2025年05月02日
第1次提问
症状及患病时长:女孩子六岁,昨天去泡了温泉,还有在温泉里的儿童水乐园游玩了,玩完没有任何不适,睡了一觉起来发现半边脸肿了,眼睛和脸肿得比较厉害,手掌处也有一个肿起来的地方。脸部太阳穴和脸上有两个红点有点像蚊虫咬,手掌也有一处红点像蚊虫咬。耳朵后面有三个小疙瘩,昨天洗澡的时候就发现有了。红肿的地方只有局部按下去有轻微的痛感,小朋友没有发烧,没有头痛等不舒服,食欲也正常,就是觉得皮肤肿肿的不舒服。 就医及用药情况:没有就医,家里人觉得是虫子咬的说再观察一下,吃了半片马来酸氯苯那敏片。 需要解答的问题:这个是不是虫子咬的啊?还是什么引起的啊?需要吃什么药?需要明天去医院检查一下吗?

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2025年05月02日
刘琨医生
您好!感谢您的信任!为了更好的了解您孩子的病情,请问:
1.您孩子的起红疹,红肿只在您拍照部位,对吗?比如面部,四肢,身体其他部位有类似的皮疹吗?面积大吗?
这样的红疹昨天至今有完全消退过吗?
以前有过类似的情况吗?如果有,严重吗?上次病程长吗?
有出现过起疹时口唇肿胀,呼吸费力,心慌无力,大汗头昏等不适吗?肌肉关节疼痛,有吗?有瘙痒吗?如果有,剧烈吗,面积大吗?
2.起疹之前除了去水上乐园,还有没有什么诱因,比如日晒 ,感冒腹泻,口服药物,吹风,吃特殊食物,包括辛辣海鲜发物,还比如接触特殊的东西?
3.既往皮肤易过敏吗?曾有湿疹或过敏性皮炎吗?如果严重吗?
4.您自己目前或曾经除了上述药物,还有用药吗?如果用了具体是什么?现在效果如何?或者起疹前用过什么药吗?如果有,具体情况是怎样?
5.您孩子平时身体状况如何?有基础疾病吗?比如高血压,糖尿病?鼻炎,哮喘
谢谢您!
2025年05月02日
第2次提问
只有这些地方红肿,其他地方都没有呢,昨天都还没有,今天起床才发现脸肿成猪头了……今天一整天好像都没有怎么消,还是一样肿。之前没有这样肿过,第一次这样肿,很小的时候有过一次寻麻疹,当时也没懂是什么引起的,很快就消了那次。后面就再没有过敏过了。她没有哪里难受啊,今天起床发现肿了,但是她没有任何不舒服,我们就还去玩了,爬了山玩了半天才回家。没有哪里不舒服,现在也没有,也不会痒,也没有发烧,头晕难受都没有。她昨天晚上吃自助餐有吃一口烧烤的鱿鱼,但是这个东西她之前也吃过,没有出过事情。皮肤也不会容易过敏,没有过湿疹和皮炎。除了我说的那个抗过敏的药,其他没有吃过哒,过敏的药也是刚刚才吃进去的,估计效果都还没有这么快出来。平时身体还可以,没有基础病啊,也没有高血压糖尿病,鼻炎,哮喘这种,都没有。
刘琨医生
您好,正在回复您,手工打字需要大概十分钟左右,请您稍等,不要着急
刘琨医生
您好!再次感谢您的信任和耐心等待!同样作为家长,您焦急的心情我十分理解。

根据您对孩子的症状和病史描述,考虑目前可能为感染性荨麻疹。虽然也是荨麻疹,但属于一种特殊类型的荨麻疹。

荨麻疹,孩子因为曾经患过,所以您已经有所了解。它是一种非常常见的过敏性皮肤病。常见的特点是反复的风团(像蚊虫叮咬后的皮疹,但不一定是虫咬所致),照片里这样水肿性红斑也非常常见,但一般数十分钟或者数小时消退,容易反复 ,时起时退,位置不固定,往往越抓越重。

荨麻疹的原因比较复杂,环境,温度,湿度,饮食,情绪等等都可以诱发或加重病情(包括感冒腹泻,细菌病毒感染,免疫力下降),缓解后有时也容易复发。一部分患者会演变为慢性荨麻疹。

而合并感染的荨麻疹的红疹往往呈这样水肿性红斑或是多形红斑样表现(不易完全消退),除了控制过敏,也需要查找感染的病灶,同时消炎或者抗病毒治疗,否则病情不易缓解。

这里的感染,也可能是没有感冒发烧拉肚子,流鼻涕这样的症状,是隐形感染,外观表现就是这样反复起疹但不容易消退。

所以建议您带孩子去医院,抽血查血常规,C反应蛋白,针对性抗炎,抗过敏治疗,如果化验结果感染比较严重,最好是需要口服联合静滴药物,必要时可以口服或静滴激素。
常规孩子可以口服的抗过敏药物,比如盐酸西替利嗪或者氯雷他定都可以(马来酸氯苯那敏作用较弱),一次1/2片,一天一次,建议红疹完全消退,炎症控制,再巩固三周,不要太快停药。以免反复。因为一旦皮肤过敏,激发机体的高敏状态,敏感性逐渐降低,机体适应外界需要一个过程,口服药物需要一段时间。

身上的红疹目前可以擦糠酸莫米松乳膏一天两次(软效激素类药膏,短期擦在身上没有问题,非常安全),手指薄涂轻揉吸收,一天两次,红疹消退即可停用外用药,口服抗过敏药物据病情而定。

荨麻疹不论什么诱因发生,一旦出现,容易反复,特别是夜间,如果您感到孩子红疹增多不退,心慌乏力,呼吸费力,吞咽异物感,腹痛呕吐不止,头晕的症状应立即就医,不要延误病情,因为重症荨麻疹是有生命危险的。

即使用药后皮疹消退,也应坚持维持治疗一段时间为宜,具体的减药和序贯治疗要结合到时的情况,您可以在当地固定一名您信任的医生,和他建立良好的联系,由他来帮助您规范用药。

请不要轻视荨麻疹,它在皮肤科疾病中非常常见,得过荨麻疹的人相对来说容易再得。

有问题欢迎随时联系,但因为此为网络问诊,对病情的了解有局限,如果病情无缓解或反复加重,请及时当地医院专科医生就诊,谢谢理解!祝宝贝健康快乐的成长!
刘琨医生
另外,孩子的荨麻疹虽是感染诱发,但因为一旦皮肤过敏,激发机体的高敏状态,敏感性逐渐降低,机体适应外界需要一个过程,如果不注意,掉以轻心,还是相对容易过敏的,这个时间一般是三个月,忌口在皮疹完全消退,没有复发,再忌口三周。孩子详细清淡饮食如下,请参考:
肉类仅吃瘦猪肉。
比如牛羊肉鱼虾蟹海鲜,鸡肉鸭肉鸡蛋豆腐都不要吃了。
水果类,就吃苹果,梨。
比如芒果,榴莲,菠萝猕猴桃,荔枝,桃子,橘子,西瓜都不要吃了。
蔬菜类,可以吃小青菜,小白菜,菜花,熟萝卜,冬瓜,黄瓜,土豆。
不能吃韭菜,蒜苔,蒜苗,生葱生蒜,菌类,辣椒。
祝孩子早日恢复健康!

TA的问答

1. 时间线: 7号在沈阳洗浴后出现,目前3-4天,首发于背部,在过去两天内迅速蔓延至腹部、臀部、大腿根部。 2. 关键诱因: 泡池泡澡,用红酒搓澡,并在洗浴中心垫子上过夜。 3. 用药及效果: 自行服用氯雷他定3天,但完全无效,且皮疹仍在扩散。 4. 临床表现: 散布的红色小包,小包有白色小头,瘙痒有在晚上或遇热(比如回到家、洗热水澡)后会加重,但是并非瘙痒难忍。症状及患病时长:五年 就医及用药情况:无,首次问诊 需要解答的问题:皮肤上红点是什么?皮肤上的黑或灰点是什么?感觉脸上疙疙瘩瘩的是因为什么?我27岁时皮肤不这样,但是32岁的我感觉这个皮肤状态不好,我想变好,医生,你建议我什么办法改善比较科学?这是我第一次问诊,希望能对自己皮肤有所帮助。谢谢症状及患病时长:11.9日晚七点半左右 就医及用药情况:用水和洗手液冲洗过伤口 需要解答的问题:在路边逗流浪猫,带去医院的时候抱了猫猫,本来很听话,抱久了从手上跳下时候穿过衣服,爪子抓到皮肤了。 回家后检查,稍微破皮,就去冲澡,顺便用洗手液在伤口揉搓了一下。 想咨询医生是不是要打狂犬疫苗呢? 伤口如图。症状及患病时长:三个月,大腿皮肤会在下午,晚上瘙痒。部分区域会长小包 就医及用药情况:之前医生说是过敏和湿疹,涂过肤痒清和醋酸氟轻松软膏,也用硫磺皂洗过。但是一直反复发作 需要解答的问题:昨晚突然左大腿侧后方长了好几个奇痒无比的小包。第二天醒来手背上也有多了一个包。症状及患病时长:常年反反覆覆的这段时间严重点 有黑色痘印 痘痘反复发作 就医及用药情况:无 需要解答的问题:用什么药可以去除痘印或痘痘