2025年04月11日
第1次提问
症状及患病时长:我89年鼻炎咽炎十年左右了,平时喜欢抽烟喝酒,每一周左右都会和朋友在家聚一次,以前感觉喉咙有痰咳嗽一下谈清出来就会舒服,上一周开始喝完睡醒,酒感觉是肺里有痰的感觉,呼吸时候都会不顺畅,总感觉里面都是谈很用力咳了半天痰吐出来,感觉里面还有很多,呼吸还是不顺,每次咳完头都感觉晕的,特别是睡到早上5点左右就起来感觉痰很多呼吸不顺畅,起来咳嗽后吐痰了里面感觉还有很多, 有内痔5-7年 左右大便无法成型,感觉拉不干净, 就医及用药情况:前一个月在四方子中医开了一个月医疗鼻炎咽炎的中药一个月疗程,不知道是我中间喝酒了还是什么原因感觉没效果, 需要解答的问题:有没有以上情况对症的药物治疗,平时应该注意什么
2025年04月11日
丁美玲医生
汤先生您好,
感谢您的信任。
根据您提供的症状描述和病史资料考虑在慢性鼻炎,咽炎的基础上可能本次存在急性气管或者支气管感染的可能性比较大。
咱们人体咳嗽咳痰,痰液等分泌物一般是来自于气道。有的时候是上气道的鼻、咽、喉,有的时候是下气道的气管、支气管。
如果近期的咳嗽咳痰,跟平时比,有明显变化,比方说感觉咳痰不易、痰液粘稠,咳痰较深,并且由于用力咳嗽引起头晕,那需要看看是否是近期在原有慢性鼻炎咽炎的基础上,出现了新发部位,比如气管或者支气管等的炎症反应。
丁美玲医生
建议如果方便就医的话,到正规医院呼吸科就诊,请医生当面检查一下,看看鼻腔、咽喉是否有充血?水肿?鼻甲肥大?鼻中隔偏曲?以及咽喉部位有无淋巴滤泡增生?咽峡水肿等情况?
并请医生听诊一下气管、支气管、肺部有异常啰音?
必要的时候,化验一下血常规、支原体,并做胸部CT检查一下气管支气管,肺部有异常的病变,比如感染或者其他问题。
如果明确存在急性细菌性或者支原体性的气管、支气管炎等,需要应用抗生素和止咳化痰药物正规治疗。
丁美玲医生
如果近两天不方便就医,针对当下的症状情况,可以选择能缓解症状的药物 ,比如选择化痰止咳和不过敏的抗生素,短期内治疗观察三天。
如果有效暂时放心。
如果效果不理想,一定要尽快就医,做进一步做上述建议的化验检查。先明确诊断,再对症用药治疗比较科学,放心。
2025年04月11日
丁美玲医生
考虑您既往有慢性鼻炎,咽炎,又有频繁吸烟饮酒史,您的呼吸系统平素可能处于慢性炎症的状态。
本次可能在此基础上,有急性发作或者合并进一步的感染,引起范围和症状的变化。
看您提供的信息没有过敏史,如果想短期内简单用药,经验性治疗观察的话,可以选择:
一、化痰止咳药物:
可以选择: 富露施(也叫:乙酰半胱氨酸)口服,化痰治疗;
也可以选择:阿斯美(也叫:复方甲氧那敏胶囊)口服,止咳化痰治疗,短期内观察三天。
二、敏感抗生素,短期内经验性抗感染治疗观察:
如果您没有左氧氟沙星等喹诺酮类药物的应用禁忌症,您可以选择:可乐必妥,也就是:左氧氟沙星:一天一次、一次0.5,连续口服三天,观察疗效。
口服药物的注意事项,请严格按照药物说明书执行。
另外,根据您提供的生活习惯,格外建议:尽量戒烟、限酒。抽烟喝酒对身体有害健康。
而在口服上述药物治病期间,是要求绝对禁忌酒精的,因为酒精跟很多药物会起反应,甚至引起严重的不良反应。
所以口服药物期间、以及停药后一周内,要求一定禁忌酒精,不要抽烟哈。并且避免阳光暴晒,避免剧烈运动,尽量以休息为主。
2025年04月11日
第2次提问
这个药搭配着吃行不行效果会不会更好

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2025年04月11日
丁美玲医生
氨溴索口服液也是化痰药,跟我上面说的富露施(乙酰半胱氨酸)是相似的作用,但是临床上发现富露施的化痰止咳效果,可能更好一些。
看您方便,能买到哪种,先用哪种试试。
第3次提问
买哪一种合适,这个有分颗粒,药片,泡腾片,或者告诉我全名我去买

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2025年04月11日
丁美玲医生
可以用您图片里边最后一种,富露施泡腾片,这种类型,吸收的比较好。
抗生素方面,如果没有过敏和禁忌症,可以选择:(可乐必妥)左氧氟沙星,抗感染治疗。
止咳药物方面可以用阿斯美(复方甲氧那明胶囊)
上述化痰、抗感染、止咳三个药物,可以根据说明书的要求,依次口服,也可以联合应用。
注意事项,请严格按照说明书要求,执行。
如果短期内口服药物观察三天左右。依然不见效,或者口服药物有不良反应副作用等,一定及时到医院请医生当面检查诊治,比较放心。

TA的问答

丁主任您好,二月份咨询过您,你给予了专业的解答和建议。复查报告出来,还请您解惑。 二月份影像资料: https://app.linkmed-3d.com/dimage/index.html?stm=388a012760444f338ed5b81d10c2b897 五月份影像资料: https://app.linkmed-3d.com/dimage/index.html?stm=388a012760444f338ed5b81d10c2b897 需要解答的问题: 1. 五月份报告写的比较模糊,希望了解下具体变化情况,大小和形态? 2. 是否可以确定为炎症,排除肺癌可能? 3. 除了主要磨玻璃影,其他部位变化情况? 症状及患病时长: 您好,医生,父亲过年二月初因为凉咳嗽一周多,后来吃了氨溴索好了,后来一进凉气就咳嗽,近一个多月感冒好几次家人感冒被传染然后感冒后就咳嗽几天好了,再感冒又咳嗽几天好了,吃点药好了但是感冒受凉就会反复,老人比较固执,去医院检查不去,但是我约了下个月心脏体检然后带他做肺CT,父亲心脏有支架长期服用阿司匹林等药物,上次检查肺CT还是两年前新冠首阳,下面是两年前CT报告,但是还是很担心,一上网就是肺不好的咳嗽,现在不知道这到底是气管还是肺部问题,谢谢医生 前天嗓子疼然后这两天晚上又咳嗽厉害,白天还好,有痰,前几天感冒有黄痰,现在好了,然后真昨天晚上就咳嗽一阵 需要解答的问题: 丁医生你好。我上个礼拜突然突然嗓子疼,然后上个礼拜四和礼拜五去输了两天液体,输的是左氧氟沙星和痰热清,输了2天嗓子一点不疼了,但是我当时没觉得感冒,不知道为什么嗓子疼,不知是不是上火,输完两天液出现类似感冒的症状,流鼻涕,偶尔打喷嚏,我也没吃药,没有管它。这两天突然开始出现咳嗽,今晚凉了体温37.3度,有点地热,因为我2023年得过一次支原体肺炎,住院好久都没好,后来吃的希舒美阿奇霉素好了,我很担心这次不知道怎么回事又低热,因为我平时的体温基本都是36.3到36.5,正常的感冒嗓子很疼我都很少咳嗽,一旦咳嗽我就会有低烧,我很担心,我能不能现在吃希舒美阿奇霉素? 症状及患病时长:四小时 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题: 哺乳期喂母乳发烧了,可以吃这个药吗。现在发烧38.7,但是在哺乳期喂母乳,吃完了多久可以喂奶,发烧多少度就不能喂母乳了症状及患病时长:一直有鼻咽炎,鼻倒流,治疗了有一年多,每天早上第一口痰都带血,治鼻子的说这是肺上的事。可我三月份才做了肺部CT,说是没事,但是痰里有血是怎么回事呢? 就医及用药情况:没有就医和用药 需要解答的问题: