4.95分
月回答 418
2025年04月08日
症状及患病时长：
1月29日开始咳嗽，中途吃了7天左氧氟沙星，咳嗽慢慢减少，但一直没好干净，3月初又开始鼻塞咳嗽。
3.1-3.5日服用五天罗红霉素，后面鼻子一直塞的，咳嗽有黄痰，鼻涕也有黄色。
3.22开始喷内舒拿和服用苍耳子滴丸（4月5日停用）
3.26开始服用阿莫西林克拉维酸钾
4.5晚开始服用切诺
鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
就医及用药情况：
目前还在吃阿莫西林克拉维酸钾和切诺，晚上用鼻喷
1月5日因为鼻子里面有点干裂出血疼痛拍了ct，显示鼻甲肥大和鼻中隔偏曲。
需要解答的问题：
是否继续使用阿莫西林克拉维酸钾和切诺？
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2025年04月08日
您好！
从您1月做的鼻窦CT提示鼻中隔偏曲。
复习您的病史来看，3.1-3.5日服用五天罗红霉素，后面鼻子一直塞的，咳嗽有黄痰，鼻涕也有黄色。
3.22开始喷内舒拿和服用苍耳子滴丸（4月5日停用）
3.26开始服用阿莫西林克拉维酸钾
4.5晚开始服用切诺
鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
从症状上符合细菌性鼻窦炎，鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
也就是说阿莫西林克拉维酸钾口服9天，仍然有流黄鼻涕，说明鼻窦炎控制不佳，需要升级口服抗生素，按照以下方案调整，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
继续使用内舒拿喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，建议停用青霉素阿莫西林，换用头孢类抗生素，口服10天，头孢呋辛，每天2次，每次1片，使用10-14天。
3，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），
推荐继续口服切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好！
从您1月做的鼻窦CT提示鼻中隔偏曲。
复习您的病史来看，3.1-3.5日服用五天罗红霉素，后面鼻子一直塞的，咳嗽有黄痰，鼻涕也有黄色。
3.22开始喷内舒拿和服用苍耳子滴丸（4月5日停用）
3.26开始服用阿莫西林克拉维酸钾
4.5晚开始服用切诺
鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
从症状上符合细菌性鼻窦炎，鼻子基本不堵了，但说话还是鼻音挺重，鼻涕有时还有黄色，从鼻子吐出的痰基本都是黄色的。
也就是说阿莫西林克拉维酸钾口服9天，仍然有流黄鼻涕，说明鼻窦炎控制不佳，需要升级口服抗生素，按照以下方案调整，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
继续使用内舒拿喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，建议停用青霉素阿莫西林，换用头孢类抗生素，口服10天，头孢呋辛，每天2次，每次1片，使用10-14天。
3，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），
推荐继续口服切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好！
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2025年04月08日
好的。阿莫西林到今天已经口服14天了，医生当时开的规格是0.375g（2:1）的，一次一粒，一天三次。这个计量会不会影响治疗的效果？还想咨询下现阶段有没有做鼻部CT的必要？继续服药后要不要检查下肝肾功能？最近吃药感觉胃有些不适，也有可能年前到现在久病缠绵心情不畅影响所致…
2025年04月09日
好的，感谢您深夜耐心地解读。其实罗红霉素是当时呼吸科医生针对我感冒咳嗽开的，鼻窦炎是半个月了鼻子还一点都不通，我感觉不对劲才去耳鼻喉看的。开始只吃了苍耳子和喷内舒拿，鼻子通了一半，后面没进展了，又加了阿莫西林。怎么说呢，阿莫西林我感觉开始效果不错的的，用了三四天鼻子基本全通畅了，后面就像进入了瓶颈期，用了10天，黄痰还有，然后医生又建议加上切诺再试试，所以又用了4天，感觉吐痰和擤鼻涕的次数少了些，但是痰还是带黄的。我从2月开始咳就是带黄痰的，但当时鼻子是没问题的，肺也查了没问题，后面估计是3月初的感冒引起了鼻窦炎。耽误您休息了，再次感谢！
TA的问答
症状及患病时长：
1天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
右边扁桃体吞咽疼痛 有白痰症状及患病时长：大约一年前，感冒，耳朵有堵塞感，听力下降，后面通过吃药，堵塞感没了，听力恢复了，但是左耳朵，用肺呼吸，耳朵有声音，有气体流动，去湖南湘雅看了，医生说是咽鼓管开放异常，没什么好治疗的，如果影响生活。就用针打什么凝剂在耳朵封上，所以我问一下这是什么原因。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：此次6日，病情反复
就医及用药情况：这次没去看西医，转看中医，吃了五天中药，控制不住黄绿痰，对左氧氟沙星克拉霉素过敏，阿莫西林克拉维酸钾有效
需要解答的问题：
1.鼻窦炎反复频繁发作，需要帮忙制定一个适合我身体的治疗方案。
急性鼻窦炎发作的第一次是去年10.17，在吃完各类抗生素后，出现胃酸反流，胃痛，拉稀等症状，因此最终没有坚持完疗程。后续复发中也出现这种情况，变得治完鼻子又治胃病，开始内心有点抵触抗生素等药物，具体反复发作过程详细见图片。
咨询医院医生要么是只开了奥美拉唑，要么就是说这个药对肠胃不会有影响，但是治疗下来，确实不良反应影响到了生活，胃肠按压痛，胃酸反流，停药现在就比较正常。
2.反复发作这频率需不需要做其他额外的检查？会不会有其他病导致免疫力低下？上次有拍ct，但是ct约和等的时间忍不住，中间两天自己一共吃了两颗0.457的阿莫西林克拉维酸钾，ct结果就比较正常。25年1月复发那次也做了鼻咽镜，没有息肉那些。中隔偏曲但是没发作时不影响生活。
3.自己这样持续服药，会不会对肝肾产生不良影响？治疗后能做些什么增强免疫力预防下一次复发。症状及患病时长：29号开始鼻窦炎鼻涕倒流猛咳嗽
就医及用药情况：一直用内舒拿目前没有就医
需要解答的问题：
潘医生你好，之前就有咨询过你，我家孩子一直有慢性鼻窦炎反反复复然后29号开始鼻窦炎睡觉咳嗽白天也咳嗽可能是鼻涕倒流导致咳嗽她跟我说喉咙有痰的感觉，我看她咳的难受可以给她做下雾化三联吗？这样她会舒服点不，鼻窦炎的时候会咳的气管炎然后去医院开消炎药吃，平常不发作的时候也会咳几下，有什么办法吗？感觉内舒拿对她效果也是一般，谢谢回答症状及患病时长：1、大夫，刚才我在便利店里旁边有一个大人和一个小孩咳嗽，很像是生病时的咳嗽（因为我也感冒发烧过）。我在他们旁边差不多站了四五分钟，会不会再次感染啊？
2、我目前正在服用的阿莫西林克拉维酸钾片，他血液中有这种药物浓度，能不能预防服用期间的再次细菌感染呢？
3、然后最近也都是睡在车上的，我们家邻居装修啊，我睡眠不足、也不好，抵抗力也很差。所以就担心刚才那种情况染上。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
