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2025年04月03日
你好医生 我家孩子两岁八个月这两天感冒，症状是哥哥先鼻塞鼻音然后小的开始咳嗽 第二天有点发热 38.8我就给他喝了美林退烧，就没再烧起来，感觉他呼吸很用力，但是精神还行，胃口不好，问他他说喉咙不适， 我们在国外就医不方便，家里有之前哥哥（7岁）感冒咳嗽时候医生开的 左羟丙哌嗪药水，（下午给他喝了一毫升） 家里还有布地奈德雾化药，由于我们现在是晚上就医不方便，不知道这两种药可以用吗？用哪个比较好
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您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2025年04月03日
知道您比较着急
先回复一下2个药物的选择。
左羟丙哌嗪是一个镇咳药，适用于干咳（无痰时）。
4-6岁以下的孩子不推荐使用的。因为这阶段的孩子排痰能力弱，不适合止咳的。另外该药可能引起嗜睡、胃肠道不适等副作用。
针对咳嗽，雾化会更适合。
雾化是直接作用于呼吸道的黏膜的；效果比较好；比较迅速直接；剂量是比较低，不用经过口服的就可以起效的，不会加重肝肾的负担的。
咳嗽本身是机体的一种保护性机制，其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利，咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。
适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
如果只有布地奈德；也可以先单独这个药物先用。
先回复一下2个药物的选择。
左羟丙哌嗪是一个镇咳药，适用于干咳（无痰时）。
4-6岁以下的孩子不推荐使用的。因为这阶段的孩子排痰能力弱，不适合止咳的。另外该药可能引起嗜睡、胃肠道不适等副作用。
针对咳嗽，雾化会更适合。
雾化是直接作用于呼吸道的黏膜的；效果比较好；比较迅速直接；剂量是比较低，不用经过口服的就可以起效的，不会加重肝肾的负担的。
咳嗽本身是机体的一种保护性机制，其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利，咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。
适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
如果只有布地奈德；也可以先单独这个药物先用。
2025年04月03日
谢谢医生回复 目前家里雾化药只布地奈德，但是下午他喝了一次美林和一毫升的左羟丙哌嗪（大概三点）现在是晚上九点，可以做雾化吗，这些药物同一天用没事吗？家里还有开喉剑（今天也喷了两次）还有几包小儿咽扁颗粒。感觉他呼吸很快很用力 ，喉咙呼噜噜的
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目前家里雾化药只布地奈德，但是下午他喝了一次美林和一毫升的左羟丙哌嗪（大概三点）现在是晚上九点，可以做雾化吗
可以雾化的。
这些药物同一天用没事吗？
不冲突的。
家里还有开喉剑（今天也喷了两次）还有几包小儿咽扁颗粒。
开喉剑、小儿咽扁颗粒，这类药物是中成药物，缺乏循证医学医学证据，这里不推荐，因为药物没有经过大数据验证。并且容易加重小宝宝的肝肾负担。有的还会引起腹泻等不良反应。对于宝宝来说，不能获得利大于弊的效果。因此不推荐。（在丁香里面 需要讲究医学循证医学证据 需要利大于弊才推荐的）。
感觉他呼吸很快很用力 ，喉咙呼噜噜的。
是持续的还是暂时的。
改变一下体位，喘的症状会不会改善？
鼻塞也会引起呼吸加快。
第一个视频没有声音嘶哑这类的。
不考虑是喉炎。
（附喉炎视频）
可以雾化的。
这些药物同一天用没事吗？
不冲突的。
家里还有开喉剑（今天也喷了两次）还有几包小儿咽扁颗粒。
开喉剑、小儿咽扁颗粒，这类药物是中成药物，缺乏循证医学医学证据，这里不推荐，因为药物没有经过大数据验证。并且容易加重小宝宝的肝肾负担。有的还会引起腹泻等不良反应。对于宝宝来说，不能获得利大于弊的效果。因此不推荐。（在丁香里面 需要讲究医学循证医学证据 需要利大于弊才推荐的）。
感觉他呼吸很快很用力 ，喉咙呼噜噜的。
是持续的还是暂时的。
改变一下体位，喘的症状会不会改善？
鼻塞也会引起呼吸加快。
第一个视频没有声音嘶哑这类的。
不考虑是喉炎。
（附喉炎视频）
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2025年04月03日
他现在是不是喉咙是会有呼噜噜的声音 有时候能听到 有时候又还好 不知道是痰还是喉炎 目前没有发烧，就白天烧了一次然后美林吃完就好了 没继续烧起来，所以现在只需要做个布地奈德雾化就可以了是吗？
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您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年04月03日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
目前听了最后一个视频，要注意急性喉-支气管炎可能。
因为有呼哧呼哧的声音；
孩子会不会声音嘶哑呢？
急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见。多见于5岁以下儿童。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。
二 治疗上
1.可以配合雾化，雾化可以用2ml生理盐水＋1毫克的普米克令舒 一天可以2次 ；缓解后可以一天一次，雾化可以3-5天左右。
雾化宝宝如果不配合，也可以睡觉的时候雾化。（自己可以买个雾化的机器 在家自己做 比较方便 可以买欧姆龙 或者鱼跃的）
如果厉害比较喘，还可以配合口服糖皮质激素治疗，比如口服强的松片治疗的。或者输液，输糖皮质激素比如甲强龙治疗。激素的治疗在于快速缓解局部的水肿。
2.对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制，其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利，咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。
适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上 ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（ 1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
一 针对诊断上
目前听了最后一个视频，要注意急性喉-支气管炎可能。
因为有呼哧呼哧的声音；
孩子会不会声音嘶哑呢？
急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见。多见于5岁以下儿童。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。
二 治疗上
1.可以配合雾化，雾化可以用2ml生理盐水＋1毫克的普米克令舒 一天可以2次 ；缓解后可以一天一次，雾化可以3-5天左右。
雾化宝宝如果不配合，也可以睡觉的时候雾化。（自己可以买个雾化的机器 在家自己做 比较方便 可以买欧姆龙 或者鱼跃的）
如果厉害比较喘，还可以配合口服糖皮质激素治疗，比如口服强的松片治疗的。或者输液，输糖皮质激素比如甲强龙治疗。激素的治疗在于快速缓解局部的水肿。
2.对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制，其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利，咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。
适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上 ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（ 1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
2025年04月03日
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问
一个月零十天的宝宝，今天拉屎感觉有粘液，之前都是正常的，每天拉屎平均5-6次，目前一直母乳喂养，麻烦医生看一下这个便便正常吗。症状及患病时长：周五开始低热+零星的咳嗽（白天一共咳嗽3声，夜里四声.）温度是周五起床37.8.周五周六周日一直37.1-37.8之间，发热非常不明显，人也特别有精神，几乎看不出来感冒.周日下午之后温度稳定在36.8左右，退热.周日晚间开始咳嗽加重，明显是湿咳嗽，每一次咳嗽都感觉有巨量的痰，同时周一开始白天流清鼻涕.周一晚上严重影响睡眠质量，每1个半小时必然哭醒伴随咳嗽.（不会剧烈，异物感痰感非常重）
就医及用药情况：无
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医生，你好，我家宝1岁10个月，体重23斤，昨天下午五六点左右感觉低烧37.2度，晚上七点左右开始起热，39.5左右，8点半左右喝了4ml 美林，一个多小时以后起效，降到正常温度，夜里两点半又发现起热到39.5，喝了4ml 美林，吐了，加了2ml 美林，一小时后起效，但是一直维持在37.5左右，6点多开始起热到40度，今天早上到本地医院验了血（附报告单），医生给开了奥司他韦，建议吃奥司他韦+美林继续观察。但是因为小孩比较小且发烧度数比较高，想咨询下需不需要做进一步检查或治疗？症状及患病时长：孩子中午摔倒后脑勺出了很多血，县医院让拍c他，拍完后焦虑县医院的ct设备会不会辐射量大，这个辐射量是多少，医生可以看看吗？医生你好，孩子咳嗽三周，面诊支气管炎。医生给药+雾化。
现在的口服药有： 阿奇霉素1.5包 一天一次，孟鲁司特4mg每天睡前一颗，氯雷他定0.5片一天一次，乙酰半胱氨酸颗粒一天两次。体重14kg，两岁九个月
我们这个用量的希舒美阿奇霉素，今天晚上吃完就是每天1.5包，吃完三天了。 孩子情况好转非常多，没吃之前睡觉鼻子堵，很咳嗽一直咳到天亮，吃了两天咳嗽不频繁，还是有痰，鼻子不堵，睡觉舒服很多。
请问医生我们是减量吃满五天吗？因为现在感觉是在收尾阶段了，孩子也刚上幼儿园没多久，学校生病的孩子也不少。如果吃五天的话，前三天1.5包，后两天的用量是？
另外医生关于耐药性，其实我们也坚持到了第三周见一直反复，孩子都睡不了觉就加了阿奇霉素，但是我很担心产生耐药性，很怕造成小病小痛动不动要用抗生素才能好。
