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4.99分
月回答 214
2025年05月03日
症状及患病时长：
去年11月确诊咳嗽变异性哮喘，支气管激发阳，Feno正常，使用信必可两个月启尔畅四个月，控制的还行，现在启尔畅早晚各一吸维持，偶尔会咳嗽，但是最近又感冒了，引起严重咳嗽，现在一直在吐白痰，启尔畅一直在用，不知道是否能叠加一个抗过敏药？咳嗽严重影响生活。另外我去年用过两个月酮替芬，止住白痰的效果很好，但是断药后出现了失眠的症状，后来就没用了，只用了吸入药，且湘雅的医生不建议我用孟鲁司特钠，所以也没用（这都是去年治咳嗽变异性哮喘期间的事）。
就医及用药情况：就医及用药情况：
吃过左氧氟沙星（四天，效果不明显）川贝枇杷膏 岩白菜素片等 喝中药 启尔畅早晚各一吸
需要解答的问题：
现在能用点什么药控制住我五天前感冒引发的的咳嗽？我不想咳嗽继续进展了 咳的喉咙痛，因为咳嗽变异性哮喘的缘故我感觉我咳嗽的异常厉害
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年05月03日
您好！
您有咳嗽变异性哮喘病史，现在启尔畅早晚各一吸维持，偶尔会咳嗽，但是最近又感冒了，引起严重咳嗽，现在一直在吐白痰，启尔畅一直在用。
最近感冒是否有发热、咽痛或鼻塞流涕等症状？若有请描述具体情况。
咳嗽是否以夜间或清晨为主？平躺时是否会加重？
目前咳嗽是否伴有胸闷、喘息或呼吸困难？
除启尔畅外，近期是否使用过其他支气管扩张剂（如万托林）？效果如何？
近期是否有接触粉尘、宠物或季节性过敏原？
目前咳嗽对睡眠的影响程度？（如每晚惊醒次数）。
一，先回答您的问题，
1，不知道是否能叠加一个抗过敏药？
可以的，现在考虑感染后气道高反应，我们常用的就是抗组胺药物（西替利嗪，酮替芬，氯雷他定）＋白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）进行抗过敏药物，抗过敏缓解咳嗽症状。
2，另外我去年用过两个月酮替芬，止住白痰的效果很好，但是断药后出现了失眠的症状，后来就没用了，只用了吸入药，且湘雅的医生不建议我用孟鲁司特钠。
酮替芬和孟鲁司特钠都可以用的，酮替芬主要的副作用是嗜睡的副作用，一般不会引起失眠，孟鲁司特钠是治疗过敏性鼻炎合并哮喘的一线用药，可以继续使用。
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
您有咳嗽变异性哮喘病史，现在启尔畅早晚各一吸维持，偶尔会咳嗽，但是最近又感冒了，引起严重咳嗽，现在一直在吐白痰，启尔畅一直在用。
最近感冒是否有发热、咽痛或鼻塞流涕等症状？若有请描述具体情况。
咳嗽是否以夜间或清晨为主？平躺时是否会加重？
目前咳嗽是否伴有胸闷、喘息或呼吸困难？
除启尔畅外，近期是否使用过其他支气管扩张剂（如万托林）？效果如何？
近期是否有接触粉尘、宠物或季节性过敏原？
目前咳嗽对睡眠的影响程度？（如每晚惊醒次数）。
一，先回答您的问题，
1，不知道是否能叠加一个抗过敏药？
可以的，现在考虑感染后气道高反应，我们常用的就是抗组胺药物（西替利嗪，酮替芬，氯雷他定）＋白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）进行抗过敏药物，抗过敏缓解咳嗽症状。
2，另外我去年用过两个月酮替芬，止住白痰的效果很好，但是断药后出现了失眠的症状，后来就没用了，只用了吸入药，且湘雅的医生不建议我用孟鲁司特钠。
酮替芬和孟鲁司特钠都可以用的，酮替芬主要的副作用是嗜睡的副作用，一般不会引起失眠，孟鲁司特钠是治疗过敏性鼻炎合并哮喘的一线用药，可以继续使用。
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
2025年05月03日
最近感冒是否有发热、咽痛或鼻塞@流涕等症状？若有请描述具体情况：没有发热，没有咽痛，没有鼻塞有一点鼻涕，我测了甲乙流支原体和新冠试剂盒均为阴性
咳嗽是否以夜间或清晨为主？平躺时是否会加重？：不是 全天都咳嗽 总的来说平躺会咳，侧躺好一些，另外我有一些胃食管反流，经验性的用过富马酸伏诺拉生
目前咳嗽是否伴有胸闷、喘息或呼吸困难？没有胸闷喘息和呼吸困难 就是咳嗽咳痰喉咙痒 有时候痒的咳的停不下来 今天中午都咳吐了
除启尔畅外，近期是否使用过其他支气管扩张@剂（如万托林@）？效果如何？没有
近期是否有接触粉尘、宠物或季节性过敏原？没有
目前咳嗽对睡眠的影响程度？（如每晚惊醒次数）。半夜暂时还没有 早上会咳醒 午睡会咳醒一次
我之前用酮替芬很嗜睡，停了之后就睡不着了，可能是用久了一时间不适应，我想知道有什么其他合适的抗组胺药，吃西替利嗪没啥用，感觉今天越咳越厉害 慌得很
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年05月03日
您好！
首先从您做的肺功能检查＋呼气NO检查提示咳嗽变异性哮喘，诊断咳嗽变异性哮喘是合理的。
近期最近出现上呼吸道感染，而后初心感染后咳嗽，感染后咳嗽多为病毒、支原体、衣原体及细菌感染后，占咳嗽病因的10％-15％。
一，咳嗽变异性哮喘就是只咳为主要症状的哮喘，这是和支气管痉挛有关的，可以用沙丁胺醇雾化或者信必可吸入治疗。所谓的“一雾化咳嗽就好”的情况，往往是指这种特殊咳嗽。不过，即使是这种咳嗽，也不要雾化沙丁胺醇，因为规范的治疗是吸入糖皮质激素治疗+按需使用支气管扩张剂。
而近期感染后咳嗽，急性上呼吸道感染（感冒）后的呼吸道高反应症状，细菌或者其他理化因素作用下呼吸道上皮受到了损伤，从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应，表现为容易咽喉发痒。咳嗽，咳痰，分泌物偏多，都是气道受损后恢复状态的正常的表现。
二，我们需要做以下调整，
1、规律吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂（如启尔畅。药物、剂量调整需定期门诊随访，建议每月复查一次，及时调整用药剂量。
2、近期咳嗽加重，可短期口服糖皮质激素，例如泼尼松，每天早晨一次，每次30mg，使用3天。
备用万托林，咳嗽很明显的时候，请给予喷3揿万托林喷雾剂（和平时一样，每揿之间自然呼吸30秒），就可以缓解咳嗽。
3、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）配合氯雷他定，每晚一次，每次一片，同步2-4周。
而左氧氟沙星（四天，效果不明显）川贝枇杷膏 岩白菜素片等 喝中药，都建议停用。
4、长期吸入激素有助于预防哮喘的发生，等肺功能正常后，酌情停用。
5、隔离过敏原是必要的的操作，动物毛屑，冷热刺激都会引起咳嗽变异性哮喘，我们尽量隔离，建议完善过敏原检查，有利于后期预防。
三，咳嗽变异性暂时仍无法彻底治愈，不过，绝大多数哮喘经过规范治疗，可以得到良好控制，日常生活与普通人无异以上，所以这方面不用太担心。但提醒注意：并不建议为了等待自愈机会而放弃治疗的做法，否则可能会陷入反复发作的危险之中。
祝安好！
首先从您做的肺功能检查＋呼气NO检查提示咳嗽变异性哮喘，诊断咳嗽变异性哮喘是合理的。
近期最近出现上呼吸道感染，而后初心感染后咳嗽，感染后咳嗽多为病毒、支原体、衣原体及细菌感染后，占咳嗽病因的10％-15％。
一，咳嗽变异性哮喘就是只咳为主要症状的哮喘，这是和支气管痉挛有关的，可以用沙丁胺醇雾化或者信必可吸入治疗。所谓的“一雾化咳嗽就好”的情况，往往是指这种特殊咳嗽。不过，即使是这种咳嗽，也不要雾化沙丁胺醇，因为规范的治疗是吸入糖皮质激素治疗+按需使用支气管扩张剂。
而近期感染后咳嗽，急性上呼吸道感染（感冒）后的呼吸道高反应症状，细菌或者其他理化因素作用下呼吸道上皮受到了损伤，从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应，表现为容易咽喉发痒。咳嗽，咳痰，分泌物偏多，都是气道受损后恢复状态的正常的表现。
二，我们需要做以下调整，
1、规律吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂（如启尔畅。药物、剂量调整需定期门诊随访，建议每月复查一次，及时调整用药剂量。
2、近期咳嗽加重，可短期口服糖皮质激素，例如泼尼松，每天早晨一次，每次30mg，使用3天。
备用万托林，咳嗽很明显的时候，请给予喷3揿万托林喷雾剂（和平时一样，每揿之间自然呼吸30秒），就可以缓解咳嗽。
3、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）配合氯雷他定，每晚一次，每次一片，同步2-4周。
而左氧氟沙星（四天，效果不明显）川贝枇杷膏 岩白菜素片等 喝中药，都建议停用。
4、长期吸入激素有助于预防哮喘的发生，等肺功能正常后，酌情停用。
5、隔离过敏原是必要的的操作，动物毛屑，冷热刺激都会引起咳嗽变异性哮喘，我们尽量隔离，建议完善过敏原检查，有利于后期预防。
三，咳嗽变异性暂时仍无法彻底治愈，不过，绝大多数哮喘经过规范治疗，可以得到良好控制，日常生活与普通人无异以上，所以这方面不用太担心。但提醒注意：并不建议为了等待自愈机会而放弃治疗的做法，否则可能会陷入反复发作的危险之中。
祝安好！
2025年05月03日
氯雷他定我之前也用过，似乎效果也不理想，用了就有效果的其实是酮替芬，我是否能用依巴思丁？ 另外孟鲁司特钠我用了很影响睡眠，是否能白天使用或者不使用？只使用抗组胺药物？
对于我的咳嗽变异性哮喘，是不是只要感冒就会被引发？我还有一个疑问就是感冒是否会让我本来有好转的咳嗽变异性哮喘更严重？
我的痰液有些粘稠？是否能使用一些化痰药物？一直吐痰很难受。
有时候突然感觉喉咙特别特别痒，然后就会特别剧烈的咳嗽，这是过敏的表现吗？怎么才能改善
咳嗽变异性哮喘是否很难控制？ 我之前用了六个月药平时也偶尔还是会咳嗽 只是不影响生活而已
我的反流是否也有影响？我没有烧心等症状，只是吃多了食物就会上涌，有时躺着食物都会上涌。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年05月03日
TA的问答
症状及患病时长：声音些许嘶哑，大概一个月了。起初我们都认为是孩子一天说话多了声音嘶哑，但是发现持续了很长时间了，有时候听起嘶哑，有时候又不嘶哑
就医及用药情况：
没有就医和用药
需要解答的问题：
这是什么原因呢？需要用什么药恢复呢症状及患病时长：流涕，咳嗽第九天，第一天是睡觉鼻塞，有用力吞咽，流黄浓鼻涕，通过负压洗鼻，喷文适，吃仙特明，第三天开始鼻涕减少，运动会有咳嗽，但傍晚有低烧38度，隔天退烧。第四天到第八天期间，都是偶有咳嗽，仍有鼻涕，鼻涕逐渐变清，第八天傍晚低烧，隔天早上退烧，到第九天傍晚又开始低烧38度。
就医及用药情况：仙特明，文适
需要解答的问题：是否需要吃阿莫西林克拉维酸钾，是否需要去医院进一步检查症状及患病时长：12月15日夜晚开始自述躺下左耳痛，站起来正常行走不痛，有流涕有鼻塞症状，12月14日有站立洗澡。12月15日有轻微摔倒左耳磕到地面，但无其他症状。没有中耳炎病史。疼痛不剧烈不影响正常生活。吞咽不疼。
就医及用药情况：暂无就医暂未用药
需要解答的问题：是否需要就医或用药症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：医院开过马来马来酸氯苯那敏片，并用药5次。丁香医生问诊后12月9日晚用药吸入乙酰半胱氨酸，当天晚上貌似有效果，更好入睡，3天后12月13日早不见效又加入布地奈德交替使用至今4天，宝宝鼻涕一直是白色黏稠的状态，昨晚吸出又有点黄绿色了，不见明显好转。宝宝晚上依然频繁夜醒，鼻腔内有鼻涕，喝奶和睡觉有呼噜声。
需要解答的问题：请问宝宝这种情况要继续使用布地奈德和乙酰半胱氨酸吗？是不是要去医院抽血化验是否细菌感染？是不是发展为慢性鼻炎了？症状及患病时长：
1.请潘医生查看11.18、11.27、12.2的问诊记录。
2.昨晚凌晨咳嗽频繁（具体情况已在下方就医用药情况详述）。
3.目前孩子除了昨晚咳嗽明显外，最近治疗有好转，但一直没有痊愈。小孩最近一周没有鼻塞、没有流鼻涕、没有发烧。白天一至二小时咳嗽一声，夜间咳嗽不太明显，咳嗽声音属于干咳，未听见痰声，一周前咳嗽时有听见痰声。
就医及用药情况：
1. 从2025.11.18起每日内舒拿＋氯雷他定＋孟鲁司特钠组合每晚一次使用一次至今。
治疗效果：昨天晚上（12.15）只用了内舒拿+氯雷他定（孟鲁司特钠因为没有药了，所以昨晚没吃），情况是昨晚躺下睡觉时比以往咳嗽明显（大约10分钟咳一声），睡着后未咳嗽，直至今天凌晨（凌晨1点至3点期间）咳嗽频繁，大约5-10分钟咳嗽一次（咳嗽声是：咳咳或者咳咳咳）。
2.从2025.12.2至12.9居家雾化治疗，配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支，一天两次，每次十分钟。雾化期间夜间咳嗽明显好转（7天雾化期除了第四天夜间睡眠期间有明显咳嗽，其余6天未发现明显咳嗽）。
需要解答的
咳嗽近两月，一直未痊愈，下一步怎样进行有效治疗？
