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您好，感谢您的信任和咨询，目前的情况主要是痤疮，面中部为主，还有一些色素沉着，青春期开始长痘，目前需要治疗，建议外涂阿达帕林和克林霉素磷酸酯凝胶，联合口服多西环素治疗控制。

具体治疗用药注意事项后面将会详细回复您，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复

如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会

根据目前的照片，面中部可见散在的红色丘疹，还有一些粉刺，还有一些色素沉着也就是那些褐色的斑，反复长痘或者不正当的抠挤就更容易出现色沉，根据皮疹表现，加上青春期开始长痘，目前诊断考虑是痤疮，也就是所谓的青春痘，也是容易反复，甚至二十多三十多岁也是痤疮的好发年龄，容易反复，目前，属于中度痤疮。

引起的原因比较多，可能有一定的遗传因素，皮脂分泌旺盛也容易引起长痘，如果油性肤质相对更容易长痘，内分泌有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱，如果月经都不是很规律，建议可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况，雄激素偏高容易引起长痘。

自身生活饮食对于痤疮也有比较大的影响，比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，经常化妆容易堵塞毛孔也会有一些影响。不知道有没有这些因素

以上分析，平时生活中需要注意一些生活事项减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合，尽量少化妆。如果吃了辛辣刺激食物也容易长痘，平时也需要控制。

对您目前的痤疮，中度程度，建议后面还需要加上口服药联合治疗控制，具体建议如下：

1.对您目前的情况主要是有一些红色丘疹，还有一些粉刺，也有色素沉着，建议可以阿达帕林，每晚一次，对粉刺丘疹都是有效的，一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效，所以需要一定的时间，可以长期使用，对粉刺丘疹都是有效的。

由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激出现发红脱皮刺痛等，所以使用需要注意，需要注意保湿修复，如果没有用过阿达帕林，开始一定不要直接过夜，建议慢慢建立耐受，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。

阿达帕林对于色素沉着也有一定的淡化作用。

2.由于还有一些红色痘痘，建议可以加上克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，晚上先涂阿达帕林，清洗或者干后再涂克林霉素磷酸酯凝胶，早上涂克林霉素，最后乳液或者霜。

3.除了外用药，建议可以加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，痘痘数量也多一些，建议先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用，可以先用药一个月，一个月后建议再复诊看看情况是否调整用药。

口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免灼伤食管。多西环素总体比较安全，绝大部分人不会出现不良反应。

药物也有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。

4.护肤

平时护肤建议温和精简护肤，做好清洁保湿和防晒就行了，皮肤如果油可以用氨基酸洗面奶洗脸，保湿护肤品用基本的保湿乳或者面霜就行。

如果目前的护肤品无刺激也可以继续使用。如果不知道用什么护肤品，可以用比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪修复乳或者薇诺娜特护霜或者理肤泉安心乳等护肤品。

还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主，也可以涂防晒霜。

所以，目前建议

1.可以外涂阿达帕林联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗改善，阿达帕林每晚一次，慢慢建立耐受，克林霉素早晚各一次，涂抹红色痘痘，痘印也可以涂阿达帕林改善
2.口服多西环素联合治疗控制，每次一粒0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺

反复长痘，建议先用药一个月，一个月后再复诊根据情况考虑是否调整用药

希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～

是的，可以慢慢淡化，目前也可以涂阿达帕林促进淡化消退。后面避免抠挤痘痘

好的，不客气