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4.99分
月回答 214
2025年04月08日
症状及患病时长：
1月29日开始咳嗽，中途吃了7天左氧氟沙星，咳嗽慢慢减少，但一直没好干净，3月初又开始鼻塞咳嗽。
3.1-3.5日服用五天罗红霉素，后面鼻子一直塞的，咳嗽有黄痰，鼻涕也有黄色。
3.22开始喷内舒拿和服用苍耳子滴丸（4月5日停用）
3.26开始服用阿莫西林克拉维酸钾
4.5晚开始服用切诺
鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
就医及用药情况：
目前还在吃阿莫西林克拉维酸钾和切诺，晚上用鼻喷
1月5日因为鼻子里面有点干裂出血疼痛拍了ct，显示鼻甲肥大和鼻中隔偏曲。
需要解答的问题：
是否继续使用阿莫西林克拉维酸钾和切诺？
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月08日
您好！
从您1月做的鼻窦CT提示鼻中隔偏曲。
复习您的病史来看，3.1-3.5日服用五天罗红霉素，后面鼻子一直塞的，咳嗽有黄痰，鼻涕也有黄色。
3.22开始喷内舒拿和服用苍耳子滴丸（4月5日停用）
3.26开始服用阿莫西林克拉维酸钾
4.5晚开始服用切诺
鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
从症状上符合细菌性鼻窦炎，鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
也就是说阿莫西林克拉维酸钾口服9天，仍然有流黄鼻涕，说明鼻窦炎控制不佳，需要升级口服抗生素，按照以下方案调整，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
继续使用内舒拿喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，建议停用青霉素阿莫西林，换用头孢类抗生素，口服10天，头孢呋辛，每天2次，每次1片，使用10-14天。
3，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），
推荐继续口服切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好！
从您1月做的鼻窦CT提示鼻中隔偏曲。
复习您的病史来看，3.1-3.5日服用五天罗红霉素，后面鼻子一直塞的，咳嗽有黄痰，鼻涕也有黄色。
3.22开始喷内舒拿和服用苍耳子滴丸（4月5日停用）
3.26开始服用阿莫西林克拉维酸钾
4.5晚开始服用切诺
鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
从症状上符合细菌性鼻窦炎，鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
也就是说阿莫西林克拉维酸钾口服9天，仍然有流黄鼻涕，说明鼻窦炎控制不佳，需要升级口服抗生素，按照以下方案调整，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
继续使用内舒拿喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，建议停用青霉素阿莫西林，换用头孢类抗生素，口服10天，头孢呋辛，每天2次，每次1片，使用10-14天。
3，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），
推荐继续口服切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好！
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2025年04月08日
好的。阿莫西林到今天已经口服14天了，医生当时开的规格是0.375g（2:1）的，一次一粒，一天三次。这个计量会不会影响治疗的效果？还想咨询下现阶段有没有做鼻部CT的必要？继续服药后要不要检查下肝肾功能？最近吃药感觉胃有些不适，也有可能年前到现在久病缠绵心情不畅影响所致…
2025年04月09日
好的，感谢您深夜耐心地解读。其实罗红霉素是当时呼吸科医生针对我感冒咳嗽开的，鼻窦炎是半个月了鼻子还一点都不通，我感觉不对劲才去耳鼻喉看的。开始只吃了苍耳子和喷内舒拿，鼻子通了一半，后面没进展了，又加了阿莫西林。怎么说呢，阿莫西林我感觉开始效果不错的的，用了三四天鼻子基本全通畅了，后面就像进入了瓶颈期，用了10天，黄痰还有，然后医生又建议加上切诺再试试，所以又用了4天，感觉吐痰和擤鼻涕的次数少了些，但是痰还是带黄的。我从2月开始咳就是带黄痰的，但当时鼻子是没问题的，肺也查了没问题，后面估计是3月初的感冒引起了鼻窦炎。耽误您休息了，再次感谢！
TA的问答
症状及患病时长：
孩子有过敏性鼻炎，鼻甲肥大，去年百日咳病史。正题：孩子从11月9日开始打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，本来吃药都快好了，至少咳嗽和流鼻涕频率减少了，到14号洗澡过后突然咳嗽加重，以前孩子很少夜咳，这次咳嗽天天夜咳，但是并没有影响孩子的睡眠，期间鼻涕已经好了，就剩咳嗽，不严重，但是也没断根，白天还好偶尔几声，傍晚之后会有点咳的多，但也还好，外出有风会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山，去草坪上玩，开始又大喷嚏然后流鼻涕了，是脓绿和脓浊白鼻涕。用药是氯雷他定，鼻喷，雾化，通窍鼻炎颗粒。今天咳的特别严重，带痰
就医及用药情况：
需要解答的问题：
用药情况：大夫，孟鲁司特钠和氯雷他定我已经吃了14天了。
今天是停药的第三天，但那两个喷的药和海盐水洗鼻还在继续。
目前的症状：昨天晚上又严重了，鼻子难受的我睡不着，之前虽然还是鼻子里边有些不舒服，但是有好转，虽然影响我睡眠，但还是能勉强入睡。之前一直都是早上起来是最难受的。早上起来我挺困，想睡个睡个回笼觉，但是因为鼻子里边难受，就睡不好。
额外的获得信息：今天GPT5.2更新了，AI说我这是混合性鼻炎，过敏性的加慢性的加下鼻甲肥大
我在想，既然是混合型鼻炎，是不是慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻甲肥大得分开治疗？
目前的疑惑：
上一条咨询里有我的检测报告单，我看过敏源检测没有对螨虫尘螨过敏，是不是我就不用换一些防螨的床上用品之类的，还是说要换上。
第二，我是继续用药还是要考虑手术了。
但我听说这个手术的副作用的空鼻症还不如不手术，那样的话，空鼻症会影响一辈子。因为确实不懂，我也在网上查了很多信息，我看有些患者的评论说呼吸都很痛，早知道不做了一辈子毁了。
还是说我现在完全不用手术
或者说，我应该去营养学那边也问一问，会不会是日常生活不注意导致的频繁复发
双胞胎男孩中的弟弟，4岁5个月，体重15.75kg 。嗓子红肿，里面有红点，感觉有点儿痒，平时有痰。这些症状可能持续了几天，今早才发现。
就医及用药情况:开喉剑喷雾用了一天，小儿豉翘颗粒吃了两次三袋
需要解答的问题:在家要怎么护理，需要用什么药物？如需就诊，需要做什么检查？症状及患病时长：4 周 2 个月女孩，3 天前有痰音的咳嗽
11 月就会断断续续流鼻涕，一直有海盐水喷鼻
11 月中微微咳嗽，不严重，上周开始玩耍时会咳嗽，周日开始睡着会咳，平静状态下呼吸是 25 左右
就医及用药情况：目前还未用药，海盐水冲洗和睡前吃蜂蜜
我怀疑是鼻后滴漏，上周吃了一些冰的食物，不知是不是这个诱发，或者接触到过敏的东西
白天还好，睡下就会严重一些，垫高枕头好很多
不知道要不要喷糠酸莫米松鼻喷呢
请教下潘医生症状及患病时长：突发与感染甲流的时候，上个月25日甲流感冒发烧，28日就开始感觉到微弱，左耳耳鸣，躺到床上，或者特别安静的时候，声音明显，上网对比了一下像电流声一直发出不间断的滴，像我发出来视频里的第二种
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何治疗
