲状腺和肺部疾病等均可升高。炎症或服用某些药物如秋水仙碱等也会引起化验异常升高。也是建议4周后复查呼气试验,如呼气试验仍阳性,建议使用四联疗法清除幽门螺杆菌并停药后再等4周,复查呼气试验的同时,复查CA724和G17以及胃蛋白酶原等。
图2、图4血常规部分指标异常如血小板等升高,建议也还是复查即可。
图3肝功正常的。
如果4周后复查呼气试验仍阳性,2次阳性就可以诊断幽门螺杆菌感染的。目前治疗幽门螺杆菌建议四联疗法。四种药物包括质子泵抑制剂和铋剂,还要使用两种抗生素。抗生素首选阿莫西林(服用过无异常),其他抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素或呋喃唑酮等。建议以下药物服用14天。
雷贝拉唑 每次20毫克 早、晚餐前半小时
丽珠得乐 每次0.6克 早、晚餐前半小时
阿莫西林 每次1.0克 早、晚餐后半小时
克拉霉素 每次0.5克 早、晚餐后半小时
服药注意事项
1.一共服用2周,停药后至少4周,才可以复查呼气试验明确治疗效果。
2.服用铋剂会出现黑色大便,服用抗生素后可能会出现口苦(克拉霉素)、腹泻、周围神经炎或皮疹等。部分人使用药物后会有轻度恶心或乏力等不适,多饮水促进药物排泄多可以缓解。如果不能缓解就可能需要停药或医院就诊。
3.服药前、后1周和服药期间,绝对禁止饮酒。因为四联疗法中的抗生素会和酒精作用产生双硫仑样反应。抗生素抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸,严重会出现休克
4.如果治疗失败,建议3至6月后再开始下一次治疗,并且不要使用同样的抗生素组合。
5.呼气试验前4周不要服用抗生素和铋剂,呼气试验前2周不要服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:5个月 就医及用药情况:住院治疗过 需要解答的问题:胃胀打嗝不断 症状及患病时长: 张主任,我服用了一周沃克,大概吃到3天就有明显的感觉!白色泡沫痰少了,咳嗽也少了!目前就是刚吃完东西之后咳嗽和痰比较明显,弯腰下蹲就更明显,得少吃➕餐后站立,躺着就不咳了,胃部没有任何不适,胃口太特别好……像我这样是贲门问题还是胃部问题呀……继续吃沃克吗?大概要吃多久呀 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周四晚上开始轻微腹泻,周五上午也有,周五下午觉得全身轻微酸痛,晚上低烧,半夜全身酸痛明显,周六转为38.5,期间好像伴随腹泻。周日退烧,但是腹部上方疼痛特别严重,进食以后会立刻疼痛,后来断食之后就间歇性疼痛。(期间吃了治疗拉肚子的药一次2粒,1次诺氟沙星,退烧药散利痛,蒙脱石散3次) 母婴症状及患病时长:今天早上突发肚子疼,到本地医院检查,考虑是肠梗阻 就医及用药情况:现已住院,排空肠胃,输液消炎治疗,图片是验血和ct报告 需要解答的问题:这个肠梗阻严重么,需要手术治疗么 症状及患病时长:最近一段时间 就医及用药情况:因其他原因三周前进行腹部超声,除轻度脂肪肝未发现问题 需要解答的问题: 主任您好,我最近发现眼白部分常在早餐后开始变得偏黄(起床后观察比较正常),阅读科普文章后担心和黄疸有关,但不确定这是血丝还是黄疸所致,随附照片供您审阅,请问您觉得是否需要进一步就医?谢谢!