2025年04月11日
第1次提问
症状及患病时长:童主任您好,小朋友目前3岁7个月。 本周三下午从幼儿园开始发烧38.5,伴随着水样的泡泡的腹泻,周四1:30、6:30、11:30和晚间22:30都在发烧39-40度(吃美林和对乙酰),大概陆续拉肚子七八次,形容肚子是转啊转的痛(拉肚子期间喂了补盐液和蒙脱石散,但小朋友不怎么配合吃药,药量吃的不到三分之一)。今天晨间暂时不发烧了,7:00左右又拉肚子,有一点点型,还是喊肚子疼。这个情况您判断大概是什么原因,需要怎么用药或是是否建议去化验一下粪便之类的吗?谢谢您 (我留两三张小朋友的便后照片,以便于您了解腹泻情况,感性哈)

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2025年04月11日
童鹏医生
家长早上好!您家3岁半的孩子,这个年龄段的孩子免疫系统还在逐步完善,肠道消化功能也尚未成熟,所以相对更容易受到病菌侵袭,引发各种不适。
从前天开始孩子出现发烧,还伴有腹泻,甚至有过高烧情况,现在不发烧了,可拉肚子还没好。从您发的大便照片来看,第一张呈现水样蛋花便,第二张大便不成形,还有未消化的食物残渣,这种情况大概率是呼吸道感染引发了胃肠功能紊乱。
这个年纪的孩子,呼吸道感染时,身体免疫系统全力对抗病菌,就容易打乱肠道内原本就不太稳定的菌群平衡,进而影响胃肠正常功能。而肠炎的话,大便通常会有较多粘液或冻状物。目前孩子虽然不发烧了,但胃肠功能还在恢复中。
现在孩子已经48小时没发烧,生命体征基本稳定,之前吃的退烧药就可以先停掉了,目前主要问题在于腹泻。孩子肚子疼,可能是感染导致肠系膜淋巴结发炎,也可能引发了肠痉挛、肠绞痛,加上消化功能受影响,才出现这些状况。
要是孩子没有脱水表现,比如没有频繁拉水便、剧烈呕吐,精神头也还不错,咱们可以这样对症处理:
1. 饮食调整:这段时间,给孩子吃些面条、稀饭这类好消化的食物,暂时别喝牛奶、吃鸡蛋。3岁半的孩子肠道消化能力有限,高蛋白、高乳糖的食物现在吃下去,肠道负担会很重,不利于恢复。
2. 药物治疗:口服妈咪爱或者布拉氏酵母菌散这类益生菌,帮助调节肠道菌群;再配合蒙脱石散,它能在肠道表面形成一层保护膜,减少刺激。要是水样便特别多,就冲点口服补液盐给孩子喝,预防脱水。
3. 动态观察:后续要多留意孩子的情况,一旦又发烧,或者大便里出现粘液,得马上带孩子来医院做相关检查,尤其是大便常规检查,这样能更快找准病因,及时治疗。

TA的问答

症状及患病时长:一岁两个月,咳嗽,流鼻涕,呼吸声有点重,一周左右时间 ,反反复复发烧,喉咙没有发红 就医及用药情况: 吃了布洛芬,和止咳 需要解答的问题: 需要住院吊针吗?怎样处理?症状及患病时长:孩子上次支原体感染后,心肌酶较高,吃果糖后恢复正常,(上次也是咨询的您。)然后这次又细菌感染发烧了三天,现在退烧了,就是咳嗽,早晨吐了一次,下午又吐了一次,测心率较高,精神状态不好,不吃东西,不知道是否还是心肌酶高的事,是否需要及时就医?还是继续服用果糖? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:童医生你好,我家宝宝出生时喝的金领冠珍护吃了几天不大便,大便干,后面换了爱他美的奶粉,吃了一次身上有小红点点,以为是过敏,给他换了深度水解纽太特,他五十几天因为衣原体肺炎住过院,回来就喝纽太特,但是喝这个奶粉一直是四五天一拉,吃了一个多月想想那个红点看着不像过敏又给他换普奶了,喝普奶一个月大便天天拉没有其他异常,就是快四个月因为合胞病毒又住院,住院时喘用了激素,雾化一个星期后出院,还做了喉镜吧,说是急性鼻炎,出院回来没多久眼睛长湿疹,以为还是不适合普奶又喝回深度,现在喝了一个多月眼睛还是会经常长湿疹,嘴巴不知道是吃手还是说是过敏,大便还是三四天一次,从14,15,16这几天早上拉大便都是很干的,益生菌这段时间没吃,五个多月给他吃了米粉后感觉舌头白,像积食就没在吃了,我们有时候一天会打好几次隔,有时候不会打,打都是喝完奶一个小时,哭的时候会眉头后,但是他也会全脸红,偶尔打喷嚏揉眼睛,鼻涕偶尔也会流清的,这几天吃奶他很用力在像拉屎一样,打屁有时候也很用力 就医及用药情况: 需要解答的问题:我们是不是过敏,急性鼻炎会好吗还是会一直有鼻炎,喘的声音会不会有影响症状及患病时长:4月龄婴儿纯母乳亲喂身高体重都掉出生长曲线了。睡眠很好几乎不喝夜奶,每天可以睡17+小时。 3月龄肺炎住院过一周后大便次数增多,每天4-5次量不算很大但有酸臭味和拉丝粘液。一次我吃了蛋糕和牛奶后湿疹大爆发,用激素药膏压下了。 前几天打疫苗口服了五价轮状疫苗后更是浑身大面积爆发。目前又在用激素药膏涂抹。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、宝宝便便一天四五次是因为过敏还是之前生病刺激到肠道?有没有什么检测需要去做的? 2、目前母乳忌口蛋奶鱼虾五天,湿疹也在慢慢好转。产假快结束了想转奶粉混合喂养,可以从母乳+普通奶粉试起吗?还是直接断母乳、上氨基酸奶粉? 3、儿保科检查,孩子抬头追听等生长发育无大问题,但是体重身高落后这么多,应当如何追赶?症状及患病时长:4/5号开始鼻塞,后面出现清嗓子一声两声的咳嗽,并且一直鼻塞,4/13带去耳鼻喉医院看过后说有鼻炎,开了鼻渊通窍颗粒和喷鼻子的,截止目前10天就是鼻塞已经好转,早上醒了一开始干咳,后面咳几声就有痰了,然后在咳几声带痰的把痰卡下去就好了,白天基本不咳,除非跑动较大的情况下,早上起来鼻孔还可以吸出鼻涕,正常白天是没有鼻涕流出来的 就医及用药情况:目前吃鼻渊通窍颗粒和氯雷他定+喷鼻 需要解答的问题: 鼻塞+喷鼻目前已经四天了,早上还是咳嗽