您好,爷爷食管癌,建议您父亲即使没有食管胃部不适,也要定期检查胃镜,筛查有无食管早期无症状疾病的。
CA724也是轻度升高,其结果受多种因素影响,最常见于消化道肿瘤特别是胃癌(您胃镜无异常),其他系统疾病如妇科、乳腺、甲状腺和肺部疾病等均可升高。炎症或服用某些药物如秋水仙碱等也会引起化验异常升高。也是建议4周后复查呼气试验,如呼气试验仍阳性,建议使用四联疗法清除幽门螺杆菌并停药后再等4周,复查呼气试验的同时,复查CA724和G17以及胃蛋白酶原等。
图2、图4血常规部分指标异常如血小板等升高,建议也还是复查即可。
图3肝功正常的。
如果4周后复查呼气试验仍阳性,2次阳性就可以诊断幽门螺杆菌感染的。目前治疗幽门螺杆菌建议四联疗法。四种药物包括质子泵抑制剂和铋剂,还要使用两种抗生素。抗生素首选阿莫西林(服用过无异常),其他抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素或呋喃唑酮等。建议以下药物服用14天。
雷贝拉唑 每次20毫克 早、晚餐前半小时
丽珠得乐 每次0.6克 早、晚餐前半小时
阿莫西林 每次1.0克 早、晚餐后半小时
克拉霉素 每次0.5克 早、晚餐后半小时
服药注意事项
1.一共服用2周,停药后至少4周,才可以复查呼气试验明确治疗效果。
2.服用铋剂会出现黑色大便,服用抗生素后可能会出现口苦(克拉霉素)、腹泻、周围神经炎或皮疹等。部分人使用药物后会有轻度恶心或乏力等不适,多饮水促进药物排泄多可以缓解。如果不能缓解就可能需要停药或医院就诊。
3.服药前、后1周和服药期间,绝对禁止饮酒。因为四联疗法中的抗生素会和酒精作用产生双硫仑样反应。抗生素抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸,严重会出现
休克。
4.如果治疗失败,建议3至6月后再开始下一次治疗,并且不要使用同样的抗生素组合。
5.呼气试验前4周不要服用抗生素和铋剂,呼气试验前2周不要服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
谢谢。