2025年04月30日
第1次提问
您好主任,大概恶心10天,吃不下饭最近做了胃肠镜,说是胆汁反流。让我吃多番立铜片和盐酸凯普拉升,吃了近5天目前感觉还是有恶心感。想问一下怎么办?胃肠镜昨天做了说是没啥事。近期吃饭非常差,大概4天前就吃不下饭,能喝点粥,做肠镜这两天更是没吃饭,最近饥饿感出来了,今天上午喝了小米油但是不顶饿,又吃了煮的烂面条。吃这些还行不太恶心,结果中午太饿了吃了一个馅饼几口豆腐,下午就拉肚子,现在又有恶心感,您看我这个是啥情况?怎么能缓解?

为保护用户隐私不显示图片

2025年04月30日
许志朋医生
您好!
请问您发病之前有没有什么诱因?
除了恶心外,有没有其它症状,比如发热、腹痛、呕吐、反酸、烧心、黑便、消瘦等?

恶心原因很多,从您上传的这些报告看,虽然谷丙谷草转氨酶稍微有点高提示肝功能有损害,但是这么一点肝功能损害不至于会引起严重的恶心。

另外就是胆固醇、低密度脂蛋白异常升高,低密度脂蛋白高对心脑血管不利,易增加心脑血管风险,比如冠心病,脑动脉硬化等,所以低密度脂蛋白越低越好,多吃新鲜的蔬菜水果、膳食纤维,少吃高脂肪、高热量的食物,多运动。
另外建议颈动脉、椎动脉超声等检查评估有无局部斑块,另外定期复查,如果仍无下降,可以考虑降脂药物。
胆固醇高多数有遗传因素,处理与低密度脂蛋白一样。

目前症状:单从目前信息看,首先考虑功能性问题,常见于功能性恶性或功能性消化不良,近期清淡、易消化饮食,冰凉、刺激、辛辣、甜食、易产气食物、浓茶、酒精等容易诱发或加重症状,所以主要还是自己注意,哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。

药物方面,建议:
曲美布汀 2片 3次/天,餐后
慷彼申 1片 3次/天,餐时
用药2~3天观察。

希望对您有帮助!
第2次提问
我20年的时候药物性肾损伤,肾穿显示急性间质性肾炎,您开的第一个药会不会有影响?我目前吃这两款药不太行是么?慷彼申这个吃了没啥事吧那我和我现有吃的药一起吃可以么?目前在吃阿托伐他丁10㎎了,最近因为不舒服就停了几天
2025年04月30日
许志朋医生
目前这两个药物最主要是看有没有效果,如果有效果,那么可以不用换药,如果效果欠佳可以考虑换药。

曲美布汀对肾功能没有影响,慷彼申是米曲胰酶,消化酶,没有什么影响。
可以跟目前药物一起。
第3次提问
好的好的,非常感谢您!那我试一下,我就是恶心没有什么黑便腹痛烧心之类的症状,就是最近特别累,有一次吃牛肉面的时候突然上来一股劲恶心的厉害,然后就断断续续开始恶心。
2025年04月30日
许志朋医生
您近期什么时候做的肝功能?

单纯目前信息看不出没有太大问题,考虑前面说的功能性问题所致可能性大,可以先调整用药观察。
许志朋医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第4次提问
近期4.21-4.26-4.29都进行了检查,肝功能是因为前一阵子进口阿托伐吃光了吃了几天国产阿托伐结果就升了转氨酶,之前也有过。应该肝的问题不大吧,目前也没有特殊去管肝,这次检查还查出脂肪肝了,我考虑减肥以后再去复查,再看看肝您说可以么?

为保护用户隐私不显示图片

2025年04月30日
许志朋医生
1、肾功能肌酐稍高,多数问题不大,如果之前都正常的话。

2、肝功能倒也问题不大,考虑脂肪肝与药物复合因素。
脂肪肝最主要的治疗是生活方式调整:
①、饮食注意:根据我国2018年指南推荐,需适当控制膳食热量摄入,调整膳食结构,少吃高脂食物,比如猪皮、内脏、猪油、肥肉等,限制含糖饮料、糕点,增加全谷类食物以及膳食纤维的摄入,适当多吃蔬菜水果,香菇,蘑菇,芹菜,木耳等。

②、避免久坐少动,加强运动锻炼消耗过多的脂肪,比如:每天坚持中等量,有氧运动30分钟,每周五次或每天高强度有氧运动20分钟,每周三次,至于做什么运动可以根据自己的兴趣爱好。

③、如果体重超标就控制体重。

只要坚持这些,脂肪肝是会逆转的,目前肝功能提示有肝损可以考虑用保肝药,常用的比如:
易善复 2片 3次/天,餐后半小时,用药1~2周复查肝功能

但脂肪肝主要要做到以上几点,不然肝功能容易反反复复。

TA的问答

您好医生,这是我去年体检结果,但我一直没有吃药,今年体检结果还没有出来。我身上很多疾病。我自己本身就是hiv感染者,在吃药。近年来转氨酶一直偏高,血脂也高,总胆固醇也高,我还有脂肪肝,去年体检甲状腺也减退了。我该吃什么药,能够降转氨酶,和降血脂、总胆固醇,另外,甲减我需要吃优甲乐吗?感觉自己要吃的药太多了,请您根据我的情况帮我看看我需要怎么治疗?谢谢 你好,医生,今天是吃杀幽门菌的要第二天,感觉肚子很容易饿?容易饿着快低血糖的样子,这个是不是吃药的反应啊 症状及患病时长:去年检查就感染,今年还有 就医及用药情况: 需要解答的问题: 希望治疗幽门螺旋杆菌感染,有什么方案。还有另一项胃蛋白酶原2高是否需要爱关注。症状及患病时长: 不详 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我因幽门螺杆菌感染、慢性胃炎伴糜烂,在国内医院开始服用四联疗法药物,以下是我的医生给我开的药和剂量 奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克)[20mg*14片] 盐酸多西环素片(运动员用药)[0.1g*12片] 克拉霉素片(百红优)(运动员用药)[0.25g*36片] 枸橼酸铋钾胶囊(济川)[0.3g*48粒] 这些药让我吃两个礼拜,但吃了两周发现其中有两种药吃完了其他还有很多,但我也按照医生的医嘱服用的,我要继续把他们吃完吗? 而且克拉霉素和枸橼酸铋钾可能剂量不足,我一直是每次各吃一片/一粒,而标准可能是两片/两粒),我现人在国外,无法回国复诊,需要您根据我的完整病历,为我重新评估并制定一个准确、完整的14天根除治疗方案,谢谢症状及患病时长:3-4天 就医及用药情况:乳果糖开塞露 需要解答的问题: 我这个是肠梗阻吗,能做肠胃镜检查吗