2025年12月17日
第1次提问
症状及患病时长:有十多年胃病经历,最近一两个月胃胀,烧心,便秘,上腹部不适,伴有胃痉挛,失眠,口渴 就医及用药情况: 吃了两礼拜中药,今天吃中药的同时吃了莫沙必利,雷贝拉唑,美利曲辛 需要解答的问题:

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2025年12月17日
张冬磊医生
您好,胃镜提示胃炎和胃息肉等,病理就是腺息肉、炎症和轻度肠化,问题不大,其他问题我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问最后一次何时检查过呼气试验、肠镜、腹部超声、血糖和血甲状腺功能等,结果如何?胃胀胃痉挛,是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?失眠入睡困难,是否容易惊醒?进食固体食物是否梗阻?烧心,是否反酸?便秘,大便频率如何?大便球状还是其他?有无便血或黑便?口渴,是否有多饮多尿等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?月经是否正常?是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料?体重49公斤身高是多少,是不是偏瘦?莫沙必利,雷贝拉唑,美利曲辛刚使用一天还是连续服药多久并效果如何?谢谢。
2025年12月17日
第2次提问
呼气测试没有幽门螺旋杆菌,甲状腺也正常,胃胀胃痉孪吃完饭后没多久出现,具体时间没注意,排气打嗝后稍有缓解,最近两天两晚一直不适,夜里睡着了也会难受醒,或者一直难受睡不着,失眠入睡困难主要也是因为胃不舒服,有反酸,喉咙有异物感,大便两三天一次,无便血黑便,非常坚硬颗粒状,口渴但是没有多饮,尿正常,失眠的话夜尿多,身高164体重98.这几天没称感觉体重是有下降,算挺瘦的,这些年一直胃不好长不胖,美利曲辛刚断断续续一直吃了一两年了,原来医生开过有连续使用大约半年胃有好转睡眠好很多,但是不能停药,停没多久就复发,平时也减少喝饮料,喝的话确实喜欢碳酸饮料

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张冬磊医生
本条勿回
1.腹部超声无明显异常。
2.药物起效是需要时间的,所以不会有立竿见影的效果,一般连续服药一周才能初步判断是否有效的。
3.雷贝拉唑推荐餐前半小时至1小时服用,如果不是餐前半小时至1小时服用,药物效果大打折扣
张冬磊医生
您好,结合您的情况,目前考虑胃食管反流和胃炎可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎,所以您的胃镜中食管未见明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或(和)烧心,但是部分患者可以没有上述典型症状,仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关,主要的发病机制是抗反流防御机制减弱,反流物攻击食管黏膜,同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中建议避免饮用咖碳酸饮料。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食,进食七成饱(不饿即可),避免暴饮暴食,规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽,餐后半小时避免平卧,可以适量走动,睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律,尽量23点前就寝,不要熬夜。
6.一定要避免过大的精神压力,因为焦虑紧张等精神因素会引起失眠等,也会引起类似您提到的消化道症状的。
对于大多数患者,一般治疗疗程为6周至8周,如果没有不可耐受的副作用,要坚持按疗程治疗。绝大多数患者可以治愈,但是部分患者的症状可能会反复出现。
请问您目前手中有哪些西药够1周药量?谢谢。
2025年12月17日
第3次提问
美利曲辛和雷贝拉唑和莫沙必利都够一周的量
张冬磊医生
您好,您可以先继续使用您手中的雷贝拉唑和莫沙必利,同时使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您治疗顺利、身体健康!

具体用药
雷贝拉唑 每次20毫克 每日1次 推荐早餐前半小时至1小时服用,如果漏服可以午餐前半小时至1小时补服,如果不是餐前半小时至1小时服用,药物效果大打折扣
莫沙必利 每次5毫克 每日3次 餐前半小时口服
铝碳酸镁咀嚼片 每次1.0克 每日3次 餐后1小时或不适时嚼服

TA的问答

症状及患病时长:有十多年胃病经历,最近一两个月胃胀,烧心,便秘,上腹部不适,伴有胃痉挛,失眠,口渴 就医及用药情况: 吃了两礼拜中药,今天吃中药的同时吃了莫沙必利,雷贝拉唑,美利曲辛 需要解答的问题:症状及患病时长:2020年查过一次胃镜,是反流性食管炎➕轻微胃窦炎。但是一年中偶尔也会因饮食不规律或者压力过大复发一下,但很快就好。近期一年内经常会在下午三点左右胀气打嗝,如果晚餐不吃饭,整个人会比较舒服。但是较少反酸和烧心。 就医及用药情况:查看了胃镜和幽门螺旋杆菌,幽门螺旋杆菌为阴性 需要解答的问题:医生您好,请问需怎么用药?家里父母双方都有萎缩性胃炎伴随肠化生,估计自己有遗传可能。症状及患病时长:近一周 就医及用药情况:在吃维生素d b群和锌 需要解答的问题: 之前的大便都没问题,最近这段日子突然发现变细了,大概两指头粗细,排便时没什么感觉,尤其是没有夹断的感觉,也一直擦不干净,然后腹部没有疼痛,肛门处也没有疼痛,但是有一个需要说明的是我在今年开始,唇部出现黑色斑点,但是我也一直唇炎,我以为是唇炎导致的,现在突然有点担心,之前有几次类似痔疮的情况出现,最近的食物摄入确实有问题,没怎么吃菜,然后熬夜,久坐,体重无变化,只是拉屎感觉没有之前顺畅了,感觉频次也变少了,最近总是放臭屁,其他没有,请问这种情况我需要去医院吗,大便变细是昨天出现的 症状及患病时长:5个月 就医及用药情况:住院治疗过 需要解答的问题:胃胀打嗝不断 症状及患病时长: 张主任,我服用了一周沃克,大概吃到3天就有明显的感觉!白色泡沫痰少了,咳嗽也少了!目前就是刚吃完东西之后咳嗽和痰比较明显,弯腰下蹲就更明显,得少吃➕餐后站立,躺着就不咳了,胃部没有任何不适,胃口太特别好……像我这样是贲门问题还是胃部问题呀……继续吃沃克吗?大概要吃多久呀 就医及用药情况: 需要解答的问题: