2025年04月09日
第1次提问
医生您好,去年11月去常规体检发现胃小弯有个13mm等密度阴影,于是去医院进一步做了一个常规胃镜细查,以下是当时的检查结果,查出来有胃溃疡,同时胃镜去除了一个息肉,于是医生开了半个月的治疗胃溃疡的药。 后来朋友建议去测了一个幽门螺杆菌,检测结果是有幽门杆菌,于是今年1月30日开始吃杀幽门杆菌的药以及胃溃疡的药,吃了一个半月(加上去年的半个月一共是2个月疗程) 平常不喝酒不抽烟 除了胃溃疡,现在我有个朋友医生建议我还要特别关注胃小弯那个13mm的东西,他说可能要ESD切除,麻烦您看看到底是什么,是属于间质瘤吗?您建议是否一定要去做超声胃镜检查一下? 我朋友的建议是说大概率是要手术,可以直接办理住院,在手术之前行超声胃镜检查,这样可以省一次麻醉,您建议是怎么样操作呢? 但是我今天去我们当地医院门诊又问了一下,那个当地医生又说可以不用管这个胃小弯的问题,只要我关注胃溃疡就行了。 想听下您的指导,我的胃部现在问题有哪些,哪些最紧急,应该怎么样综合规划治疗,以及那个胃小弯的情况,到底该怎么处理,非常感谢医生

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2025年04月09日
张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2025年04月09日
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,胃镜提示胃溃疡和隆起等,病理提示腺息肉和溃疡。服药后4-8周,一定要复查胃镜,明确溃疡是否好转。为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
是否检查超声胃镜并结果如何?幽门螺杆菌阳性,阿莫西林和甲硝唑如何服用中?平时是否服用阿司匹林氯吡格雷等药物?

1.建议是否一定要去做超声胃镜检查一下?
一定。

2.我朋友的建议是说大概率是要手术,可以直接办理住院,在手术之前行超声胃镜检查,这样可以省一次麻醉,您建议是怎么样操作呢?
先检查超声胃镜,根据结果再决定下一步是否一定要切除。

3.清除幽门螺杆菌感染,治疗胃溃疡等,治疗后复查胃镜+超声胃镜。
2025年04月09日
第2次提问
医生您好,幽门螺杆阳性是1月下旬测试的,后面就开始了吃药的疗程,截图中的药都已经吃完了。 意思是我需要做两种胃镜是吗?常规胃镜和超声胃镜都需要做?以及我还要复查幽门杆菌。 现在这几个事麻烦您给我排个优先级顺序呢?(这5个事麻烦您能否排个序,根据紧急优先级:去查超声胃镜,复查常规胃镜,复查幽门杆菌,继续吃幽门杆菌药, 吃胃溃疡的药) 根据您的判断,我的胃部问题现在是不是特别多特别棘手严重?那个胃小弯的情况根据您的经验,大概率是什么东西呢,严重吗 然后想请教下您,四联疗法一般是两个月,我已经前后吃完2个月的药了,如果复查还是有幽门杆菌,那应该怎么办呢?以及胃溃疡如果还是没痊愈那是还要继续一直吃药吗,要吃大概多久呢?谢谢医生
2025年04月09日
张冬磊医生
1意思是我需要做两种胃镜是吗?
是的

2.常规胃镜和超声胃镜都需要做?
是的,复查胃镜看消化性溃疡恢复情况,超声胃镜明确隆起病变性质。

3.以及我还要复查幽门杆菌。
是的,因为幽门螺杆菌和您的消化性溃疡,同时也和胃癌等明确相关,所以发现幽门螺杆菌感染,如果没有禁忌症均建议使用四联疗法清除。
中国人幽门螺杆菌感染率超过50%,人-人间传播是唯一传播途径,通过口-口、胃-口、粪-口传播,目前主要还是通过唾液传播。您感染了幽门螺杆菌,由于日常生活的密切接触,其他家庭成员被感染的概率也会升高。通过唾液的口口传播还是有一定概率的,所以提倡分餐和使用公勺公筷。因为幽门螺旋杆菌不耐高温,所以在洗碗筷的时候用开水煮或者洗碗机的高温洗消方式,一般就不会引起交叉感染。幽门螺杆菌被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中,或许可以造成自身感染,也可能引起人与人相互之间传播。因此,一定要养成早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯,以便能及时消除牙菌斑。
总而言之,您感染了幽门螺杆菌,那么建议其他家庭成员(14岁至70岁)最好都检查呼气试验。生活中要使用公筷公勺进行分餐,避免交叉感染。幽门螺杆菌清除成功后每年再感染率大约在1%至3%左右。所以即使治疗成功,也需要每年复查呼气试验。
张冬磊医生
去查超声胃镜,复查常规胃镜,复查幽门杆菌,继续吃幽门杆菌药, 吃胃溃疡的药
1.治疗幽门螺杆菌感染的药物中,有治疗消化性溃疡的药物。治疗幽门螺杆菌感染的药物2周,之后继续服用质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑6周,疗程共8周。

2.服药后4-8周,可以复查胃镜以及检查超声胃镜。

3.服药8周,之后停药后4周,复查呼气试验,明确幽门螺杆菌感染是否治愈。

4.需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如艾司奥美、奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
2025年04月09日
张冬磊医生
1.我的胃部问题现在是不是特别多特别棘手严重?
大多良性或交界性,恶性概率比较小。

2.那个胃小弯的情况根据您的经验,大概率是什么东西呢,严重吗
大多为间质瘤,小于1厘米定期复查即可。大于2厘米,内镜或外科手术切除,1-2厘米之间,根据情况待定。

3.然后想请教下您,四联疗法一般是两个月,我已经前后吃完2个月的药了,如果复查还是有幽门杆菌,那应该怎么办呢?
四联疗法疗程2周,之后还需要服用质子泵抑制剂6周治疗消化性溃疡的。如果复查仍有幽门螺杆菌感染,建议距离本次治疗后3-6月,再开始下一次治疗幽门螺杆菌。

4.以及胃溃疡如果还是没痊愈那是还要继续一直吃药吗,要吃大概多久呢?
服药疗程8周,良性消化性溃疡基本都可以治愈。如果您平时也需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,服用阿司匹林、氯吡格雷等药物时,同时也要服用质子泵抑制剂,阿司匹林或氯吡格雷等服用多久,质子泵抑制剂就也要服用多久。
2025年04月09日
第3次提问
医生您好,我看您似乎没有回复我这个问题,就是关于优先级的排序,下面这5个事: 去查超声胃镜、复查常规胃镜、复查幽门杆菌,继续吃幽门杆菌药、 吃胃溃疡的药, 我上面列的这个紧急顺序是正确的吗? 我是3月20日吃完四联疗程的,现在距离疗程结束还不到4周,意思是最好先别去复查常规胃镜和幽门杆菌对吧,但是可以先去查超声胃镜? 超声胃镜需要全麻是吗?然后超声胃镜之后要间隔多久才能再复查常规胃镜吗,这种频繁的麻醉对身体有没有什么副作用?有没有可能减少麻醉,更简便获得检查结果的方法? 然后您提到,假设复查还是有幽门杆菌的话,间隔3-6个月再开始下一次疗程,那如果胃溃疡也还没有完全痊愈的话,是也需要等3-6个月,在下一次四联周期中再去治疗胃溃疡吗?还是可以先立即吃着溃疡药,等待之后后续再只吃2周的幽门杆菌药就行了? 感谢医生的耐心解答
张冬磊医生
去查超声胃镜、复查常规胃镜、复查幽门杆菌,继续吃幽门杆菌药、 吃胃溃疡的药,我上面列的这个紧急顺序是正确的吗?
顺序:吃治疗幽门螺杆菌的药,继续吃治疗消化性溃疡药,服药后4-8周,复查胃镜以及检查超声胃镜。
2025年04月09日
张冬磊医生
我是3月20日吃完四联疗程的,现在距离疗程结束还不到4周,意思是最好先别去复查常规胃镜和幽门杆菌对吧,但是可以先去查超声胃镜?
如果完成消化性溃疡8周疗程的服药,四联疗法停药4周后,可以复查呼气试验。您是去年年底检查胃镜,目前距离上次胃镜大于8周,可以复查胃镜并检查超声胃镜。
张冬磊医生
超声胃镜需要全麻是吗?
一般没有,因为超声胃镜检查需要注入大量水,所以一般是常规清醒检查。

然后超声胃镜之后要间隔多久才能再复查常规胃镜吗,
一般同时

这种频繁的麻醉对身体有没有什么副作用?
建议咨询麻醉科。

有没有可能减少麻醉,更简便获得检查结果的方法?
目前针对胃部情况,只有胃镜检查,胶囊胃镜不推荐,因为无法取病理。
2025年04月09日
张冬磊医生
1.假设复查还是有幽门杆菌的话,间隔3-6个月再开始下一次疗程,
是的

2.那如果胃溃疡也还没有完全痊愈的话,是也需要等3-6个月,在下一次四联周期中再去治疗胃溃疡吗?
不可以,因为如果服药8周胃溃疡没有治愈,就要高度怀疑有无恶性溃疡等可能。良性消化性溃疡基本都可以治愈的。

3.还是可以先立即吃着溃疡药,等待之后后续再只吃2周的幽门杆菌药就行了?
如果按照疗程治疗消化性溃疡但是效果不佳,一定要除外恶性溃疡的而不是继续服药。
如果溃疡治愈但是本次幽门螺杆菌未成功治愈,3-6月后再开始下一次四联疗法或二联高剂量疗法治疗幽门螺杆菌。
张冬磊医生
1.去查超声胃镜、复查常规胃镜、复查幽门杆菌,继续吃幽门杆菌药、 吃胃溃疡的药,我上面列的这个紧急顺序是正确的吗?
顺序:吃治疗幽门螺杆菌的药,继续吃治疗消化性溃疡药,您已经服药2月的话,近期可以复查胃镜并同时检查超声胃镜。对于幽门螺杆菌感染,四联疗法停药4周后才可以检查呼气试验,明确幽门螺杆菌是否治愈。

TA的问答

症状及患病时长:碎便不成团,一天2 次左右,不疼,偶尔会胀,胃部难受 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我外婆近几年胃不舒服,去年做过的检查如去年的检查报告所示。吃过药后,今年依旧胃不舒服,复查的结果如 今年的检查报告所示,今天报告刚出来,报告显示是肿瘤,我们计划带外婆来上海检查,但是目前我们不知道应该挂什么科。 报告显示胃淋巴造血系统肿瘤,这是什么病麻烦医生可以讲解吗?从字面上意思是胃部的淋巴肿瘤?我在网上查淋巴瘤应该挂血液科?可是我外婆一直以来都是胃不舒服,胃不舒服挂的是消化内科?我们不太明白,请医生指导一下,谢谢您!症状及患病时长:医生您好,做了肠胃镜,这个严重吗。肠道有息肉,胃有萎缩和轻度肠化生 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好: 症状及患病时长:3月份一次吃饭后出现腹泻发烧,后至今出现嗳气、胸闷、消化不良、大便中出现未消化食物残渣、偶尔腹泻等症状。 就医及用药情况:3月和4月尝试过奥美拉唑(一周)、吗丁啉(一周)、益生菌、消化酶等没有明显效果。5月19日胃镜显示多处红肿,碳13呼气测试阴性,5月20日幽门螺杆菌抗体呈阳性。 需要解答的问题: 1. 我的抗体呈阳性但呼气呈阴性,我看网上说呼气测试结果比较准。请问我这种情况是幽门螺杆菌感染吗?请问您是否建议进行药物治疗? 2. 我的胃镜结果严重吗? 3. 是否需要进行更多测试?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:慢性萎缩性胃炎 张医生您好,我今年50岁,上周胃镜检查出萎缩性胃炎(去年检查的时候还是非萎缩性胃炎)。病理结果是:慢性萎缩性胃炎(++)、肠化(++)。平时没有什么明显不适的感觉,请问张医生,我这个情况严重吗?需要系统治疗吗?由于我的外婆是胃癌去世的,所以我比较关注胃肠健康。这边体检科的医生建议服用摩罗丹和叶酸,目前我没有在线下系统的找医生就诊,请回复还是要用什么其他药物呢?服务周期是多久?像我这种状况需要多久复查一次胃镜?平时饮食有什么禁忌?本人比较喜欢喝咖啡,每天一杯的量,请问这个有影响吗?还请答疑,谢谢!症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 艾美拉错 需要解答的问题: 这种会是严重的恶性病变吗??因为医生碎碎念了一句,,看起来不太好,,但是又不做活检,。建议吃4-6周胃溃疡药再复查胃镜,,这两个月好煎熬啊。。