2025年05月21日
第1次提问
张医生您好: 症状及患病时长:3月份一次吃饭后出现腹泻发烧,后至今出现嗳气、胸闷、消化不良、大便中出现未消化食物残渣、偶尔腹泻等症状。 就医及用药情况:3月和4月尝试过奥美拉唑(一周)、吗丁啉(一周)、益生菌、消化酶等没有明显效果。5月19日胃镜显示多处红肿,碳13呼气测试阴性,5月20日幽门螺杆菌抗体呈阳性。 需要解答的问题: 1. 我的抗体呈阳性但呼气呈阴性,我看网上说呼气测试结果比较准。请问我这种情况是幽门螺杆菌感染吗?请问您是否建议进行药物治疗? 2. 我的胃镜结果严重吗? 3. 是否需要进行更多测试?

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2025年05月21日
张冬磊医生
1. 我的抗体呈阳性但呼气呈阴性,我看网上说呼气测试结果比较准。请问我这种情况是幽门螺杆菌感染吗?请问您是否建议进行药物治疗?
既往感染幽门螺杆菌会显示血HP抗体阳性的,即使已经治愈幽门螺杆菌,血HP抗体依然会持续数年的,所以对于目前是否有幽门螺杆菌感染,建议检查呼气试验的,但是一定注意,需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如您提到的奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。

2. 我的胃镜结果严重吗?
胃镜提示胃炎并考虑存在幽门螺杆菌感染的,胃镜结果不严重,您2025-5-19呼气试验阴性,请确保您检查前一定没有使用上面提到的药物,如果使用了,一定要停用相应时间后再次复查呼气试验的。

3. 是否需要进行更多测试?
如果呼气试验前使用了相应药物,一定要停用相应时间后再次复查呼气试验的。即使没有幽门螺杆菌感染或幽门螺杆菌感染已经治愈,也建议每年检查呼气试验的。
2025年05月21日
第2次提问
谢谢张医生,补充问题: 1. 我4周内没有服用任何上述药物,那我是已呼气测试为准吗?我的结果是阴性,但是否为阴性偏高接近阳性? 2. 是否所有幽门螺杆菌感染都要进行治疗?我这种情况有没有可能是前段时间感染了但是现在在恢复?幽门螺杆菌感染会自愈吗?幽门螺杆菌多长时间不治疗后会造成严重后果? 3. 我主要是担心胃镜结果的那些异常以及我现在的症状,如果不是幽门螺杆菌造成的,那还可能是什么原因呢?现在要吃什么药吗?
张冬磊医生
您好,感谢您的补充说明,您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复,谢谢。
2025年05月21日
张冬磊医生
1. 我4周内没有服用任何上述药物,那我是已呼气测试为准吗?我的结果是阴性,但是否为阴性偏高接近阳性?
呼气试验除了收到药物影响,检查时是否正确呼气也对结果有影响的。呼气试验检查向检查袋内呼气时,一定不要深吸气后再呼气,就要正常呼吸时向检查袋中呼气,如果深吸气后再呼气,也会引起结果假阴性的。对于血HP结果和呼气试验结果,如果准确检查,还是以呼气试验结果为准的。只要在正常下限内,阴性就是没有问题的。

2. 是否所有幽门螺杆菌感染都要进行治疗?我这种情况有没有可能是前段时间感染了但是现在在恢复?幽门螺杆菌感染会自愈吗?幽门螺杆菌多长时间不治疗后会造成严重后果?
如果没有禁忌症,幽门螺杆菌感染都建议进行治疗的。对于感染后未使用药物而自愈的情况,成年人中微乎其微,概率极低的。之所以建议幽门螺杆菌感染后要清除,是因为幽门螺杆菌和胃炎、消化性溃疡和胃癌明确相关,所以发现幽门螺杆菌感染,如果没有禁忌症均建议使用四联疗法清除。尽量40岁前清除幽门螺杆菌感染或在肠化萎缩出现前清除,可以最大程度降低胃癌的发生概率。

3. 我主要是担心胃镜结果的那些异常以及我现在的症状,如果不是幽门螺杆菌造成的,那还可能是什么原因呢?现在要吃什么药吗?
胃炎病因很多,幽门螺杆菌感染只是其中之一,药物如阿司匹林等NSAIDs、饮食、作息以及吸烟饮酒等都是影响因素的。如果确定没有幽门螺杆菌感染,对于慢性胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好习惯。
1.生活中建议避免饮用咖啡、浓茶和碳酸饮料等,也要避免烟酒的。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
3.进食七成饱(不饿)即可,避免暴饮暴食,三餐都要规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽,睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律,避免熬夜,23点前尽量就寝,避免焦虑紧张和过大的精神压力,因为精神因素也会引起类似消化道症状的。
请问您目前手中有哪些西药够1周药量?谢谢。
2025年05月21日
第3次提问
我目前抗体阳性,呼气阴性,我之前没吃过治疗药物,那是否说明目前需要治疗?您可以给我开处方吗?这些是昨天医生开给我的,我还没开始吃

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张冬磊医生
1.我目前抗体阳性,呼气阴性,我之前没吃过治疗药物,那是否说明目前需要治疗?
只是血幽门螺杆菌阳性,不能做为幽门螺杆菌现在感染的依据的,因此目前没有治疗幽门螺杆菌的依据。

2.您可以给我开处方吗?这些是昨天医生开给我的,我还没开始吃
处方中的西药没有问题,可以按照处方中的剂量和用法先使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。

3.为了避免呼气试验假阴性情况,建议一定停药后4周并规范呼气过程,再次复查呼气试验的(处方图片中的雷贝拉唑,一定停用后2周,才可以复查呼气试验,停用4周检查更没有问题的)。

TA的问答

7号早上感觉胃不舒服,急性肠胃炎,拉了一整天。感觉有点发烧(没测过)。吃了补液盐跟蒙脱石散,第二天开始好一些,没有拉的那么厉害。但是还是腹胀,腹泻,一天4-5次,拉稀便。接下来几天反反复复,有时候吃了蒙脱石散出去一个下午没有再拉,回来吃个饭,吃点油的又再水样便。这两天有加吃一些胃药奥美拉唑,莫沙必利,瑞巴派特片。后来感觉莫沙必利不能吃,又停了了。。。到今天为止,反反复复腹泻。早起出门前拉两次,拉不多,稀稀的。吃了蒙脱石散出门,一下午都没拉,回来吃个晚饭到现在拉了三次,接近水样便。。拉的时候,伴随轻微腹痛。要咋办医生,已经快6天了症状及患病时长: 胃疼 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 经常胃痛,吃什么药症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:短暂吃过两天一个抑制胃酸分泌的药,因为吃了之后反而胃很疼所以停了 需要解答的问题:大夫您好,我从两个月前开始每天频繁的打嗝(饭前饭后都有,饭后更严重,平均一天得打50个以上)然后吃点东西就胃涨,感觉恶心。胃倒是不怎么疼,时不时有时候会感觉胃有一点微微的隐痛,多在进食之后。之前没有明显的排便习惯变化,过去几天大便次数从一天3次左右增加到了6次以上,然后恶心嗳气胃胀的症状更明显了。大便应该不算是黑便,是很深的棕色然后擦屁股的纸上能看到是浅棕(不知道这算不算黑便)。没有便血,时不时会擦屁股的时候有血,但血和粪便是没有融合的。也没有明显的体重减轻。测过两次幽门都是阴性。虽然家里没有胃癌史,但我有点担心这是胃癌,我人在美国做胃镜可能要等到3个月之后了,在纠结要不要这段时间回国尽快做一个胃镜。如果您觉得胃癌的可能性非常低的话,您觉得我这个应该是什么毛病呢?该怎么治疗呢?就纯靠养胃吗?我之前吃过一个抑制胃酸分泌的药反而让我的胃特别疼,所以这边的医生让我停药了,也没给我开新的药症状及患病时长:腹泻及腹痛。周六有半天不明原因的低烧。周一晚上吃了一顿炸串。周二开始腹部不适,大便微软,同时来了月经。周三开始腹泻六次,大便由黄变墨绿(中午吃了很多小葱和红菜苔),质地稀软,某一次在大便中发现了类似蛔虫的东西(确定没有吃类似食物),凌晨三点上腹部剧痛,人发虚,嘴唇苍白,微微发冷,排便后逐渐缓解。周四腹泻两次,早晚各一次。仍为较绿的软稀便,早上又见一次类蛔虫的东西。下午开始感觉发热,现在体温37.2。饮食上中午吃了粥,晚上没吃。周三周四一直有补充电解质。 就医及用药情况:周三晚一次,周四三次吃了四次蒙脱石散。已经挂了顺义周六可以查寄生虫的号做血检和便检。 需要解答的问题:我不知道目前的腹泻腹痛症状是不是因为蛔虫引起的,还是有可能是肠胃炎。因为蛔虫的检查结果可能下周四才能出,我想明天如果难受自行吃一些药控制一下的话,我是先吃些抗生素还是打虫药呢,蒙脱石散还要继续吃吗症状及患病时长: 最近放屁多 屎擦不干净 无其他不适 今天大便看见有黑色物质 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个大便黑色是出血了吗